冷热应用.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,冷热疗法,了解 冷、热疗法的效应,熟悉 冷、热疗法的概念,影响冷、热疗法效果的因素,掌握 冷、热疗法的使用目的与禁忌,掌握 冷疗法的应用：局部冷疗法、全身冷疗法,掌握 热疗法的应用：干热疗法、湿热疗法,教 学 目 标,冷热疗法的机理,刺激,传入,皮肤感受器,冲动,感觉中枢,传出,行为反应,冷热疗法,是利用低于或高于体温的物质作用于体表皮肤，通过冷或热作用于人体的局部或全身，达到局部或全身效果的一种治疗方法。,目的,：,止血、止痛、消炎、退热、增进舒适、减轻症状,第一节 概 述,一、冷热疗法的目的,冷疗法的目的,减轻局部充血或出血,控制炎症扩散,减轻疼痛,降低体温,热疗法的目的,促进炎症的消散和局限,减轻疼痛,减轻深部充血,保暖与舒适,生理效应 用热 用冷 生理效应 用热 用冷,细胞代谢,血液流速,需氧量,淋巴流速,血 管 舒张 收缩 体 温,毛细血管 结缔组织,通透性,伸展性,血 液 神经传导,粘滞度,速 度,二、冷、热疗法的效应,（一）生理效应,持续用冷,1,小时 小动脉扩张,持续用热,1,小时 小动脉收缩,（二）继发效应,用冷或热,30min,后，,应停止用冷或用热。,三、影响冷热疗法效果的因素,方 法,时 间,部 位,面 积,温度差,个体差异,四、应用冷、热疗法的禁忌,（一）冷疗的禁忌,慢性炎症,深部化脓灶,冷疗的禁忌部位,局部血液循环不良,对冷过敏、心脏病及体质虚弱者,冷疗的禁忌部位有哪些,枕后、耳廓、阴囊处：用冷易引发冻伤；心前区：用冷易引起反射性心率减慢，心律不齐；腹部：用冷易引发腹痛、腹泻；足底：用冷易引起反射性末梢血管收缩而影响散热，同时也可能引起一过性冠状动脉收缩。,（二）热疗的禁忌,未确诊的,急性腹痛,面部危险,三角区感染,出血性疾病,细菌性结膜炎,软组织损伤早期,(48h,内,),感觉功能损伤,意识不清的,病人慎用,第二节 冷疗法的应用,冷疗法,是用低于人体温度的物质,，,作用于机体的局部或全身,，,以达到止血、止痛、消炎和退热的治疗方法。,一、局部冷疗法,（一）冰袋（冰囊）的使用（,）,目的,降低体温，局部消肿、止血、阻止发炎或化脓，减轻疼痛,评估,1,、病人的年龄、病情、体温及治疗情况,2,、病人局部皮肤状况，如颜色、温度、有无硬结、淤血等，有无感觉障碍及对冷过敏等。,3,、病人的意识状态、活动能力及合作程度,（一）冰袋（冰囊）的使用（,）,【,计划,】,1,、操作者准备：洗手、戴口罩,2,、用物准备：冰、冰袋（冰囊）、布套、帆布袋、木槌、盆及冷水、毛巾、勺,3,、病人准备,:,了解局部用冷的意义及方法,4,、环境准备：无对流风直吹病人或关闭门窗,（一）冰袋（冰囊）的使用（,）,实施,（见实验课）,注意事项,1,、用冷时间正确，最长不超过,30min,。,2,、注意观察局部皮肤，,10min,查看一次局部皮肤颜色。,3,、使用过程中，检查冰块融化情况，及时更换与添加。