常见肿瘤AJCC分期手册第八版(中文版).doc

常见肿瘤 AJCC 分期手册
（第八版）

目 录
（一）头颈部肿瘤

鼻咽癌 4
鼻腔和鼻窦肿瘤 5
HPV 相关性(P16+)口咽癌 7
唇和口腔癌 8
大涎腺肿瘤 9
喉癌 10
口咽(P16-)和喉咽癌 12
头颈部的恶性黑色素瘤 14
结膜癌 15
结膜黑色素瘤 16
泪腺癌 17
葡萄膜黑色素瘤 18
视网膜母细胞瘤 20
眼睑癌 21
眼眶肉瘤 22
甲状腺肿瘤 23
甲状腺髓样癌 25
甲状旁腺癌 26
（二）胸部肿瘤
肺癌 27
乳腺癌 29
食管癌／食管与胃食管交界处肿瘤 31
胸腺肿瘤 34
恶性胸膜间皮瘤 35
（三）腹部消化系统肿瘤
肝癌 36
肝内胆管细胞癌 37
胆囊癌 38
Vater 壶腹癌 39
肝门胆管癌 40
远端胆管癌 41
胃癌 42
胰腺癌 44
结直肠癌 45
阑尾肿瘤 47
小肠癌 49
肛门肿瘤 50
（四）腹部泌尿系统肿瘤
肾肿瘤 51
肾盂和输尿管癌 52
膀胱癌 53
尿道癌 54
（五）生殖系统肿瘤
前列腺癌 55
阴茎癌 57
睾丸青春期后生殖细胞肿瘤及恶性性索间质肿瘤 58
宫颈肿瘤 60
卵巢、输卵管肿瘤和原发性腹膜癌 62
子宫体肿瘤 64
滋养叶细胞肿瘤 65
阴道癌 66
女性外阴癌 67
（六）黑色素瘤、肉瘤及间质瘤
皮肤恶性黑色素细胞瘤 68
四肢和躯干软组织肉瘤 70
乳腺肉瘤 71
乳腺叶状肿瘤 72
腹部和胸腔内脏器官软组织肉瘤 73
腹膜后软组织肉瘤 74
胆囊肉瘤 75
肾肉瘤 76
子宫体肉瘤 77
胃肠道间质瘤 79
（七）神经内分泌肿瘤
结肠、直肠神经内分泌肿瘤 80
空肠回肠神经内分泌肿瘤 81
阑尾神经内分泌肿瘤 82
肾上腺神经内分泌肿瘤 83
十二指肠和 Vater 壶腹神经内分泌肿瘤 84
胃神经内分泌肿瘤 85
胰腺神经内分泌肿瘤 86

鼻咽癌
适用于:鼻咽上皮性肿瘤。（不包括恶黑/淋巴瘤/肉瘤/骨及软骨肿瘤）
T 原发肿瘤
TX 原发肿瘤不能评价；
T0 无原发肿瘤存在证据,包含颈部淋巴结 EBV 阳性；
T1 肿瘤局限于鼻咽部，或者侵犯口咽和/或鼻腔；
T2 肿瘤侵犯咽旁间隙，和/或邻近软组织（包括翼内肌、翼外肌、椎前肌）；
T3 肿瘤侵犯颅底、颈椎、翼状结构，和/或鼻旁窦；
T4 肿瘤颅内侵犯，侵犯颅神经、下咽部、眼眶、腮腺，和/或翼外肌侧缘软组织浸润；

N 区域淋巴结
NX 区域淋巴结不能评价；
N0 无区域淋巴结转移；
N1 单侧颈部淋巴结转移,和/或单侧/双侧咽后淋巴结转移，转移灶最大径≤6cm，在环状
软骨下缘以上；
N2 双侧颈部淋巴结转移，转移灶最大径≤6cm，在环状软骨下缘以上；
N3 单侧或双侧颈部淋巴结转移，转移灶最大径＞6cm，和/或侵犯超过环状软骨下缘；

M 远处转移
M0 无远处转移；
M1 有远处转移；

分期
T
N
M
0 期
Tis
N0
M0
Ⅰ期
T1
N0
M0
Ⅱ期
T1、T0
N1
M0
Ⅱ期
T2
N0
M0
Ⅱ期
T2
N1
M0
Ⅲ期
T1、T0
N2
M0
Ⅲ期
T2
N2
M0
Ⅲ期
T3
N0
M0
Ⅲ期
T3
N1
M0
Ⅲ期
T3
N2
M0
ⅣA 期
T4
N0
M0
ⅣA 期
T4
N1
M0
ⅣA 期
T4
N2
M0
ⅣA 期
AnyT
N3
M0
ⅣB 期
AnyT
AnyN
M1

鼻腔和鼻窦肿瘤
适用于:发生于鼻腔和鼻窦上皮的恶性肿瘤。(不包括淋巴瘤/肉瘤/恶黑)
T——原发肿瘤上颌窦
TX 原发肿瘤不能估计；
Tis 原位癌；
T1 肿瘤局限于上颌窦黏膜，无骨的侵蚀或破坏；
T2 肿瘤侵蚀或破坏骨，包括侵犯硬腭和/或中鼻道，不包括上颌窦后壁及翼突内侧板；
T3 肿瘤侵犯下列任何之一：上颌窦后壁，皮下组织，眶底或眶内侧壁，翼窝，筛窦；
T4
T4a 中度进展期。肿瘤侵犯眶内容物，面颊皮肤，翼突内侧板，颞下窝，筛状板，蝶窦或者额窦；
T4b 高度进展期。肿瘤侵犯下列任何之一：眶尖，硬脑膜，脑，颅中窝，颅
神经，三叉神经上颌支，鼻咽，斜坡；

