甲亢护理查房ppt课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,甲亢的护理查房,甲亢的概念,有多种病因引起的甲状腺激素（,TH,）分泌过多，引起的神经、精神、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现得一类临床综合征。,1.,高代谢综合征疲乏无力、怕热多汗,6.,生殖系统：女性月经减少或者闭经、不孕、男性阳痿，偶有乳腺增生,2.,神经、精神系统：失眠不安、多言好动,5.,消化系统：食欲亢进、多食消瘦、排便次数增多,4.,运动系统：周期性瘫痪,3.,心血管系统：心率,100,次,/,分,临床表现,一、,甲状腺激素分泌过多症群,7.,造血系统,弥漫性、对称性肿大，质地不等，无压痛。,可触及震颤，闻及血管杂音,临床表现,二、甲状腺肿大,浸润性突眼,非浸润性突眼,临床表现,三、眼突,Graves,眼病相关知识,Graves,眼病病情评估,Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit.,Graves,眼病临床活动状态评估,Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit.,基础代谢率测定,基础代谢率,%=,（脉率,+,脉压）,-111,正常值为,10%,+20%30%,为轻度甲亢,+30%60%,为中度甲亢,+60%,以上为重度甲亢,病例查房,LOREM IPSUM DOLOR,病例简介,姓名:马雪姣，女，26岁，因“心慌手抖一月余”以“甲状腺机能亢进”于2017-05-01 10:01经门诊收入院。,T：36.5，P：88次/分，R：20次/分，BP：90/60mmHg,患者近一月来感心慌不适，手抖，性情急躁，易饥，无多饮多尿，无消瘦，04-21望江县人民医院诊断为“甲状腺机能亢进”。患者曾有“甲亢”病史，于当地医院抗甲状腺药物治疗约两年后停药，停药五月后再次出现心慌手抖症状。为求进一步诊治，由门诊以“甲状腺机能亢进”收入院。,既往无慢性病史及食物药物过敏史。否认家族相关遗传病史。,体格检查,甲状腺度肿大，未触及结节。双下肢无浮肿，脊柱、四肢无畸形及压痛、叩击痛，关节无红肿，活动自如，四肢肌力、肌张力未见异常，双手可见细微震颤，双侧肱二、三头肌腱反射正常，双侧膝、跟腱反射正常,。,辅助阳性结果,04-21望江县人民医院 TSH0.01uIU/ml，FT38.78pmol/L,FT4 24.32pmol/L。,04-26我院TG-Ab 162U/ml,TPO-Ab 1243U/ml。TRAb 4.9IU。肝功：正常 甲状腺B超：甲状腺弥漫性肿大，甲亢？血常规：WBC 3.93109/L心电图：正常范围心电图。今我院查血常规：正常。,治疗,二级护理，低碘饮食，监测心率。医嘱予甲巯咪唑抗甲状腺激素，美托洛尔缓释片控制心率。患者兼有瘀血证，予以舒血宁活血化瘀，改善循环。中药汤剂益气养阴，疏肝解郁。,护理诊断及护理措施,1营养失调：低于机体需要量，与代谢增高有关。,饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素及矿物质饮食，足够的水分、水果、蔬菜、禁止摄入刺激性食物及饮料；浓茶、咖啡、忌碘饮食。,定期测体重，评估体重变化。,2.活动无耐力：与心功能下降有关,休息：可适量下床活动，以不疲劳为宜。,病室环境：安静、整洁、通风、保持室温凉爽、恒定。,做好生活护理：做好晨、晚间护理。