,4,、如物理降温，应在用冷,30min,后测量体温并记录,评价,1,、冰袋完整、无漏水，布套干燥,2,、病人舒适，无损伤发生，达到冷疗目的,（二）冰帽（冰槽）的使用（,）,目的,头部降温，防治脑水肿，减轻脑细胞损害,评估,1,、病人的年龄、病情、体温及治疗情况,2,、病人头部状况,3,、病人的意识状况，活动能力及合作程度,计划,1,、操作者准备：洗手、戴口罩,2,、用物准备：冰、冰帽（冰槽）、布套、帆布袋、木槌、盆及冷水、毛巾、勺、海绵垫,3,块、水桶、肛表、治疗碗等,3,、病人准备,:,了解局部用冷的意义及方法,4,、环境准备：无对流风直吹病人或关闭门窗,（二）冰帽（冰槽）的使用（,）,实施（见实验课）,注意事项,1,、用冷时间最长不超过,30min,2,、每半小时测量生命体征一次，肛温不低于,30,3,、观察头部皮肤，,10min,查看一次局部皮肤颜色,4,、注意心率变化,评价,1,、操作方法正确，病人未发生不良反应,2,、病人感觉舒适，安全,（二）冰帽（冰槽）的使用（,）,（三）冷湿敷法（,）,目的,降温,、,止痛、早期扭伤、挫伤消肿。,评估,1,、病人的年龄、病情、体温及治疗情况,2,、病人局部皮肤状况，如颜色、温度、有无硬结、淤血等，有无感觉障碍及对冷过敏等。,3,、病人的意识状态、活动能力及合作程度,4,、注意有无伤口,计划,1,、操作者准备：洗手、戴口罩,2,、用物准备：盆：冰水；治疗盘：弯盘、纱布、敷布,2,块、钳子,2,把；凡士林、棉签、一次性治疗巾、干毛巾、屏风等,3,、病人准备,:,了解局部用冷的意义及方法,4,、环境准备：无对流风直吹病人或关闭门窗,（三）冷湿敷法（,）,实施,（见实验课）,注意事项,1,、注意观察局部皮肤变化，每,10min,查看一次局部皮肤颜色,2,、使用过程中，检查湿敷情况，及时更换辅料。如冷敷部位为开放性伤口，须按无菌技术处理伤口。,评价,用冷的时间正确，达到冷疗,目的，无不适,（三）冷湿敷法（,）,二、全身冷疗法,温水试浴或乙醇擦浴（,）,目的,降温,评估,同冷湿敷法,计划,1,、操作者准备：洗手、戴口罩,2,.,用物准备：盆内,32-34,0,C,温水，,大浴巾、小毛巾,2,块、热水袋、冰袋，酌情备衣物大单、便器等,3,、病人准备,:,了解局部用冷的意义及方法,4,、环境准备：无对流风直吹病人或关闭门窗,实施,（见实验课）,注意事项,1,、应密切观察病人反应,2,、安全擦浴全过程不要超过,20min,，避免病人受凉,3,、禁忌擦拭胸前区、腹部、后颈部、足心部,4,、注意病人的耐受性，擦浴后半小时测体温,5,、血液病病人和新生儿紧急使用擦浴降温,评价,1,、病人自觉身体舒适，心情舒畅,2,、用冷时间正确，病人达到冷疗目的，无不适反应,温水试浴或乙醇擦浴（,）,乙醇试浴,作用：降 温,机理：,乙醇是一种挥发性液体，擦浴时在皮肤上迅速蒸发，吸收和带走机体大量的，并刺激皮肤血管扩张。,禁忌：,血液病人及新生儿,浓度：,25%-35%,温度：,30,操作步骤：,第三节热疗法的应用,热疗法是用高于人体温度的物质,作用于机体的局部或全身，以达到促进血液循环、消炎、解痉和解除疲劳的目的,.,热 疗 法,干热疗法,分 类,湿热疗法,热 水 袋,化学加热袋,烤 灯,热湿敷法,热 坐 浴,温水浸泡,一、干热疗法,（一）热水袋的使用（,）,目的,保暖、舒适、解痉、镇痛,评估,1,、病人的年龄、病情、治疗情况,2,、病人局部皮肤状况,3,、病人的意识状态、活动能力及合作程度,计划,1,、操作者准备：洗手等,2,、用物准备：热水袋、布套、水温计、量杯、热水（,60-70,）,、,毛巾。