鼻腔和筛窦
TX 原发肿瘤不能估计；
Tis 原位癌；
T1 肿瘤局限于任何一个部位，有或无骨侵袭；
T2 肿瘤在单一区域侵犯两个部位或延伸到复杂的鼻筛部相邻的区域，有或无骨侵袭；
T3 肿瘤侵犯眶内侧壁或眶底，上颌窦，上颚，筛状板；
T4
T4a 中度进展期。肿瘤侵犯眶内容物，鼻或面颊皮肤，颅前窝，翼状板，蝶窦或者额窦；
T4b 高度进展期。肿瘤侵犯下列任何之一：眶尖，硬脑膜，脑，颅中窝，颅
神经，三叉神经上颌支，鼻咽，斜坡；

N——区域淋巴结
NX 不能评估有无区域性淋巴结转移；
N0 无区域性淋巴结转移；
N1 同侧单个淋巴结转移，最大径≤3cm，ENE（-）；
N2
N2a 同侧或对侧单个淋巴结转移，最大径≤3cm，ENE(+)；同侧单个淋巴结转移，3cm＜最大径≤6cm，ENE（-）；
N2b 同侧多个淋巴结转移，最大径≤6cm，ENE（-）； N2c 双侧或对侧淋巴结转移，最大径≤6cm，ENE（-）； N3
N3a 转移淋巴结中最大径＞6cm，ENE（-）；
N3b 同侧单个淋巴结转移，最大径＞3cm，ENE(+)；同侧多个淋巴结，对侧
或者双侧淋巴结转移，ENE(+)；

M——远处转移
M0 无远处转移
M1 有远处转移

分期
T
N
M
0 期
Tis
N0
M0
Ⅰ期
T1
N0
M0
Ⅱ期
T2
N0
M0
Ⅲ期
T3
N0
M0
Ⅲ期
T1，T2,T3
N1
M0
Ⅳ A 期
T4a
N0,N1
M0
Ⅳ A 期
T1，T2，T3,T4a
N2
M0
Ⅳ B 期
AnyT
N3
M0
Ⅳ B 期
T4b
AnyN
M0
Ⅳ C 期
AnyT
AnyN
M1

HPV 相关性(P16+)口咽癌
适用于:人乳头瘤病毒相关性(P16+)口咽鳞状细胞癌
T 原发肿瘤
T0 无原发肿瘤存在证据；
T1 肿瘤最大径≤2cm；
T2 2cm＜肿瘤最大径≤4cm；
T3 肿瘤最大径＞4cm，或者侵犯至会厌舌面；
T4 中度进展期，肿瘤侵犯喉、舌肌、翼内肌、硬腭、下颌骨；

N 区域淋巴结
NX 区域淋巴结不能评价； N0 无区域淋巴结转移； pN1 ≤4 个淋巴结转移； pN2 超过 4 个淋巴结转移；

M 远处转移
M0 无远处转移；
M1 有远处转移；

分期
T
N
M
Ⅰ期
T0、T1、T2
N0、N1
M0
Ⅱ期
T0、T1、T2
N2
M0
Ⅱ期
T3 或T4
N0、 N1
M0
Ⅲ期
T3 或T4
N2
M0
Ⅳ期
AnyT
AnyN
M1

唇和口腔癌
适用于:唇和口腔的上皮和小唾液腺癌。（不包括淋巴/软组织/骨及软骨肿瘤，恶黑）
T 原发肿瘤
TX 原发肿瘤无法评估；
Tis 原位癌；
T1 肿瘤≤2cm,浸润深度≤0.5cm；
T2 肿瘤≤2cm, 0.5cm＜浸润深度≤1cm；或 2cm＜肿瘤≤4cm，浸润深度≤1cm； T3 肿瘤>4cm，或者任何大小的肿瘤浸润深度>1cm；
T4
T4a （唇）肿瘤侵犯骨皮质，或侵犯下牙槽神经、口腔底部、面部（下巴或鼻部等）皮
（口腔）肿瘤侵犯邻近组织（包括下颌骨和上颌骨、上颌窦、面部皮肤）；
T4b 肿瘤侵犯咀嚼肌间隙，翼突内侧板，或者颅底，和/或包饶颈内动脉；

N 区域淋巴结
Nx 淋巴结转移情况无法评估；
N0 无区域淋巴结转移；
N1 同侧单个淋巴结转移，最大径≤3cm，ENE（-）；
N2
N2a 同侧或对侧单个淋巴结转移，最大径≤3cm，ENE(+)；同侧单个淋巴结转移，
3cm＜最大径≤6cm，ENE（-）；
N2b 同侧多个淋巴结转移，最大径≤6cm，ENE（-）； N2c 双侧或对侧淋巴结转移，最大径≤6cm，ENE（-）； N3
N3a 转移淋巴结中最大径＞6cm，ENE（-）；
N3a 同侧单个淋巴结转移，最大径＞3cm，ENE(+)；同侧多个淋巴结，对侧，或者双侧
淋巴结转移，ENE(+)；