洗漱、进餐、入厕，减少患者活动量，增加休息时间，缓解疲乏。,3.焦虑:：与交感神经兴奋有关，病情反复，病程长。,病室环境安静，限制探视人员及时间，减少外来刺激，理解病人，调剂好同病室患者关系，避免与重病人放一起。,护理操作要集中，尽量减少打扰机会。,估计患者向护士表达内心感受，护士同时给予安慰，说话要平心静气，随时注意病人情绪变化，避免过度激动，必要时可用镇静剂。,指导病人学习相应对焦虑的技巧：深呼吸，肌肉放松，转移注意力，看电视，听音乐。,做家属工作，理解病人，关心支持病人。,4.知识的缺乏：缺乏药物知识及疾病常识。,指导患者按医嘱服药，不能自行减量或停服，定期监测药物副作用。粒细胞降低在初期用药2-3月内多见。若伴发热、咽痛、皮疹等疑为粒细胞缺乏症，立即停药；皮疹不停药可用抗组胺药物；中毒性肝炎时立即停药抢救。,5.,潜在并发症：甲亢危象,避免诱因，指导患者自我心理调整，避免感染，严重精神刺激等诱发因素。,病情监测，观察神志、体温、呼吸、脉搏、血压的变化。若发现发热（,T39,）严重乏力、烦躁多汗、心悸，心率达,140,次,/,分等应警惕甲亢危象，及时报告医生，采取紧急处理。,呼吸困难应采取半卧位，立即吸氧，体温过高物理降温。,健康教育,1.,向病人及亲属介绍甲亢的基本知识和防治要点。使其认识甲亢发生和加重的常见因素，并懂得如何避免。,2.,指导病人合理安排工作和休息，保持心情愉快，维持充足的睡眠时间，避免精神紧张和过度劳累。鼓励亲属与病人建立良好的家庭关系，并提供良好的社会支持系统。,3.,告诉病人和亲属合理膳食的重要性以及食物选择。,4.,告诉病人及亲属病情观察的内容，出现异常及时就医。,5.,向病人解释长期用药的重要性，按时服药，定期复查：血象,1,次,/,周，甲功,1,次,/12,个月，同时定期检查甲状腺大小、基础代谢率、体重。注意有无咽部感染，如有发热、恶心、呕吐、腹泻、突眼等及时就诊。,THANKS,赠送以下课件,1,古诗词三首,导入一,导入二,导入一,返回,导入二,空气里散发着小草的清香，微风中夹杂着泥土的气息。孩童们追逐着翩翩飞舞的蝴蝶，穿过树林，越过田野。在许多文人墨客笔下，乡村秀丽的风光与悠闲的生活让人心生向往。让我们打开课本，去领略本课的三首古诗词为我们描绘的田园风光吧！,返回,四时田园杂兴（其二十五）,宋,范成大,z,x,n,范成大,，（,1126,1193,）南宋诗人，字致能，号石湖居士，苏州吴县（今江苏苏州,）,人。,主要作品：,四时田园杂兴,吴船录,等。,作者简介,读古诗，把握诗歌朗读节奏，疏通字词。,四时田园杂兴（其二十五）,宋,范成大,梅子金黄杏子肥，,麦花雪白菜花稀。,日长篱落无人过，,惟有蜻蜓蛱蝶飞。,ji,l,w,i,诗文解读,梅子金黄杏子肥，麦花雪白菜花稀。,诗意：,一树树梅子变得金黄，杏子也越长越大了；麦花一片雪白，油菜花倒显得稀稀落落。,诗人用梅子黄、杏子肥、麦花白、菜花稀，写出了夏季南方农村景物的特点：有花有果，有色有形。,四时田园杂兴,（其二十五）,这首诗的后两句描写的情景有怎样的特点？,这首诗的第三句描写静景，第四句描写动景，动静结合，相互映衬，更加凸显出乡村农忙时的幽静。,日长篱落无人过，惟有蜻蜓蛱蝶飞。,诗意：,夏天白天很长，篱笆墙外没有人经过；只有蜻蜓和蝴蝶绕着篱笆飞来飞去。,这两句诗写出昼长人稀、蜓飞蝶舞的景象，以动衬静。第三句是说农民或忙于农事，或正在午间休息，,“,日长,”,而又,“,无人,”,，显得村中平和宁静。最后一句又以,“,惟有蜻蜓蛱蝶飞,”,来衬托村中的寂静，静中有动，显得更静。