,3,、病人准备：了解热水袋的作用及使用方法。,4,、,环境准备：室内,无对流风直吹病人或关闭门窗,（一）热水袋的使用（,）,实施,（见实验课）,注意事项,1,、检查用热局部皮肤的变化,2,、连续使用热水袋保暖者，每,30min,检查水温一次，及时更换热水,3,、严格执行交接班制度,评价,1,、达到热疗目的，病人感觉舒适，安全,2,、病人无过热、心慌、头晕等感觉,（二）化学加热袋,化学加热袋是大小不等的密封的塑料袋,内盛两种化学物质，充分混合后产热。最高温度可达,76,，平均温度为,56,，可维持,2h,左右。,反应初期热温不足，以后逐渐加热并有高峰期，温度可达,70,以上，此时要注意防烫伤。必要时可加双层包裹使用。,对老年人、小儿、昏迷、感觉麻痹的病人不宜使用化学加热袋。,（三）烤灯的使用（,）,目的,解痉、镇痛、消炎、干燥,评估,1,、病人的年龄、病情、治疗情况,2,、病人局部皮肤状况,3,、病人的意识状态、活动能力及合作程度,计划,1,.,用物准备：鹅颈灯或红外线灯,2,.,病人准备：了解烤灯的作用及使用方法,3,.,环境准备,（三）烤灯的使用（,）,实施,注意事项,1,、烤灯距离治疗部位约,30-50cm,，每次照射,20-30min,2,、密切观察照射部位皮肤情况,评价,1,、病人体位舒适，无过热、,心慌、头晕等感觉,2,、照射病人颈部和胸前时，,病人眼睛未受伤害,暖 箱,暖箱可提供围产儿稳定的环境温度，隔离感染，并可提供给氧及维持一定的湿度。,【,目 的,】,促进局部血液循环、消炎、消肿、减轻疼痛,【,评 估,】,同热水袋,【,计 划,】,1,、操作者准备：洗手等,2,、用物准备：小水盆、弯盘、纱布、敷布,2,块、长把钳子,2,把、凡士林、棉签、小橡胶单、小治疗单、水温计、,毛巾、必要时备热水袋、屏风等。,3,、病人准备：了解热湿敷的作用及使用方法。,4,、,环境准备：室内无对流风直吹病人，必要时屏风遮挡,二、湿热疗法,（一）热湿敷法,【,实施,】,（见实验课）,注意事项,1,、热湿敷过程中注意局部皮肤变化，每,3-5min,更换一次敷布，维持适当的温度,2,、检查敷布的温度及病人皮肤颜色，及时更换敷布,3,、热湿敷后，检查病人治疗局部的炎症和疼痛情况，必要时，行换药治疗,【,健康教育,】,1,、热湿敷前，向病人介绍操作方法及注意事项，说明影响热湿敷效果的因素,2,、向病人解释机体对热湿敷所产生的生理效应、继发效应和热湿敷的治疗作用。,（二）温水浸泡,目的,消炎、镇痛、清洁、消毒伤口,评估,同热湿敷法,计划,1,、操作者准备：洗手、戴口罩等,2,、用物准备：盆：热水（,43-46,）,、,纱布、弯盘、镊子,1,把、屏风等。,3,、病人准备：了解温水浸泡的作用及使用方法。,4,、,环境准备：安静、整洁，温湿度适宜，必要时屏风遮挡,实施,注意事项,1,、温水浸泡过程中，及时听取病人对用热的反应，及时检查病人皮肤颜色,2,、检查病人治疗局部炎症和疼痛情况。,评价,同热湿敷,思考题,1,、身体对用热用冷会产生什么样的反应？,2,、用热、冷时间过长会产生什么影响？,3,、在冷热应用中有哪些禁忌？为什么？,4,、请比较用热、冷减轻疼痛的作用机理,.,5,、在施行用冷用热术的过程中，如何防止烫伤或冻伤发生？,6,、热水袋和冰袋为何不能完全装满？,谢谢！,