创伤急救PPT课件.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,12:28,.,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,12:28,广东电网广供保健站,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,12:28,广东电网广供保健站,#,创 伤 急 救,广东电网广供保健站,创伤急救,处理原则,处理原则：,先抢救,后固定,再搬运。,广东电网广供保健站,创 伤 急 救 步 骤,1,、止血,2,、包扎,3,、固定,4,、搬运,广东电网广供保健站,出血的分类,一,、,出血可分为,外出血,:,身体表面有伤口，可以见到血液从伤口流向体外。,内出血,:,身体表面没有伤口，血液由破裂的血管流向组织间隙（皮下组织、肌肉组织）淤血或血肿；流向体腔（胸腔、腹腔、关节腔）和管腔（胃肠道、呼吸道）形成积血。流入体腔或管腔的内出血，不易被发现，容易发展成大出血，造成失血性休克，故需特别注意。,广东电网广供保健站,出血的分类,二,、,按破裂血管的类型将出血分类：,动脉出血,:,其特征是血色鲜红，呈喷射状流出，速度快，出血量多，危险性大。,静脉出血,:,血色暗红，缓慢地不间断地流出，速度较慢，危险性比动脉出血要小。,毛细血管出血,:,血色红、血从伤口慢慢渗出，常自行凝固，基本没有危险。,广东电网广供保健站,止 血,据研究，健康成人每公斤体重平均有血液,75ml,，全身总血量,45,升。若一次出血达全身总血量的,10%,时对身体没有伤害。急性大出血达总量的,20%,时即可出现乏力、头晕、口渴、面色苍白等一系列急性贫血症状。当出血量超过全身血量的,30%,时，将危及生命。因此对有出血的伤员，尤其是大动脉出血的，都必须在急救的早期立即给以止血。,广东电网广供保健站,止 血,止血的手段方法很多，在没有药物和医疗器械的条件下，现场急救的常用方法有：,1,、,冷敷法,。冷敷可降低组织温度，使血管收缩，减少局部充血，还可降低神经的兴奋，从而达到止血、止痛，减轻局部肿胀的作用，此法适用于急性闭合性软组织损伤，伤后立即施用，一般常用冷水或冰袋敷于损伤部位。冷敷与加压包扎和抬高伤肢同时应用，效果更佳。,广东电网广供保健站,止 血,2,、,抬高伤肢法,。用于四肢出血，抬高伤肢，使伤处血压降低，血流量减少，达到减少出血的目的。一般常和绷带加压包扎并用，对小血管出血有效，对较大血管出血，只能作用一种辅助性止血方法。,广东电网广供保健站,止 血,3,、,压迫止血法,。此方法可分为直接压迫伤口止血和压迫止血点止血两种。,直接压迫伤口止血,:,用绷带加压包扎伤口止血。可先在伤口上覆以无菌敷料，再用绷带稍加压力包扎，此法适用于小动脉、静脉 和毛细血管出血。,压迫止血点止血,:,用手指指腹压在出血动脉近心端相应的骨面上，暂时止住该动脉管的血流。这种止血方法操作简便，止血迅速，是一种临时性止血的好方法。现将身体不同部队的动脉管压迫方法介绍如下：额部、颞部出血,用拇指指腹在同侧耳廓前上方一指宽处措到颞浅动脉处，并将其压在颞骨上。眼以下面部出血,用拇指指腹在同侧下颌角前,1.5cm,处摸到面动脉搏动后，将其压在下颌骨上即可。肩部和上臂部出血,将头转向健侧，用拇指腹在锁骨上窝处摸到锁骨下动脉搏动，将其按压在第一肋骨上，可止同侧肩、腋部及上支出血。前臂和手出血,将臂稍外展和旋外，在肱二头肌内侧缘中点摸到肱动脉搏动后，用拇指腹将其压在肱内上,可止同侧前臂和手部出血。大腿和小腿出血,让伤员仰卧，伤肢大腿稍外展和旋外，在腹股沟中点摸到股动脉搏动后，双手重叠用掌根将该动脉压在耻骨上支上，可止同侧下肢出血。