各类导管的护理培训课件.ppt

无忧,PPT,整理发布,*,各类导管的护理,*,*,各类导管的护理,*,无忧,PPT,整理发布,*,各类导管的护理,*,无忧,PPT,整理发布,*,各类导管的护理,*,各类导管的护理,主要内容,导管的种类,导管的固定方法,导管的安全护理,2,各类导管的护理,导管按风险程度分三类,高危导管,中危导管,低危导,管,3,各类导管的护理,中心静脉导管,目的：给予输液,位置：颈部或鼠蹊部,气管套管,目的：维持呼吸道畅通,位置：颈部,气管插管,目的：维持呼吸道畅通,位置：经由口腔或鼻腔,胸腔引流管,目的：引流胸腔的液体或气体,位置：胸腔,导尿管,目的：引流尿液,位置：泌尿道,静脉注射管,(,点滴,),目的：给予输液,位置：手部,鼻胃管,目的：灌食,位置：鼻孔,4,各类导管的护理,1,2,3,4,5,6,鼻胃管,气管插管、气切套管,深静脉穿刺管,伤口引流管,胸腔导管,导尿管,5,各类导管的护理,胃管安全护理,留置胃管常用于胃肠营养支持和胃肠减压，是促进患者恢复的主要方法，促进伤口愈合，改善胃肠壁的血液循环，促进消化功能恢复，术前留置胃管能减少手术及麻醉的并发,症。,6,各类导管的护理,妥善固定鼻胃管,1),鼻翼至下颌部分的导管避免牵拉过紧，防 止变换体位时胃管牵拉加重对咽部的刺激或脱出，避免受压、扭曲,2),使用一次性胃肠减压器时要妥善放置，适当固定，防止因重力作用使引流管脱出，胃肠减压器一般低于引流口,20,30cm,7,各类导管的护理,胃管固定方法,8,各类导管的护理,2,.,通过护患交流让患者了解置管的目的和作用,3.,胃管要有胃管标识，标明置管时间、深度、及置管者，胶带要及时更换，动作要轻柔,4.,输注肠内营养需挂鼻饲标识，并单独挂钩,5.,鼻饲或持续输注肠内营养者需抬高床头,3045,，以防误吸,9,各类导管的护理,10,各类导管的护理,11,各类导管的护理,规范的卧位,12,各类导管的护理,如何预防返流,13,各类导管的护理,6.,对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管,7.,保持有效引流，经常挤压胃管，防止堵塞,8.,倾倒引流液时应先用血管钳夹闭或完全折叠胃管，以免气体逸入胃肠道致患者腹胀,14,各类导管的护理,9.,鼻饲药或输注肠内营养前需确定胃管是否在胃内,10.,鼻饲后或肠内营养输注结束后均要生理盐水或温开水冲管,11.,加强口腔护理，保持口腔清洁与湿润，可经常予温水漱口,15,各类导管的护理,深静脉穿刺管的护理,CVC,导管,16,各类导管的护理,中心静脉导管,是将导管经皮肤穿刺进入中心静脉，主要经颈内、锁骨下、股静脉将导管插入到上、下腔静脉并保留，可为各种治疗提供直接便利的静脉通路，同时也可以利用其测定各种生理学参数。,17,各类导管的护理,适应征：,中心静脉压测定,大量快速扩容,2,周,1,个月内输液治疗,药物治疗（输入刺激性药物、高渗或粘稠的液体、,PH,值与人体相差大的药物、血管活性药等）,外周静脉穿刺困难或介入治疗通路,18,各类导管的护理,导管类型：单腔、双腔、三腔、四腔,置管途径：,颈内静脉 一般置管长度,1418CM,锁骨下静脉 一般置管长度,1215CM,股静脉 一般置管长度,2025CM,19,各类导管的护理,CVC,导管的护理,让患者了解置管的目的和作用,妥善固定：保持导管通畅，避免导管牵拉过紧，防止变换体位时牵拉脱出，避免受压、扭曲,固定方法：,U,字型固定，二道交叉加强固定,20,各类导管的护理,21,各类导管的护理,4.,导管标识：穿刺时间、部位、穿刺者、置管深度，每,4,小时评估,5.,预防感染：,1,）置管处,3M,贴膜更换时消毒要严格无菌操作,消毒直径大于等于,10cm,2),穿刺点局部皮服发红、有渗出、潮湿及时更换贴膜，如病人发热，寒战需及时告知医生,3,）导管脱出部分勿再送入血管内,以防止造成逆行感染,22,各类导管的护理,6.,一般置管时间,1530,天，最长不超过,3,个月,7.,定期做穿刺点培养，如有感染及时拔除,8.,使用前应先抽回血确定是否在静脉内，使用血制品前后须用生理盐水冲管,9.,穿刺点有出血情况可垫棉球沙袋加压,23,各类导管的护理,24,各类导管的护理,伤口引流管的护理,25,各类导管的护理,更换引流袋是要注意无菌操作,保持引流通畅,定时挤压,观察记录引流出物质的性状和量，外层敷料湿透及时更换并估计液体量,27,各类导管的护理,28,各类导管的护理,胸腔导管的护理,29,各类导管的护理,目的：,1),引流胸膜腔内渗液、血液及气体,2,）重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置,3,）促进肺的膨胀,适应征：用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸手术后的引流等,30,各类导管的护理,31,各类导管的护理,胸腔闭式引流管的护理,胸管属于高危导管需要高危导管标识。,引流管长度要适当,(,约,180cm),，以利病患姿势改变，并预防牵扯胸管,3.,翻身时教会病人用手扶住引流管，避免牵拉、受压、脱落,4.,引流管要妥善固定，保持管道的密闭性,32,各类导管的护理,胸管固定,术中预留缝线固定于胸壁,将胶带黏贴于引流口上端，胶布两端胶带分别黏贴于敷料或皮肤上，中间胶带置于导管上，对导管进行缠绕式包裹固定,如需加强固定，可按相反方向使用相同胶带、相同方法进行加固固定,33,各类导管的护理,5.,严格无菌操作，防止逆行感染，引流装置要无菌，引流口敷料要干燥，引流瓶应低于引流口平面,60100CM,6.,保持引流通畅，定时挤压引流管，防止阻塞、扭曲、受压,7.,鼓励患者有效咳嗽，深呼吸运动，促进肺不张,8.,观察和记录 观察水柱波动，观察引流液的量、性质、颜色并记录,34,各类导管的护理,2,3,1,9.,引流瓶必须挂在床沿,避免倾倒或踢破,35,各类导管的护理,导尿管的护理,36,各类导管的护理,1.,严格无菌操作,每日二次消毒导尿管，预防感染,2.,袋须保持低于膀胱部位，以防液引顺，造成逆感染,3.,袋出口处应随时关闭，以保持密闭，袋也可以放在地上，防止受污染,37,各类导管的护理,4.,宜多喝水，每天至少,1500ML,5.,袋内的尿液超过,1/2-1/3,时应及时倾倒尿液,6.,管可扭曲或受压，以防阻，也可 扯，以防出血或损伤道黏膜,7.,观察引流液的色质量并记录,38,各类导管的护理,8,.,及时拔除导尿管,9.,尿漏如何处理？,39,各类导管的护理,The end,thank you!,40,各类导管的护理,