2026年住院医师规培外科（实践技能）试题及答案.doc

2026年住院医师规培外科（实践技能）试题及答案

（考试时间：90分钟 满分100分）
班级______ 姓名______

第I卷（选择题，共40分）
（总共8题，每题5分，每题有A、B、C、D四个选项，其中只有一个选项是正确的，请将正确答案填在题后的括号内）
w1. 关于外科手术切口感染的预防，下列哪项是错误的？（ ）
A. 严格遵守无菌技术
B. 手术操作轻柔精细
C. 术后常规应用抗生素7天
D. 术前纠正贫血、低蛋白血症

w2. 下列哪种情况不是外科急腹症的特点？（ ）
A. 常先有腹痛，后出现发热等症状
B. 腹痛一般较剧烈
C. 常伴有恶心、呕吐
D. 疼痛部位不固定

w3. 诊断甲状腺功能亢进最可靠的检查方法是（ ）
A. 基础代谢率测定
B. 甲状腺摄131I率测定
C. 甲状腺激素测定
D. 甲状腺自身抗体测定

w4. 腹部闭合性损伤时，最常受损的脏器是（ ）
A. 肝脏
B. 脾脏
C. 肾脏
D. 胃肠道

w5. 男性，30岁，突发上腹部剧痛3小时，伴恶心、呕吐。查体：腹平，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。首先应考虑的诊断是（ ）
A. 急性胆囊炎
B. 急性胰腺炎
C. 急性阑尾炎穿孔
D. 溃疡病穿孔

w6. 下列哪项不是骨折的专有体征？（ ）
A. 畸形
B. 骨擦音
C. 反常活动
D. 疼痛

w7. 乳腺癌最常见的病理类型是（ ）
A. 非浸润性癌
B. 浸润性导管癌
C. 浸润性小叶癌
D. 髓样癌

w8. 关于腹股沟疝修补术，下列哪项是正确的？（ ）
A. 单纯疝囊高位结扎术适用于儿童
B. Bassini法是在精索后方将腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上
C. Halsted法是在精索前方将腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上
D. 以上都对

第II卷（非选择题，共60分）
w9. （10分）简述外科手术中无菌原则的要点。

w10. （1分）简述急性阑尾炎的诊断要点。

w11. （15分）患者，男性，45岁，因车祸致右下肢开放性骨折，伤口大量出血，被送至急诊室。请描述你作为外科医生的急救处理措施。

w12. （15分）阅读以下病例资料，回答问题。
患者，女性，50岁，发现右乳房肿块3个月。体格检查：右乳房外上象限可触及一肿块，直径约3cm，质硬，边界不清，活动度差，同侧腋窝可触及肿大淋巴结。乳腺钼靶检查显示右乳房外上象限有一高密度影，边缘不规则。
问题：
（1）该患者最可能的诊断是什么？
（2）为明确诊断，还需要做哪些检查？
（3）如果确诊为乳腺癌，应采取哪些治疗方法？

w13. （10分）简述骨折的治疗原则。

答案：
w1. C
w2. D
w3. C
w4. B
w5. D
w6. D
w7. B
w8. D
w9. 外科手术中无菌原则要点：手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上都应认为是有菌地带，不能接触；不可在手术人员的背后传递器械及手术用品；手术中如手套破损或接触到有菌地方，应更换无菌手套；手术开始前要清点器械、敷料数目，手术结束后，检查胸、腹等体腔，待核对器械、敷料数无误后，才能关闭切口；切口边缘应以无菌大纱布垫或手术巾遮盖；做手术过程中，同侧手术人员如需调换位置，一人应先退后一步，背对背地转身到达另一位置，以防接触背部不洁区；参观手术人员不可太靠近手术人员或站得太高，也不可经常在室内走动，以减少污染的机会。
w10. 急性阑尾炎诊断要点：转移性右下腹痛（典型表现）；右下腹固定压痛；可伴有恶心、呕吐、发热等全身症状；血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高；部分患者可出现右下腹包块等特殊表现。
w11. 急救处理措施：立即用手指压迫伤口止血；迅速建立静脉通道，快速补液，纠正休克；对伤口进行简单包扎，避免进一步污染；尽快完善相关检查，如血常规、凝血功能、X线等，评估骨折情况；请骨科会诊，准备手术治疗，对骨折进行复位和固定，同时处理伤口，控制出血，预防感染。
w12. （1）最可能的诊断是乳腺癌。（2）还需要做乳腺超声、乳腺磁共振成像（MRI）、乳腺肿物穿刺活检等检查。（3）治疗方法包括手术治疗（乳腺癌改良根治术等）、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等，需根据患者具体情况制定个体化综合治疗方案。
w13. 骨折治疗原则：复位，将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨的支架作用；固定，将骨折维持在复位后的位置，使其在良好对位情况下达到牢固愈合；功能锻炼，在不影响固定的情况下，尽快地恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动，防止发生肌肉萎缩及关节僵硬等并发症。