2025年大学医学（诊断学）试题及答案.doc

2025年大学医学（诊断学）试题及答案

（考试时间：90分钟 满分100分）
班级______ 姓名______

第I卷（选择题，共40分）
答题要求：每题只有一个正确答案，请将正确答案的序号填在括号内。(总共8题，每题5分)
w1. 下列哪种疾病可出现呼气性呼吸困难？（ ）
A. 气管异物
B. 支气管哮喘
C. 喉头水肿
D. 白喉
答案：B

w2. 正常人肺部的叩诊音是（ ）
A. 清音
B. 浊音
C. 鼓音
D. 实音
答案：A

w3. 下列哪种脉搏异常可见于主动脉瓣关闭不全？（ ）
A. 水冲脉
B. 交替脉
C. 奇脉
D. 不整脉
答案：A

w4. 二尖瓣狭窄时最具特征性的体征是（ ）
A. 心尖搏动向左移位
B. 心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音
C. 心尖区可闻及收缩期吹风样杂音
D. 肺动脉瓣区第二心音亢进
答案：B

w5. 肠鸣音亢进常见于（ ）
A. 急性肠炎
B. 机械性肠梗阻
C. 麻痹性肠梗阻
D. 低钾血症
答案：B

w6. 下列哪种情况可出现中性粒细胞增多？（ ）
A. 病毒感染
B. 伤寒
C. 疟疾
D. 急性化脓性感染
答案：D

w7. 下列哪种检查对诊断急性心肌梗死最有价值？（ ）
A. 心电图
B. 心肌酶谱
C. 心脏超声
D. 放射性核素检查
答案：B

w8. 下列哪种疾病可出现蛋白尿？（ ）
A. 膀胱炎
B. 尿道炎
C. 肾小球肾炎
D. 肾盂肾炎
答案：C

第II卷（非选择题，共60分）

w9. 简述咯血与呕血的鉴别要点。（10分）
答案：咯血与呕血的鉴别要点如下：咯血多由呼吸道疾病引起，咯血前常有喉部痒感、胸闷等，血色鲜红，常混有泡沫痰，咯血后常有血痰数日，粪便隐血试验阴性；呕血多由上消化道疾病引起，呕血前常有上腹部不适、恶心等，血色暗红或呈咖啡渣样，可混有食物残渣，呕血后无血痰，粪便隐血试验可持续阳性。

w10. 简述心脏杂音产生的机制。（10分）
答案：心脏杂音产生的机制主要有以下几种：血流加速，如剧烈运动、发热等；瓣膜口狭窄，如二尖瓣狭窄等；瓣膜关闭不全，如二尖瓣关闭不全等；异常血流通道，如室间隔缺损等；心脏结构异常，如心脏扩大等。

w11. 患者，男性，35岁，反复上腹部疼痛5年，疼痛多在空腹时发作，进食后缓解，伴有反酸、嗳气。近1周来疼痛加剧，伴黑便。体格检查：贫血貌，上腹部压痛，无反跳痛。实验室检查：血红蛋白90g/L，大便隐血试验阳性。请分析该患者可能的诊断及进一步的检查方法。（15分）
答案：该患者可能的诊断为十二指肠溃疡并出血。进一步的检查方法包括：胃镜检查，可直接观察溃疡的部位、大小、形态等，并可取组织进行病理检查；X线钡餐检查，可发现龛影等间接征象；幽门螺杆菌检测，了解是否感染幽门螺杆菌。

w12. 材料：患者，女性，28岁，因发热、咳嗽、咳痰3天入院。体格检查：体温38.5℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压正常。神志清楚，口唇无发绀，胸廓对称，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞80%。胸部X线片示双肺纹理增粗。请分析该患者的诊断及治疗原则。（15分）
答案：该患者的诊断为急性支气管炎。治疗原则包括：休息、多饮水；根据病情选用适当的抗生素控制感染；对症治疗，如止咳、祛痰等；发热时可给予退热治疗。

w13. 材料：患者，男性，65岁，有高血压病史10年，糖尿病病史5年。近1个月来出现头痛、头晕，伴视力模糊。体格检查：血压180/110mmHg，心率80次/分，眼底检查可见视网膜动脉狭窄、动静脉交叉压迫等改变。请分析该患者可能出现了什么并发症，并提出治疗措施。（20分）
答案：该患者可能出现了高血压脑病。治疗措施包括：立即降低血压，可选用硝普钠等静脉降压药物；控制抽搐，可选用地西泮等药物；降低颅内压，可选用甘露醇等脱水剂；密切观察病情变化，维持水电解质平衡。