病理学-风湿病(上部分).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心血管系统疾病,风湿病（,rheumatism）,云南医学专科学校,病理教研室,课时目标,解释风湿病的概念,描述风湿病的基本病变及风湿性心,脏病的病变特点、病理临床联系,何谓风湿病,?,它有哪些病变特点,?,心血管系统疾病,第一节,风湿病（,rheumatism,）,一、概念：,风湿病,是一种与,A,组,溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病，病变主要累及全身结缔组织,(特别心脏、关节),心脏、关节常被受累，但以,心脏的病变最为严重。,急性期（风湿热）的临床表现：除心脏和关节的症状外，常伴有发热、环形红斑、皮下结节，,ASO 1：500，,血沉加快等,。,二、病因及发病机制,病因：,不太清楚，,一般认为本病的发生与,A,组,溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病。,但风湿病并非由链球菌直接感染引起的化脓性炎症。,机制：,目前多数学者支持,自身免疫学说,链球菌细胞壁上有多种抗原（特别,M,蛋白与,C,多糖）与结缔组织的某些成分有,共同的抗原性,，,当细菌 机体 抗体 杀灭细菌,自身结缔组织 风湿病,（交叉免疫反应）,三、基本病变,风湿病病变,主要累及全身结缔组织，特别是心脏,和关节。,病变发展过程分为三期：,（一）变质渗出期,（二）增生期（肉芽肿期）,（三）瘢痕期（愈合期）,（一）变质渗出期,早期：,主要粘液样变性,晚期：,主要胶原纤维发生纤维蛋,白样坏死,（需一个月左右）,心内膜胶原纤维粘液变性、肿胀、纤维素样坏死,胶原纤维发生纤维蛋白样坏死,（二）增生期（肉芽肿期）,特点：,形成具有,病理诊断特征的风湿肉,芽肿（风湿结节或阿少夫小体）,有以下成分构成：,中央为纤维蛋白样坏死,周围出现成堆的风湿细胞,最外周噬少量的成纤维细胞、淋巴细,胞、单核细胞及浆细胞等。,（需两个月左右）,风湿肉芽肿,风湿细胞,（三）瘢痕期（愈合期）,特点：,风湿结节 梭形,瘢痕,（需,23,月）,