M 远处转移
M0 无远处转移；
M1 有远处转移：

分期
T
N
M
Ⅰ期
T1
N0
M0
Ⅱ期
T2
N0
M0
Ⅲ期
T3
N0
M0
Ⅲ期
T1.2.3
N1
M0
ⅣA 期
T4a
N0.1
M0
ⅣA 期
T1.2.3.4a
N2
M0
ⅣB 期
AnyT
N3
M0
ⅣB 期
T4b
AnyN
M0
ⅣC 期
AnyT
AnyN
M1

大涎腺肿瘤
适用于:所有大唾液腺发生的恶性肿瘤。(不包括淋巴瘤/小唾液腺肿瘤) T 原发肿瘤
TX 原发肿瘤不能评价； T0 无原发肿瘤存在证据； Tis 原位癌；
T1 肿瘤最大径≤2cm，无腺体外侵犯；
T2 2cm＜肿瘤最大径≤4cm，无腺体外侵犯； T3 肿瘤最大径>4cm 和/或伴有腺体外侵犯； T4
T4a 属于中度进展期。肿瘤侵犯皮肤、下颌骨、耳道或面神经；
T4b 属于高度进展期。肿瘤侵犯颅底和/或翼板和/或包裹颈动脉；
备注：腺体外侵犯为临床或肉眼检查发现存在软组织或神经侵犯证据。单独显微镜下发现腺
体外侵犯不能作为本分类依据。

N 区域淋巴结
NX 区域淋巴结不能评价；
N0 无区域淋巴结转移；
N1 单个同侧淋巴结转移灶，转移灶最大径≤3cm，ENE(-)；
N2
N2a 单个同侧或者对侧淋巴结转移，转移灶最大径≤3cm，ENE(+)； 或者 3cm＜转移灶最大径≤6cm，ENE(-)；
N2b 多个同侧淋巴结转移，转移灶最大径均≤6cm，ENE(-)； N2c 双侧或对侧淋巴结转移，转移灶最大径均≤6cm，ENE(-)； N3
N3a 任何淋巴结转移灶最大径>6cm；
N3b 单个同侧转移灶最大径>3cm，ENE（+）；或者任何转移灶可见到 ENE（+）；
备注：ENE 为淋巴结外侵犯。
M 远处转移
M0 无远处转移；
M1 有远处转移；
分期
T
N
M
0 期
Tis
N0
M0
Ⅰ期
T1
N0
M0
Ⅱ期
T2
N0
M0
Ⅲ期
T3
N0
M0
Ⅲ期
T0，T1，T2,T3
N1
M0
Ⅳ A 期
T4a
N0,N1
M0
Ⅳ A 期
T0，T1，T2，T3,T4a
N2
M0
Ⅳ B 期
AnyT
N3
M0
Ⅳ B 期
T4b
AnyN
M0
Ⅳ C 期
AnyT
AnyN
M1

喉癌
适用于：声门上、声门、声门下喉部的癌。
T 原发肿瘤
TX 原发肿瘤不能估计；
Tis 原位癌；

声门上型
T1 肿瘤位于声门上一个亚区，声带活动正常；
T2 肿瘤侵犯声门上一个亚区以上，侵犯声门或侵犯声门上区以外（如舌根、会厌谷及梨状窝内壁的黏膜），无喉固定；
T3 肿瘤局限于喉内，声带固定，和/或下列部位受侵：环后区、会厌前间隙、声门旁间
隙和/或伴有甲状软骨内板侵犯；
T4
T4a 肿瘤侵透甲状软骨板和/或侵及喉外组织。如：气管，深浅部舌肌（颏舌肌、舌骨舌肌、舌腭肌、茎突舌肌）、带状肌、甲状腺及食管等的颈部软组织；
T4b 肿瘤侵及椎前间隙、侵及纵隔结构，或包裹颈总动脉；

声门型
T1 肿瘤局限于声带（可以侵及前联合或后联合），声带活动正常；
T1a 肿瘤局限于一侧声带；
T1b 肿瘤侵犯双侧声带；
T2 肿瘤侵犯声门上和/或声门下，和/或声带活动受限；
T3 肿瘤局限于喉内，声带固定和/或侵犯声带旁间隙，和/或伴有甲状软骨局灶破坏（如： 内板）；
T4
T4a 肿瘤侵透甲状软骨板或侵及喉外组织。如：气管，包括深/浅部舌肌（颏舌肌、舌骨舌肌、舌腭肌、茎突舌肌）、带状肌、甲状腺及食管在内的颈部软组织；
T4b 肿瘤侵及椎前间隙，侵及纵隔结构，或包裹颈总动脉；

声门下型
T1 肿瘤局限于声门下；
T2 肿瘤侵及声带，声带活动正常或受限；
T3 肿瘤局限于喉内，声带固定，和/或侵犯声门旁间隙，和/或侵犯甲状软骨内板；
T4
T4a 肿瘤侵透环状软骨或甲状软骨板和/或侵及喉外组织。如：气管，包括深/浅部舌肌（颏舌肌、舌骨舌肌、舌腭肌、茎突舌肌）、带状肌、甲状腺及食管在内的颈部软组织；
T4b 肿瘤侵及椎前间隙，侵及纵隔结构，或包裹颈总动脉；