,四时田园杂兴,（其二十五）,这首诗抒发了诗人怎样的思想感情？,这首诗抒发了诗人对田园闲适生活的喜爱之情。,板书设计,惟有 飞,金黄 肥,雪白 稀,静态美,四时田园杂兴（其二十五）,日长 无人,动态美,课堂小结,四时田园杂兴,（其二十五）,写出了初夏南方农村景物的特点，抒发了诗人对田园闲适生活的喜爱之情,。,宿新市徐公店,宋,杨万里,x,杨万里,，（,1127,1206,）南宋诗人，字廷秀，吉水（今属江西）人。其诗与陆游、范成大、尤袤齐名，称,“,中兴四大家,”,。,主要作品：,宿新市徐公店,小池,新柳,等。,作者简介,读古诗，把不认识的字多读几遍。,宿新市徐公店,宋,杨万里,篱落疏疏一径深，,树头新绿未成阴。,儿童急走追黄蝶，,飞入菜花无处寻。,sh,从题目来看，,宿新市徐公店,这首诗写的是什么呢？,“,宿,”,指住宿，,“,新市徐公店,”,是诗人投宿的地方。从题目来看，这首诗写了诗人投宿徐公店的所见所闻。,诗文解读,篱落,疏疏,一径深，树头新绿未成,阴,。,疏疏：,稀疏。,阴：,树荫。,诗意：,稀疏的篱笆间，一条幽深的小路伸向远方。篱笆旁的几棵树，枝头新长出的嫩叶一片嫩绿，显得不够茂盛浓密，没有形成树荫。,儿童,急走追,黄蝶，飞入菜花无处寻。,诗意：,儿童飞快地跑着，追逐一只黄色蝴蝶。蝴蝶飞到一片金黄的油菜花中，再也找不到了。,急走：,快速奔跑。,追：,追逐。,这两个词将儿童的天真、活泼、好奇的神态和心理刻画得惟妙惟肖。,儿童为什么没有追上黄蝶呢？,因为蝴蝶是黄色的，它飞进了同样是黄色的油菜花中，令儿童眼花缭乱，分不清哪里是油菜花，哪里是蝴蝶。,儿童急走追黄蝶，飞入菜花无处寻。,能不能换成,“,逃,”,，为什么？,从表面上看可以换，黄蝶躲避儿童的追赶，用,“,飞,”,字显然不合情理，用,“,逃,”,反而更准确。然而实际上，,“,飞,”,字的精妙之处恰在这里，黄蝶飞入黄色的菜花显然不是在逃，而是在和儿童捉迷藏。儿童,“,戏蝶,”,反被,“,蝶戏,”,，真是妙趣横生啊！,宿,新,市,徐,公店,急走 追,篱落 径,树头 新绿,板书设计,飞 无处寻,静态美,动态美,课堂小结,宿新市徐公店,描写的是诗人在投宿的地方看到的景色，抒发了诗人热爱春天、热爱生活的思想感情。,清平乐,村居,宋,辛弃疾,yu,作者简介,辛弃疾,，（,1140,1207,）南宋词人，字幼安，号稼轩，历城（今山东济南）人。与苏轼合称,“,苏辛,”,。,主要作品：,破阵子,为陈同甫赋壮词以寄之,西江月,夜行黄沙道中,菩萨蛮,书江西造口壁,等。,听朗读，把握朗读节奏。多读几遍，疏通字词。,清平乐村居,宋,辛弃疾,茅檐低小，溪上青青草。醉里吴音相媚好，白发谁家翁媪？大儿锄豆溪东，中儿正织鸡笼。最喜小儿亡赖，溪头卧剥莲蓬。,o,ch,b,本课,清平乐,村居,这个题目怎么跟其他两首诗不同？,因为这是一首词，,“,清平乐,”,是词牌名，,“,村居,”,是标题。很多词的题目，都由词牌名和标题两部分组成，用间隔号隔开，如苏轼的,念奴娇,赤壁怀古,。,诗文解读,茅檐低小，溪上青青草。醉里,吴音,相媚好，白发谁家,翁媪,？,吴音：,这首词是辛弃疾闲居带湖（今属江西）时写的。此地所以称当地的方言为,“,吴音,”,。,翁媪,：,老翁和老妇。,相媚好,精神的愉悦,诗意：,茅草屋又低又小，小溪边上长满了青青的草。听见茅屋里有人带着醉意，用柔媚的具有南方口音的话语在互相逗趣、取乐，是谁呢？原来是一对白发夫妻,。,“,醉里,”,是说谁醉？为何而醉？,说的是,“,翁媪（老翁和老妇）,”,醉。