足部出血,在胫骨远端前方和内踝后方，将胫前动脉和胫后动脉压向胫骨,即可止住足部出血。,广东电网广供保健站,止 血,4,、,止血带止血法,。用于四肢大动脉的出血。用其他方法不能止血或伤肢损伤无法再复原时，才可用止血带。因止血带易造成肢体残疾，故使用时要特别小心。止血带有橡皮制的和布制的两种，如果没有止血带时亦可用宽绷带、三角巾或其他布条等代替以备急需。,广东电网广供保健站,止 血,橡皮止血带止血：,先在缠止血带的部位（伤口的上部）用纱布、毛巾或受伤者的衣服垫好，然后以左手拇、食、中指拿止血带头端，另一手拉紧止血带绕肢体缠两圈，并将止血带末端放入左手食指、中指之间拉回固定。,就便材料绞紧止血：,在没有止血带的情况下，可用手边现成的材料，如三角巾、绷带、手绢、布条等，折叠成条带状缠绕在伤口的上方（近心端），缠绕部位用衬垫垫好，用力勒紧然后打结。,在结内或结下穿一短棒，旋转此棒使带绞紧，至不流血为止，将棒固定在肢体上。,广东电网广供保健站,止 血,用止血带止血注意事项：,止血带止血法是大血管损伤时救命的重要手段，但用得不当，也可出现严重的并发症，如肢体缺血环死、急性肾功能衰竭等，因此，必须注意以下几点：,1,、止血带不能直接缠在皮肤上，必须用三角巾、毛巾、衣服等做成平整的垫子垫上。,2,、上臂,中,1/3,及,腘窝,避免绑扎，因此处易伤及神经而引起肢体麻痹。上肢应扎在上,1/3,处，下肢应扎在大腿中部。,3,、为防止远端肢体缺血坏死，在一般情况下，上肢每,0,5,l,小时、下肢每,1,1,5,小时放松一次，以暂时恢复血液循环，松开止血带之前应用手指压迫止血，将止血带松开,1-3,分钟之后再另一稍高平面绑扎，松解时，仍有大出血者，不再在运送途中松放止血带，以免加重休克。,4,、上好止血带后，在伤者明显部位加上标记，注明上止血带的时间，尽快送医院处理。,5,、,严禁,用,电线、铁丝、细绳索,代替止血带。,广东电网广供保健站,止 血,内出血,是深部组织和内脏损伤，血液由破裂的血管流入组织或脏器、体腔内，从体表看不见出血。,休克,是一种急性有效血液循环功能不全而引起的综合症。,（一）原因,造成休克的原因是多方面的，主要有肝脾内脏破裂大出血、骨折和关节脱位的剧烈疼痛等。,（二）症状,早期常有烦燥不安、呻吟、表情紧张、脉搏稍快、呼吸表浅而急促等症状，此期较短易被忽略。继后表现为精神萎靡不振，面色苍白、口渴、畏寒、头晕、出冷汗、四肢发冷、脉搏无力，血压和体温下降，严重者出现昏迷。,广东电网广供保健站,止 血,（三）急救,平卧位，下肢应略抬高,30-45,度，以利于静脉血回流。保持呼吸道通畅，尤其是休克伴昏迷者。方法是将病人颈部垫高，下颌抬起，使头部最大限度的后仰，同时头偏向一侧，以防呕吐物和分泌物误吸入呼吸道。注意给体温过低的休克病人保暖，盖上被、毯。呼叫,120,急救医生前来抢救。对休克病人搬运越轻越少越好。应送到离家最近的医院为宜。,广东电网广供保健站,包 扎,包扎伤口要点对伤口必须进行包扎，尤其是出血多，合并骨折、内脏外露、异物刺入人体的紧急情况下。包扎伤口可用绷带、三角巾以及就地取材的替代品。包扎的基本方法：先在受伤的部位放一块敷料（纱布），然后用绷带、三角巾等扎好。内脏外露的伤口的包扎，注意不可将内脏送回腹腔内，应该用干净、消毒的纱布围成一圈保护，或者用干净饭碗扣住已脱出的内脏，再进行包扎。异物刺入体内，切忌拔出，应该先用棉垫等物将异物固定住再包扎。,广东电网广供保健站,骨折及骨折临时固定,骨的完整性遭到破坏的损伤，叫做,骨折,。骨折可分为闭合性骨折与开放性骨折两种。