N 区域淋巴结
NX 不能评估有无区域性淋巴结转移；
N0 无区域性淋巴结转移；
N1 同侧单个淋巴结转移，最大径≤3cm，ENE（-）；

N2
N2a 同侧或对侧单个淋巴结转移，最大径≤3cm，ENE(+)； 同侧单个淋巴结转移，3cm＜最大径≤6cm，ENE（-）；
N2b 同侧多个淋巴结转移，最大径≤6cm，ENE（-）； N2c 双侧或对侧淋巴结转移，最大径≤6cm，ENE（-）； N3
N3a 转移淋巴结中最大径＞6cm，ENE（-）；
N3b 同侧单个淋巴结转移，最大径＞3cm，ENE(+)；
同侧多个淋巴结，对侧或者双侧淋巴结转移，ENE(+)；

M 远处转移
M0 无远处转移
M1 有远处转移

分期
T
N
M
0 期
Tis
N0
M0
Ⅰ期
T1
N0
M0
Ⅱ期
T2
N0
M0
Ⅲ期
T3
N0
M0
Ⅲ期
T1，T2,T3
N1
M0
Ⅳ A 期
T4a
N0,N1
M0
Ⅳ A 期
T1，T2，T3,T4a
N2
M0
Ⅳ B 期
AnyT
N3
M0
Ⅳ B 期
T4b
AnyN
M0
Ⅳ C 期
AnyT
AnyN
M1

口咽(P16-)和喉咽癌
适用于:P16(-)的口咽鳞状细胞癌，所有的喉咽癌。口咽及喉咽的小唾液腺和神经内分泌癌。
P16 只在鳞状细胞癌时评价。T 原发肿瘤
口咽(P16-)
TX 原发肿瘤无法评估；
Tis 原位癌；
T1 肿瘤最大径≤2cm；
T2 2cm＜肿瘤最大径≤4cm；
T3 肿瘤最大径＞4cm，或者侵犯至会厌舌面；
T4
T4a 中度进展期，肿瘤侵犯喉、舌肌、翼内肌、硬腭、下颌骨；
T4b 高度进展期，肿瘤侵犯翼内肌、翼状板、侧鼻咽、颅底或包饶颈动脉；
喉咽
TX 原发肿瘤无法评估；
Tis 原位癌；
T1 肿瘤局限于喉咽的一个部位，或者肿瘤最大径≤2cm；
T2 肿瘤于喉咽或其邻近的一个或多个部位，或者 2cm＜肿瘤最大径≤4cm，无半喉固定；
T3 肿瘤最大径＞4cm，或者伴有半喉固定，或者侵犯食管；
T4
T4a 中度进展期，肿瘤侵犯甲状/环状软骨，舌骨，甲状腺腺体，或者中央室软组织；
T4b 高度进展期，肿瘤侵犯椎前间隙，包饶颈动脉，或累及纵膈结构；

N 区域淋巴结
NX 不能评估有无区域性淋巴结转移；
N0 无区域性淋巴结转移；
N1 同侧单个淋巴结转移，转移灶最大径≤3cm，ENE（-）；
N2
N2a 同侧或对侧单个淋巴结转移，最大径≤3cm，ENE(+)； 同侧单个淋巴结转移，3cm＜最大径≤6cm，ENE（-）；
N2b 同侧多个淋巴结转移，最大径≤6cm，ENE（-）； N2c 双侧或对侧淋巴结转移，最大径≤6cm，ENE（-）； N3
N3a 转移淋巴结中，最大径＞6cm，ENE（-）；
N3b 同侧单个淋巴结转移，最大径＞3cm，ENE(+)；
同侧多个淋巴结，对侧或者双侧淋巴结转移，ENE(+)；

M 远处转移
M0 无远处转移；
M1 有远处转移；

分期
T
N
M
0 期
Tis
N0
M0
Ⅰ期
T1
N0
M0
Ⅱ期
T2
N0
M0
Ⅲ期
T3
N0
M0
Ⅲ期
T1，T2,T3
N1
M0
Ⅳ A 期
T4a
N0,N1
M0
Ⅳ A 期
T1，T2，T3,T4a
N2
M0
Ⅳ B 期
AnyT
N3
M0
Ⅳ B 期
T4b
AnyN
M0
Ⅳ C 期
AnyT
AnyN
M1

头颈部的恶性黑色素瘤
适用于：鼻腔、鼻窦、口腔、口咽、鼻咽、喉、喉咽部位的恶性黑色素瘤。
T 原发肿瘤
T3 肿瘤局限于黏膜或邻近皮下软组织，无论肿瘤的厚度或者大小；
T4a 中度进展期。肿瘤侵犯深部软组织、软骨、骨或者累及皮肤；
T4b 高度进展期。肿瘤侵犯脑组织、硬脑膜，后组颅神经（ⅨⅩⅪⅫ），咀嚼肌间隙；
颈动脉，椎前间隙，纵膈结构；

