慢性支气管炎的护理查房.ppt

中医文化千年传承中医文化千年传承中医文化千年传承中医文化千年传承 学习中医从现在开始学习中医从现在开始学习中医从现在开始学习中医从现在开始慢性支气管炎的慢性支气管炎的中医护理查房中医护理查房赵倩妮赵倩妮2012-10-302012-10-30慢慢性性支支气气管管炎炎的的概概念念：慢慢性性支支气气管管炎炎是是因因内内、外外多多种种因因素素长长期期反反复复作作用用，引引起起管管黏黏膜膜及及其其周周围围组组织织的的慢慢性性非非特特异异性性炎炎症症，以以咳咳嗽嗽、咯咯痰痰或或伴伴喘喘息息，且且反反复复发发作作为为特特征征的的呼呼吸吸系系统统常常见见病病。简简要要病病情情：1 19 9床床 柯柯明明刚刚 男男 8 85 5岁岁患患者者因因“十十天天前前出出现现咳咳嗽嗽咯咯痰痰”来来院院就就诊诊。中中医医诊诊断断：咳咳嗽嗽、风风热热犯犯肺肺西西医医诊诊断断：1 1.有有肺肺炎炎 2 2.心心律律失失常常 3 3.型型糖糖尿尿病病临临证证施施护护：1.1.病病室室宜宜空空气气清清新新、流流通通，室室温温偏偏凉凉。2.2.多多食食萝萝卜卜、梨梨、枇枇杷杷等等新新鲜鲜蔬蔬菜菜、水水果果，或或选选雪雪梨梨1 1只只，去去核核，加加冰冰糖糖适适量量，炖炖服服，以以润润肺肺化化痰痰止止咳咳。忌忌食食香香燥燥、肥肥厚厚、过过咸咸之之品品。3.3.中中药药汤汤剂剂宜宜温温服服，服服后后观观察察汗汗出出情情况况。4.4.密密切切观观察察生生命命体体征征、咳咳嗽嗽情情况况。发发热热咳咳嗽嗽频频剧剧者者，应应卧卧床床休休息息。一一周周异异常常值值：白白细细胞胞1 15 5.6 6X X1 10 0 9 9红红细细胞胞4 4.5 51 1X X1 10 0 1 12 2中中性性粒粒细细胞胞比比8 84 4.5 5%C C反反应应蛋蛋白白2 28 8n ng g/L L用用药药的的护护理理:1.1.中中药药按按中中医医辨辨证证服服用用。2.2.根根据据”冬冬病病夏夏治治”的的原原则则，慢慢性性支支气气管管炎炎的的患患者者应应在在夏夏季季就就开开始始应应用用服服正正固固本本的的方方剂剂，如如补补肺肺汤汤或或七七君君子子汤汤加加减减；或或在在夏夏末末秋秋初初开开始始采采用用菌菌苗苗疗疗法法，如如注注射射核核酪酪、服服用用气气管管炎炎菌菌苗苗等等，这这些些措措施施均均需需在在医医师师指指导导下下采采用用。3.3.患患者者出出现现痰痰液液粘粘稠稠或或毯毯少少咳咳剧剧等等症症状状，可可口口服服复复方方甘甘草草合合剂剂或或其其他他祛祛痰痰止止咳咳药药物物。药药物物应应饭饭后后服服用用，尤尤其其是是含含甘甘草草的的药药物物，如如复复方方甘甘草草合合剂剂、复复方方甘甘草草片片等等，若若空空腹腹服服用用对对胃胃黏黏膜膜刺刺激激较较强强，会会产产生生不不适适；咳咳嗽嗽止止咳咳药药物物服服用用后后，最最好好不不要要马马上上饮饮水水，以以保保持持咽咽部部局局部部药药物物作作用用，止止咳咳效效果果会会更更好好。4.4.对对于于喘喘息息型型慢慢性性支支气气管管炎炎或或并并发发肺肺气气肿肿的的患患者者，应应选选用用解解痉痉平平喘喘的的药药物物，如如（二二羟羟丙丙茶茶碱碱）喘喘定定、沙沙丁丁胺胺醇醇（舒舒喘喘灵灵）气气雾雾剂剂等等，如如有有明明显显的的呼呼吸吸加加快快、呼呼吸吸费费力力，应应行行氧氧疗疗。5.5.在在服服用用利利尿尿剂剂期期间间，应应注注意意补补钾钾，除除了了服服用用药药物物氯氯化化钾钾外外，多多食食橘橘子子、橙橙子子或或应应用用鲜鲜橙橙汁汁都都可可以以起起到到补补钾钾作作用用、饮食的护理：饮食的护理：饮饮食食宜宜清清淡淡可可口口，易易消消化化，有有营营养养，忌忌食食生生冷冷、过过咸咸、辛辛辣辣、油油腻腻及及烟烟酒酒等等刺刺激激性性的的物物品品以以免免加加重重症症状状。1.1.鼓鼓励励多多饮饮水水，水水能能稀稀释释痰痰液液，有有利利于于排排痰痰。2.2.