昆虫咬伤现场处理.ppt

*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,昆虫咬伤现场处理,昆虫咬伤,蝎子蜇伤,蝎子是滋生于热带或亚热带地区的一种蜘蛛纲节枝动物,喜在气温高、天气干燥炎热的季节出来活动。人不小心触及之,便可受其袭击。有时,蝎子爬进人们挂在墙,壁,上的衣,服,中,如穿上这样的衣服,便会受其蜇伤。,蜇伤表现,蝎子蜇人时先用强有力的钳形足夹住人的皮肤,然后刺入尾端的刺,注入毒液,-,蝎毒。蝎毒是一种神经毒,其强度因蝎子种类而不同。蝎毒的毒性和作用方式与眼镜蛇毒相似。人被其蜇伤之后,伤口有剧痛,且持续达数小时之久。局部出现肿胀、发黑,有时引起水疱、血疱和坏死。与伤口部位相应的局部淋巴管和淋巴结肿痛发炎。,蜇伤表现,成人被蝎子蜇伤之后,一般不至于有生命危险,但可出现流诞,、,恶心,、,呕吐,、,出汗,、,缓脉等,症,状。小孩被蜇伤之后,有时可出现急性肺水肿,、,呼吸困难,、,昏迷,、,抽搐,、,呼吸中枢麻痹等严重并发症而致命。,现场急救处理,1.,局部如有刺针残留,立即拔除。伤口可用,1:5000,高锰酸钾溶液或,3%,氨水洗涤。随后用拔火罐吸出毒液。局部可用冰敷,其上方宜缚,上,止血带。局部可用,0.5%,普鲁卡因及,a,糜蛋白酶封闭止痛。,2.,蛇药可用作口服或,(,和,),外敷伤口。,3.,阿托品有流涎,、,恶心,、,呕吐,、,缓脉等迷走神经兴奋症状者,可,用,作皮下注射。,现场急救处理,4.,糖皮质,激,素可用于重症蜇伤患者。,5.,呼吸衰竭立即吸氧,并注射呼吸中枢兴奋剂。有指征时作机械通气。,6.,抗蝎毒血清据国外报道注射治疗蝎子蜇伤有效。,蜈蚣蜇伤,蜈蚣又名百足虫,为多足类节肢动物。其头部第一对步脚演变成钩状的腮脚,有毒腺开口于钩端。蜈蚣蜇刺人时毒液便由此注入人体内。,蜇伤表现,局部感觉有如被烧红的铁针刺入样,灼痛难忍。剧痛者彻夜不宁,甚至抱头大哭。个别患者局部皮,肤,坏死,可有发冷发热,相应部位,淋,巴结肿痛等表现。,现场处理,患者被蜈蚣蜇伤后,即拔火罐拔出毒液,并涂布,3%,氨水。局部伤口周围及基底用,0.5%,普鲁卡因溶液封闭治疗。或用长效普卡因注射液作,(,由盐酸普鲁卡因,、,盐酸,奎,宁咖啡因等,组,成,),局部,封,闭,可以止痛。,一、蜂类蜇伤,蜂毒主要成分为神经毒、蚁酸、蛋白质与组胺。黄蜂蜂毒还含有缓激肽、,5-,羟色胺和胆碱酯酶。有特异性过敏体质者被蜂蜇伤后,可发生严重的过敏反应。被蜂类刺蜇死的病例,主要病变为重要脏器的毛细血管扩张,通透性增高,而致充血,、,水肿和渗血。最危险者为喉头水肿与急性肺水肿。脑也可出现点状出血。头颈部皮肤被蜇伤时危险性较大。,几种蜂类的习性与蜇伤表现,1.,大胡蜂又名地垅蜂体型大,毒性强。蜇刺部,位,相应淋巴管迅速变黑,俗称“黑丝疔”,局部淋巴结肿痛,伤口时有毒针残留,疼痛剧烈。严重蜇伤者可有发冷,、,发热,、,喉头水肿,、,全身酸痛的过敏反应症状。,、,、,2.,大黄蜂,其蜇针呈钩状,蜇伤人后其针即折断,故伤人后往往在伤口有毒针残留。蜂毒中约含,1%,的组胺,还有其他毒质。除伤口剧痛外,可引起过敏性休克、中毒性肝炎与急性肾功能衰竭,严重者可致死。,3.,野密蜂,又名排蜂。人如激惹之,便群起围攻,可追人数里而不停止。故常多处蜇伤,引起严重的,反,应。,4.,密蜂,为家养昆虫,体型较小。除局部可引起水肿和疼痛之外,一般无危险。个别过敏体质的人被蜇伤后,可引起严重的过敏反应。也可因被多处蜇伤后致死,现场急救处理,1.,切勿,挤,压蜇伤口,以免挤压更多的毒液进入血内,散布全身,加重病情,。,如伤口有刺针残留,立即拔除之。局部宜即用拔火罐方法,吸出毒,液。,2.,人被大胡蜂,或大黄蜂,蜇伤后,伤口即用,3%,硼酸水、,1%,醋酸或稀食醋洗涤。野密蜂或密蜂蜇伤后,伤口即用,5%,碳酸氢钠溶液、肥皂水或,3%,氨水,洗,涤。,全身反应的治疗,轻症者口服或肌注抗组胺药。重症者,1:1000,肾上腺素,0.51ml,皮下注射或肌注。可用琥珀酸氢化可的松,100mg,静注或静滴,1,日量用至,200300mg;,或地塞米松,2030mg,分次静注。抗休克,静滴,5%,葡葡糖盐水加血管活性药物。,4.,局,部,疼痛剧烈者可用,2%,普鲁卡因,48ml,在蜇伤部位周围和基底作封闭治疗。亦可给予镇痛剂口服。但不宜用吗啡,以免引起呼吸抑制。,