N 区域淋巴结
NX 无法评估有无区域性淋巴结转移；
N0 无区域性淋巴结转移；
N1 有区域淋巴结转移；

M 远处转移
M0 无远处转移；
M1 有远处转移；

结膜癌
适用于：结膜癌
T 原发肿瘤
TX 原发肿瘤无法评估； T0 无原发肿瘤证据； Tis 原位癌；
T1 肿瘤最大径≤5mm,穿过结膜基底膜，但未侵及邻近结构； T2 肿瘤最大径＞5mm,穿过结膜基底膜，但未侵及邻近结构； T3 肿瘤侵犯邻近结构（除外眼眶）；
T4 肿瘤侵犯眼眶伴/不伴更远处延伸； T4a 肿瘤侵犯眼眶软组织，无骨侵袭； T4b 肿瘤侵犯骨质；
T4c 肿瘤侵犯鼻旁窦；
T4d 肿瘤侵犯脑；

N 区域淋巴结转移
NX 区域淋巴结无法评估N0 无区域淋巴结转移； N1 区域淋巴结转移；

M 远处转移
M0 无远处转移；
M1 有远处转移；

组织学分级
GX 分级无法评估；
G1 高分化；
G2 中分化；
G3 低分化；
G4 未分化。

结膜黑色素瘤
适用于：用于结膜黑色素瘤。
pT 原发肿瘤
TX 原发肿瘤无法评估；
T0 无原发肿瘤证据；
Tis 肿瘤局限于结膜上皮内；
T1 肿瘤位于球结膜；
T1a 球结膜肿瘤侵及固有质,肿瘤厚度≤2.0mm； T1b 球结膜肿瘤侵及固有质,肿瘤厚度＞2.0mm； T2 非球结膜肿瘤（眼睑,睑板）,肿瘤侵及泪阜； T2a 非球结膜肿瘤侵及固有质,肿瘤厚度≤2.0mm； T2b 非球结膜肿瘤侵及固有质,肿瘤厚度＞2.0mm； T3 任何大小的肿瘤局部浸润；
T3a 侵犯眼球；
T3b 侵犯眼睑；
T3c 侵犯眼眶；
T3d 侵犯鼻泪管，和/或泪囊，和/或鼻窦；
T4 任何大小的肿瘤侵犯鼻窦和/或中枢神经系统；

N 区域淋巴结转移
NX 区域淋巴结无法评估N0 无区域淋巴结转移； N1 区域淋巴结转移；

M 远处转移
M0 无远处转移；
M1 有远处转移；

泪腺癌
适用于：泪腺癌。
T 原发肿瘤
TX 原发肿瘤无法评估；
T0 无原发肿瘤证据；
T1 肿瘤最大径≤2cm，伴或不伴腺体外延伸至眼眶软组织；
T1a 无骨膜或者骨质侵犯；
T1b 仅骨膜侵犯；
T1c 骨膜或者骨质侵犯；
T2 2cm＜肿瘤最大径≤4cm； T2a 无骨膜或者骨质侵犯； T2b 仅骨膜侵犯；
T2c 骨膜或者骨质侵犯； T3 肿瘤最大径＞4cm； T3a 无骨膜或者骨质侵犯； T3b 仅骨膜侵犯；
T3c 骨膜或者骨质侵犯；
T4 肿瘤侵犯邻近组织，包括鼻窦、颞窦、翼窝、眶上裂、海绵窦或脑；
T4a 肿瘤最大径≤2cm；
T4b 2cm＜肿瘤最大径≤4cm； T4c 肿瘤最大径＞4cm；

N 区域淋巴结
NX 区域淋巴结无法评估； N0 无区域淋巴结转移； N1 区域淋巴结转移；

M 远处转移
M0 无远处转移；
M1 有远处转移。

葡萄膜黑色素瘤
适用于：虹膜，睫状体，脉络膜。
T 原发肿瘤
虹膜
T1 肿瘤局限于虹膜；
T1a 肿瘤局限于虹膜，≤1/4 圈；
T1b 肿瘤局限于虹膜，＞1/4 圈；
T1c 肿瘤局限于虹膜，伴随继发性青光眼；
T2 肿瘤融合或者延伸至睫状体或脉络膜，或二者同时受累；
T2a 肿瘤延伸至睫状体，无继发性青光眼；
T2b 肿瘤延伸至脉络膜，无继发性青光眼；
T3c 肿瘤延伸至睫状体或脉络膜，或二者同时受累,伴随继发性青光眼； T3 肿瘤融合或者延伸至睫状体或脉络膜，或二者同时受累,扩展至巩膜； T4 肿瘤巩膜外侵犯；
T4a 肿瘤巩膜外侵犯，最大径≤5mm；
T4b 肿瘤巩膜外侵犯，最大径＞5mm；
备注：若少于一半的肿瘤位于虹膜部位，肿瘤可能是起源于睫状体，应该按照睫状体的黑色素瘤分期。