多多食食蔬蔬菜菜：每每餐餐可可适适量量多多吃吃，如如白白萝萝卜卜，胡胡萝萝卜卜及及绿绿叶叶蔬蔬菜菜。3.3.多多食食蔬蔬菜菜汁汁、果果汁汁：将将（生生）白白萝萝卜卜、鲜鲜藕藕、梨梨等等切切碎碎绞绞汁汁，加加蜂蜂蜜蜜调调匀匀食食用用。果果菜菜汁汁能能止止咳咳化化痰痰，且且补补充充维维生生素素与与矿矿物物质质，对对慢慢性性支支气气管管炎炎有有较较好好疗疗效效。4.4.多多食食止止咳咳平平喘喘、温温肺肺祛祛痰痰及及健健脾脾的的食食物物，如如白白果果、枇枇杷杷、山山药药、栗栗子子、百百合合、海海带带、紫紫菜菜等等。情志护理：情志护理：情情志志是是一一个个人人的的心心理理活活动动和和心心理理反反应应，保保持持良良好好的的心心态态，对对于于疾疾病病的的发发生生、发发展展与与治治疗疗都都是是密密切切相相关关的的。了了解解患患者者对对疾疾病病的的心心理理反反应应，给给予予耐耐心心详详细细的的解解释释和和疏疏导导，指指导导患患者者合合理理安安排排生生活活，并并取取得得患患者者和和家家属属的的信信任任，减减少少外外来来因因素素的的过过分分刺刺激激，保保持持情情绪绪稳稳定定，使使其其能能积积极极配配合合治治疗疗，促促进进早早日日康康复复。并并发发症症的的护护理理：肿胀、肺气肿肿胀、肺气肿:1.1.稳定情绪，取半卧位或坐位，经常改变体位，促进有稳定情绪，取半卧位或坐位，经常改变体位，促进有效排痰。禁烟，避免烟尘和有害气体进入。效排痰。禁烟，避免烟尘和有害气体进入。2.2.注意每日进食量、饮水量。合并肺源型性脏病者，要注意每日进食量、饮水量。合并肺源型性脏病者，要注意观察尿量等出、入液量变化，保持大便通畅，并注意观察尿量等出、入液量变化，保持大便通畅，并准确记录。准确记录。3.3.密切观察患者咳嗽、咯痰、呼吸困难进行性加重的程密切观察患者咳嗽、咯痰、呼吸困难进行性加重的程度，观察全身症状、体征和并发症情况。监控动脉血度，观察全身症状、体征和并发症情况。监控动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡情况。如突然出现严气分析和水、电解质、酸碱平衡情况。如突然出现严重急性呼吸和心力衰竭等，应立即采取急救措施，遵重急性呼吸和心力衰竭等，应立即采取急救措施，遵医嘱使用抗心力衰竭、呼吸兴奋等药物。医嘱使用抗心力衰竭、呼吸兴奋等药物。4.4.服用含麻黄的汤药时，应观察疗效及心率、血压等情服用含麻黄的汤药时，应观察疗效及心率、血压等情况。若心率明显增快、血压升高，应报告医师。况。若心率明显增快、血压升高，应报告医师。5.5.注意饮食营养，多补充蛋白质类食物。有心力衰竭者，注意饮食营养，多补充蛋白质类食物。有心力衰竭者，则应注意忌盐。若长期饮食量较少，又用利尿剂者应则应注意忌盐。若长期饮食量较少，又用利尿剂者应注意补充钾离子。食品中以橘子、香蕉、鲜蘑菇等钾注意补充钾离子。食品中以橘子、香蕉、鲜蘑菇等钾离子含量较高。离子含量较高。健健康康指指导导：1.1.避免尘埃和煤烟等刺激，提倡戒烟。避免尘埃和煤烟等刺激，提倡戒烟。2.2.注意保暖，入秋后可增加户外活动，增强耐寒抗病注意保暖，入秋后可增加户外活动，增强耐寒抗病能力。感冒流行季节避免到公共场所，出门应戴口能力。感冒流行季节避免到公共场所，出门应戴口罩。有上呼吸道炎症病灶，如慢性扁桃体炎、鼻炎罩。有上呼吸道炎症病灶，如慢性扁桃体炎、鼻炎等，应及时治疗，预防感染。等，应及时治疗，预防感染。3.3.提倡家庭氧疗，以改善预后，提高生活质量。提倡家庭氧疗，以改善预后，提高生活质量。4.4.学会自我心理调适。对患者应多给予关心和帮助。学会自我心理调适。对患者应多给予关心和帮助。5.5.告知患者及家属，当病情突然变化须采取应急措施，告知患者及家属，当病情突然变化须采取应急措施，并及时就医。并及时就医。6.6.为改善呼吸功能，可进行深长腹式呼吸和缩唇呼吸为改善呼吸功能，可进行深长腹式呼吸和缩唇呼吸等训练。等训练。