他们,“,醉,”,的原因，有以下几种可能性：,因为喝酒而醉；,因为美好的景色而醉；,因为家庭的和谐而醉；,因为小儿子的调皮、讨人喜欢而醉。,大儿锄豆溪东，中儿正织鸡笼。最喜小儿,亡赖,，溪头卧剥莲蓬。,亡赖：,同,“,无赖,”,，这里指顽皮、淘气、,“,亡,”,这里读,“,w,”,。,诗意,：,（老夫妻的）大儿子在小溪的东面锄豆田里的杂草，二儿子正在编织鸡笼,。,可爱调皮的小儿子最讨人喜欢，他正在溪边趴着剥莲蓬。,这首词写了几个孩子？他们分别在做什么？,写了三个孩子。大儿子锄草，二儿子编织鸡笼，三儿子剥莲蓬。,“,溪,”,字在这首词中出现了三次，它有何妙用？,“,溪上青青草,”“,大儿锄豆溪东,”“,溪头卧剥莲蓬,”,三句中都有,“,溪,”,字，这使得画面布局紧凑，全词意境浑然天成。,大儿锄豆溪东，中儿正织鸡笼。最喜小儿亡赖，溪头卧剥莲蓬。,“,最喜,”,在这首词中有怎样的表达效果？,“,喜,”,字不仅有,“,喜欢,”,之意，更是全词的点睛之笔。小儿的顽皮和淘气，为这幅乡村图增添了更为祥和和温馨的气氛，使这首词霎时有了生机，有了光彩。,最喜,板书设计,翁媪,相媚好,环境,茅檐 低小,无忧无虑,乡村之美,清平乐,村居,溪上 青草,环境,大儿,锄豆,中儿,织鸡笼,小儿,卧剥莲蓬,人情之美,生活之趣,课堂小结,清平乐,村居,以简练的笔触勾画出一幅优美的田园风景图，描绘出一家五口各具情态的形象，借此表现了人情之美和生活之趣。,拓展一,拓展二,拓展一,四时田园杂兴,春日,宋,范成大,土膏欲动雨频催，,万草千花一饷开。,舍后荒畦犹绿秀，,邻家鞭笋过墙来。,【,译文,】,春雨频繁地落下，肥沃的土壤受到滋润开始解冻，一会儿工夫，万草吐绿，千花竞放。房屋后面的荒地也增添了新的绿意，邻居家的春笋穿过围墙来到了这边。,返回,山山水水总关情,山水田园诗,古往今来，许多文人墨客对于自然风光、农村景物以及安逸恬淡的乡村生活总是歌吟不绝。诗人们以山水田园为审美对象，把细腻的笔触投向静谧的山林、悠闲的田野，创造出一种田园牧歌式的诗歌，借以表达对现实的不满，对宁静平和生活的向往，这就是山水田园诗。,返回,拓展二,随堂练习,宿（）徐（）,杂（）翁（）,茅（）疏（）,赖（）锄（）,一、给下列生字组词。,住宿,徐徐,杂乱,老翁,茅屋,稀疏,依赖,锄头,二、给下列加色的字选择正确的解释，把,序号填在括号里。,1.,树头新绿,未,成阴。（）,A.,没有。,B.,快要。,A,2.,儿童急,走,追黄蝶。（）,A.,跑。,B.,离开。,A,三、课外阅读。,清平乐,村居,改写,这是一个山清水秀的小山村，四周青山环抱。村里绿树成荫，花红柳绿，遍地长满了绿茵茵的青草和五彩缤纷的花朵。一条小溪穿村而过，宛如一条迂回明如玻璃的带子。,一座低矮的茅屋后，一棵棵苍绿的大树挺立着，南瓜藤顺着屋檐攀着瓜架，在屋顶结出了一,个个圆滚滚的小南瓜。门前的小溪长满了一个个鼓鼓的莲蓬，旁边簇拥着一朵朵娇艳的荷花。溪水波光粼粼，清澈见底，岸边长满了青草，水底还有小鱼和小虾在游戏玩耍。一对老夫妻，操着浓重的吴音，惬意地在屋里闲聊着。,他们为什么没有去劳作，而在这里闲聊着？原来他们有几个勤劳的儿子。大儿子在溪东的豆,田里除杂草，一滴滴汗珠染湿了他的衣襟，却滋润了一棵棵绿油油的小豆苗。他仿佛看见了秋收时一颗颗饱满的豆粒，干的更起劲了。心灵手巧的二儿子坐在屋前编织着鸡笼，随着他的手不停的翻动，一个鸡笼已初具规模了。惟有可爱的小儿子十分顽皮，正悠闲地趴在溪边剥莲蓬。,哇！好一幅美丽的乡村山水画啊！,课后作业,背诵课文。默写,清平乐,村居,。,你最喜欢哪一首诗词？说一说你为什么喜欢。,