睫状体和葡萄膜
T1 肿瘤大小 1
T1a 肿瘤大小 1，无睫状体受累，无眼外延伸； T1b 肿瘤大小 1，睫状体受累；
T1c 肿瘤大小 1，无睫状体受累，但有眼外延伸，最大径≤5mm； T1d 肿瘤大小 1，睫状体受累，伴眼外延伸，最大径≤5mm；
T2 肿瘤大小 2
T2a 肿瘤大小 2，无睫状体受累，无眼外延伸； T2b 肿瘤大小 2，睫状体受累；
T2c 肿瘤大小 2，无睫状体受累，但有眼外延伸，最大径≤5mm； T2d 肿瘤大小 2，睫状体受累，伴眼外延伸，最大径≤5mm；
T3 肿瘤大小 3
T3a 肿瘤大小 3，无睫状体受累，无眼外延伸； T3b 肿瘤大小 3，睫状体受累；
T3c 肿瘤大小 3，无睫状体受累，但有眼外延伸，最大径≤5mm； T3d 肿瘤大小 3，睫状体受累，伴眼外延伸，最大径≤5mm；
T4 肿瘤大小 4
T4a 肿瘤大小 4，无睫状体受累，无眼外延伸； T4b 肿瘤大小 4，睫状体受累；
T4c 肿瘤大小 4，无睫状体受累，但有眼外延伸，最大径≤5mm； T4d 肿瘤大小 4，睫状体受累，伴眼外延伸，最大径≤5mm； T4e 任何大小肿瘤，伴眼外延伸，最大径＞5mm；

肿瘤厚度

＞15mm

4
4
4
12.1-15mm

3
3
4
4
9.1-12mm

3
3
3
3
3
4
6.1-9mm
2
2
2
2
3
3
4
3.1-6mm
1
1
1
2
2
3
4
≤3mm
1
1
1
1
2
2
4

≤3mm
3.1-6mm
6.1-9mm
9.1-12mm
12.1-15mm
15.1-18mm
＞18mm
肿瘤基底最大径

N 区域淋巴结
N1 区域淋巴结转移，或者有眼眶癌结节；
N1a 1 个或更多区域淋巴结转移；
N1b 无区域淋巴结阳性，但是发现眼眶癌结节，与眼部肿瘤无延续；

M 远处转移
M0 临床检测无远处转移；
M1 有远处转移；
M1a 转移灶最大径≤3mm； M1b 转移灶最大径 3.1-8mm； M1c 转移灶最大径≥8.1mm；

分期
分期
T
N
M
Ⅰ
T1a
N0
M0
ⅡA
T1b-d
N0
M0
ⅡA
T2a
N0
M0
ⅡB
T2b
N0
M0
ⅡB
T3a
N0
M0
ⅢA
T2c-d
N0
M0
ⅢA
T3b-c
N0
M0
ⅢA
T4a
N0
M0
ⅢB
T3d
N0
M0
ⅢB
T4b-c
N0
M0
ⅢC
T4d-e
N0
M0
Ⅳ
AnyT
N1
M0
Ⅳ
AnyT
AnyN
M1a-c

视网膜母细胞瘤
适用于：视网膜母细胞瘤
Pathological T 原发肿瘤TX 未知的眼内肿瘤； T0 无眼内肿瘤证据；
T1 眼内肿瘤，无浸润,无脉络膜浸润，无视神经乳头侵犯；
T2 肿瘤伴有浸润；
T2a 伴有脉络膜浸润，及视神经乳头侵犯；
T2b 肿瘤侵犯虹膜基质和/或小梁网和/或巩膜静脉窦；
T3 肿瘤伴有浸润；
T3a 脉络膜侵犯（最大径＞3mm，或者多灶性脉络膜受累，总直径＞3mm，或者全层脉络膜受累）；
T3b 视神经乳头受累,未累及视神经断端；
T3c 巩膜内三分之二层受累；
T3d 巩膜全层浸润；
T4 肿瘤侵犯眼外：肿瘤侵犯视神经断端，肿瘤侵犯围绕视神经的脑膜，巩膜全层浸润，
侵及巩膜外层、邻近的脂肪组织、眼外肌、骨、结膜、或眼睑；

N 区域淋巴结
NX 区域淋巴结无法评估； N0 无区域淋巴结转移； N1 区域淋巴结转移；

M 远处转移
M1 有远处转移；
M1a 病理证实肿瘤转移（如骨髓，肝脏或其他）；
M1b 病理证实肿瘤转移，脑脊液或者中枢神经实质；

分期
T
N
M
Ⅰ
T1，T2，T3
N0
M0
Ⅱ
T4
N0
M0
Ⅲ
Any
N1
M0
Ⅳ
Any
Any
M1

眼睑癌
适用于：所有原发于眼睑的癌，包括基底细胞癌、鳞状细胞癌、皮脂腺癌；其它少见类型的癌，如汗腺癌等
T 原发肿瘤
TX 原发肿瘤无法评估； T0 无原发肿瘤证据； Tis 原位癌；
T1 肿瘤最大径≤10mm；
T1a 肿瘤未侵及睑板或睑缘； T1b 肿瘤侵及睑板或睑缘； T1c 肿瘤侵及眼睑全层；
T2 10mm＜肿瘤最大径≤20mm； T2a 肿瘤未侵及睑板或睑缘； T2b 肿瘤侵及睑板或睑缘； T2c 肿瘤侵及眼睑全层；
T3 20mm＜肿瘤最大径≤30mm T3a 肿瘤未侵及睑板或睑缘； T3b 肿瘤侵及睑板或睑缘； T3c 肿瘤侵及眼睑全层；
T4 肿瘤侵及邻近结构，眼眶或者面部组织；
T4a 肿瘤侵及眼球或者眶内结构；
T4b 肿瘤侵犯眼眶的骨或延伸至鼻窦，或侵犯泪囊/鼻泪管或脑；
N 区域淋巴结转移
NX 区域淋巴结无法评估
N0 无区域淋巴结转移；
N1 单个同侧区域淋巴结转移，最大径≤3cm；
N1a 单个同侧区域淋巴结转移，通过临床评估或影像学发现；
N1b 单个同侧区域淋巴结转移，通过淋巴结活检；
N2 单个同侧区域淋巴结转移，最大径＞3cm；或者对侧/双侧淋巴结转移；
N2a 通过临床评估或影像学发现；
N2b 通过淋巴结活检；
M 远处转移
M0 无远处转移；
M1 有远处转移；
分期
T
N
M
0
Tis
N0
M0
ⅠA
T1
N0
M0
ⅠB
T2a
N0
M0
ⅡA
T2b-c,T3
N0
M0
ⅡB
T4
N0
M0
ⅢA
AnyT
N1
M0
ⅢB
AnyT
N2
M0
Ⅳ
AnyT
AnyN
M1

