护理个案.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理个案,泉州医高专,陈达媛 官艳红 卢婉霞,相关病情介绍,护理诊断,护理措施,健康教育,病情介绍,现病史,既往史,基本资料,主述,护理诊断与措施,基本资料,姓名：,黄,忠甫,性别：,男,年龄：,79,岁,入院日期：,2011.11.16,（多次就诊）,主诉：,反复胸闷,6,年，再发,1,周,现病史,冠心病：,6,年前，反复活动后胸闷，心前区，巴掌大，,持续性压榨样不适，偶有针刺样疼痛,高血压,：,7,年前，,Max,达,160/100mmHg,予降压药，偶测血压正常。,高尿酸血症：一年前，嘱清淡饮食。,下肢乏力：待查,.,既往史,慢支：反复,40,余年，季节性，持续,T,长，经治疗好转。,椎基动脉供血不足：,6,年前，无诱 因头晕，经治疗后好转。,家族史：父亲，弟弟均患“高血压”。,辅助检查：心电图提示窦性心律，,ST-T,改变。,初步诊断：,1.,冠心病（不稳定性心绞痛、前降支,PCI,术后、心功能,级）,2.,高血压病,2,级 极高危,3.,下肢无力待查,4.COPD,急性发作,5.,椎基底动脉供血不足,6.,高尿酸血症,护理诊断与措施,疼痛：胸痛与心肌缺血、缺氧有关,活动无耐力与下肢无力、心肌氧的供需失调有关,知识缺乏：缺乏与高尿酸血症有关的饮食知识,清理呼吸道无效-与咳嗽，痰液粘稠有关,体温过高与肺部感染有关,腹泻与胃肠炎有关,健康教育,1、改变生活方式：,（1）合理膳食：宜摄入低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食，注意少食多餐，避免进食高嘌呤食物，如动物内脏、鱼虾类等。,（2）控制体重。,（3）适当运动：应以有氧运动为主，注意强度和时间,（4）戒烟。,（5）减轻精神压力：保持平和的心态。,2、避免诱发因素：如过劳、情绪激动、饱餐、寒冷刺,激等。,3、病情自我检测：不典型心绞痛发作时可能表现为牙痛、上腹痛等,4、用药指导：嘱患者出院后要按医嘱服药。,