眼眶肉瘤
适用于：眼附属器淋巴瘤。
T 原发肿瘤
TX 淋巴瘤未确定；
T0 无淋巴瘤证据；
T1 肿瘤仅累及结膜，未累及眼睑或者眼眶；
T2 肿瘤累及眼眶，伴或不伴结膜受累；
T3 肿瘤累及眼睑和/或眼眶，伴或不伴结膜受累；
T4 眼眶外延伸至周围结构，如骨、颌面部鼻窦、脑；

N 区域淋巴结
NX 受累区域淋巴结无法评估；
N0 无区域淋巴结受累；
N1 淋巴结区域受累，眼附属器结构引流区域，纵隔上（耳前、腮腺、颌下腺及颈部淋巴结）；
N1a 单个纵膈上区域淋巴结受累；
N1b 2 个或以上纵膈上区域淋巴结受累；
N2 纵膈淋巴结受累；
N3 外周或中央区域淋巴结弥漫性或者播散性受累；

M 远处转移
M0 无淋巴结以外受累证据；
M1a 眼附属器外不连续的组织或器官受累（如颌下腺、肺、肝、脾脏、肾脏、乳腺）；
M1b 骨髓受累；
M1c 同时存在 M1a 和M1b。

甲状腺肿瘤
适用于：甲状腺乳头状癌，滤泡性甲状腺癌，甲状腺嗜酸细胞癌，甲状腺低分化癌，甲状腺未分化癌。
T 原发肿瘤
TX 原发肿瘤无法评估；
T0 无原发肿瘤证据；
T1 肿瘤局限于甲状腺，最大径≤2cm；
T1a 肿瘤局限于甲状腺，最大径≤1cm；
T1b 肿瘤局限于甲状腺，1cm＜最大径≤2cm，
T2 肿瘤局限于甲状腺，2cm＜肿瘤直径≤4cm；
T3 肿瘤局限于甲状腺，肿瘤直径＞4cm，或者甲状腺外浸润，仅累及带状肌群；
T3a 肿瘤局限于甲状腺，肿瘤直径＞4cm；
T3b 任何大小肿瘤，甲状腺外浸润，仅累及带状肌群（胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌、肩甲舌骨肌）；
T4 甲状腺外浸润；
T4a 任何大小肿瘤甲状腺外浸润，包括皮下软组织、喉、气管、食道、喉返神经；
T4b 任何大小肿瘤甲状腺外浸润，包括椎前筋膜、或包绕颈动脉或纵膈血管；

N 区域淋巴结
NX 区域淋巴结无法评估；
N0 无区域淋巴结转移证据；
N0a 细胞学或者组织学确定良性的淋巴结； N0b 无影像学或者临床检查发现淋巴结转移； N1 区域淋巴结转移；
N1a 单侧或者双侧Ⅵ或Ⅶ区淋巴结转移；
N1b 单侧、双侧或对侧Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区或咽后壁淋巴结转移；

M 远处转移
M0 无远处转移；
M1 有远处转移；
分化性癌(Differentiated)
分期
T
N
M
Y(年龄)
Ⅰ
AnyT
AnyN
M0
＜55
Ⅰ
T1
N0/NX
M0
≥55
Ⅰ
T2
N0/NX
M0
≥55
Ⅱ
AnyT
AnyN
M1
＜55
Ⅱ
T1
N1
M0
≥55
Ⅱ
T2
N1
M0
≥55
Ⅱ
T3a/T3b
AnyN
M0
≥55
Ⅲ
T4a
AnyN
M0
≥55
ⅣA
T4b
AnyN
M0
≥55
ⅣB
AnyT
AnyN
M1
≥55

未分化癌(Anaplastic)
分期
T
N
M
ⅣA
T1-T3a
N0/NX
M0
ⅣB
T1-T3a
N1
M0
ⅣB
T3b
AnyN
M0
ⅣB
T4
AnyN
M0
ⅣC
AnyT
AnyN
M1

甲状腺髓样癌
适用于：甲状腺髓样癌。
T 原发肿瘤
TX 原发肿瘤无法评估；
T0 无原发肿瘤证据；
T1 肿瘤局限于甲状腺，最大径≤2cm；
T1a 肿瘤局限于甲状腺，最大径≤1cm；
T1b 肿瘤局限于甲状腺，1cm＜最大径≤2cm；
T2 肿瘤局限于甲状腺，2cm＜肿瘤直径＜4cm；
T3 肿瘤局限于甲状腺，肿瘤直径≥4cm，或者甲状腺外浸润；
T3a 肿瘤局限于甲状腺，肿瘤直径≥4cm；
T3b 任何大小肿瘤，甲状腺外浸润，仅累及带状肌群（胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌、肩甲舌骨肌）；
T4 肿瘤进展期；
T4a 中度进展期，任何大小的肿瘤，有甲状腺外浸润至颈部邻近组织，包括皮下软组织、喉、气管、食管、或喉返神经；
T4b 高度进展期，任何大小肿瘤甲状腺外浸润，包括椎前筋膜、或包绕颈动脉或纵膈血
管；

N 区域淋巴结
NX 区域淋巴结无法评估；
N0 无区域淋巴结转移证据；
N0a 细胞学或者组织学证实良性的淋巴结； N0b 无影像学或者临床检查发现淋巴结转移； N1 区域淋巴结转移；
N1a 单侧或者双侧Ⅵ或Ⅶ区淋巴结转移；
N1b 单侧、双侧或对侧Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区或咽后壁淋巴结转移；

M 远处转移
M0 无远处转移；
M1 有远处转移；

分期
T
N
M
Ⅰ
T1
N0
M0
Ⅱ
T2
N0
M0
Ⅱ
T3
N0
M0
Ⅲ
T1-3
N1a
M0
ⅣA
T4a
AnyN
M0
ⅣA
T1-3
N1b
M0
ⅣB
T4b
AnyN
M0
ⅣC
AnyT
AnyN
M1

甲状旁腺癌
适用于：甲状旁腺癌。
T 原发肿瘤
TX 原发肿瘤无法评估；
T0 无原发肿瘤证据；
Tis 非典型甲状旁腺肿瘤（不能明确恶性潜能的肿瘤）
T1 肿瘤局限于甲状旁腺，浸润仅限于软组织；
T2 肿瘤直接侵犯甲状腺；
T3 肿瘤直接侵犯喉返神经、食管、气管、骨骼肌、淋巴结、胸腺；
T4 肿瘤直接侵犯主要血管或脊椎；

N 区域淋巴结
NX 区域淋巴结无法评估； N0 无区域淋巴结转移证据； N1 区域淋巴结转移；
N1a Ⅵ区或上纵膈淋巴结（Ⅶ区）转移；
N1b 单侧、双侧或对侧Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区或咽后壁淋巴结转移；

M 远处转移
M0 无远处转移；
M1 有远处转移；

肺癌
适用于：肺非小细胞肺癌和小细胞肺癌，支气管肺类癌。
T 原发肿瘤
TX 原发肿瘤无法评估，或通过痰细胞学或支气管灌洗发现癌细胞，但影像学及支气管
镜无法发现；
T0 无原发肿瘤证据；
Tis 原位癌；
原位鳞状细胞癌
原位腺癌（纯贴壁生长，肿瘤最大径≤3cm）

T1 肿瘤最大径≤3cm,周围包绕肺组织或脏层胸膜，支气管镜见肿瘤侵犯未超出叶支气管（未侵及主支气管）；
T1a(mi) 微浸润性腺癌：肿瘤最大径≤3cm，以贴壁为主以及浸润灶最大径≤5mm；
T1a 肿瘤最大径≤1cm。肿瘤浅表、任何大小、侵犯局限于支气管壁的，可延长至近主
支气管，也可归类于 T1a，但是这些肿瘤罕见； T1b 1cm＜肿瘤最大径≤2cm；
T1c 2cm＜肿瘤最大径≤3cm；

T2 3cm＜肿瘤最大径≤5cm；或有以下特征任意之一：
①侵犯主支气管，但未侵及隆突；
②侵及脏层胸膜；
③累及肺门的阻塞性肺炎或者部分或全肺不张；
T2a 3cm＜肿瘤最大径≤4cm； T2b 4cm＜肿瘤最大径≤5cm；

T3 5cm＜肿瘤最大径≤7cm；或者侵及以下任何一个器官，包括：胸膜、胸壁、膈神经、
心包；或者同一肺叶出现孤立性癌结节；

T4 肿瘤最大径>7cm；或者无论大小，侵及以下任何一个或多个器官，包括：纵膈、心脏、大血管、主气管、喉返神经、食管、椎体、膈肌；或者同侧不同肺叶出现孤立癌结节；

N 区域淋巴结
Nx 淋巴结转移情况无法判断；
N0 无区域淋巴结转移；
N1 转移至同侧支气管周围淋巴结和/或同侧肺门及肺内淋巴结，包括原发肿瘤的
直接侵犯；
N2 转移到同侧纵隔和/或隆突下淋巴结
N3 转移到对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结

M 远处转移
M0 无远处转移；
M1 有远处转移；

28
刘秋华译 仅供内部使用
M1a 原发肿瘤对侧肺叶内有孤立的肿瘤结节；胸膜播散（胸膜结节或恶性胸腔积液或心包积液）；
M1b 远处单个器官单发转移（包括单个非区域淋巴结的转移）；
M1c 多个器官或单个器官多处转移。
分期
T
N
M
隐匿癌
TX
N0
M0
0
Tis
N0
M0
ⅠA1
T1mi
N0
M0
ⅠA1
T1a
N0
M0
ⅡB
T1a
N1
M0
ⅢA
T1a