前者皮肤完整，治疗较易；后者皮肤破裂，骨折端与外界相通，容易发生感染，治疗较难。运动中发生的骨折多为闭合性骨折，它是严重的损伤之一。,广东电网广供保健站,骨折及骨折临时固定,征象,1,、骨擦音。骨折时伤员偶可听到骨擦音。,2,、疼痛。这是由于骨膜破裂。断端对软组织的刺激和局部肌肉痉挛所致。一般疼痛剧烈，活动时加剧，严重者发生休克。,3,、肿胀及皮下淤血。骨折后，由于附近软组织损伤和血管破裂，出现肿胀及皮下淤血。,4,、功能丧失。骨完全折断后，失去杠杆和支持作用，加上疼痛，功能因而丧失。如髌骨骨折后，小腿就不能抬起。,5,、畸形。由于外力及肌肉痉挛，使断端发生重叠、移位或旋转，造成成角畸形和肢体变短现象。,6,、压痛和震痛。骨折处有明显压痛。有时在远离骨折处轻轻震动或捶击、骨折处也出现疼痛。,7,、假关节活动及骨摩擦音。完全骨折时局部可出现类似关节的活动，移动时可产生骨摩擦音。这是骨折的特有征象，但在检查时要慎重，不能故意寻找骨摩 擦音，以免加重损伤。,广东电网广供保健站,骨折及骨折临时固定,骨折时，用夹板、绷带把折断的部位固定、使伤部不再活动，称为,临时固定,。这是骨折的急救方法。其目的是为了减轻疼痛、避免再损伤和便于转送。如有休克，应先抗休克，后处理骨折；如有伤口出血，应先止血，包扎伤口，再固定骨折。,临时固定的注意事项：第一，固定前不要无故移动伤肢。为了暴露伤口，可剪开衣服，不要脱，以免因不必要的移动而增加伤员的疼痛和伤情。对于大腿、小腿和脊柱骨折、应就地固定。第二，固定时不要试图整复，如果畸形很厉害，可顺伤肢长轴方向稍加牵引。第三，夹板的长度和宽度，要与骨折的肢体相称，其长度必须超过骨折部的上、下两个关节。如果没有夹板，可就地取材（如树枝、木棍、球棒等）或把伤肢固定在伤员的躯干或健肢上。夹板与皮肢之间应势上软物，如棉垫、纱布等。第四，固定的松紧要合适、牢靠。过松则失去固定的作用，过紧会压迫神经和血管。四肢骨折固定时，应露出指（趾）尖，以便观察血液循环情况。如发现指（趾）尖苍白、发凉、麻木、疼痛、浮肿和呈青紫色征象时，应松开夹板，重新固定。,广东电网广供保健站,骨折及骨折临时固定,颈椎骨折固定：,(1),使伤者的头颈与躯干保持直线位置。,(2),用棉布、衣物等，将伤者颈项、头两侧垫好，防止左右摆动。,(3),用木板放置头至臀下，然后用绷带或布带将额部、肩和上胸、臀固定于木板上，使之稳固。,(4),严禁搬动头颈，防止骨折移位压迫中枢神经造成的终生瘫痪。,广东电网广供保健站,骨折及骨折临时固定,上 臂 骨 折 的 固 定 法用代用夹板,2,3,块固定患肢，并用三角巾、布条将其悬吊于颈部。,广东电网广供保健站,骨折及骨折临时固定,前 臂 骨 折 固 定 法,用两块木板，一块放前,臂上，另一块放背面，,但其长度要超过肘关,节，然后用布带或三角,巾捆绑托起。,广东电网广供保健站,骨折及骨折临时固定,小 腿 骨 折 固 定 法将 夹 板 放 置 骨 折 小 腿 外 侧，骨 折 突 出 部 分 要 加 垫，然 后 固 定 伤 口 上 下 两 端，固 定 膝、踝 两 关 节（字 形 固 定 踝 关 节），夹 板 顶 端 再 固 定。,广东电网广供保健站,骨折及骨折临时固定,下 肢 自 体 固 定 法将 患 者 两 下 肢 合 并，在 膝 关 节 处，膝 关 节 上、下 处，踝 关 节 处，大 腿 根 部 各 扎 一 条 三 角 巾，打 结 在 健 侧 下 肢、踝 关 节 处 字 形 固 定。,广东电网广供保健站,骨折及骨折临时固定,脊椎骨折固定法,脊柱骨折要将伤员平抬平放在硬板上再给予固定。严禁不经固定而乱搬动。千万不能用帆布、绳索等软担架运送，一定要保持脊柱挺直位置，更不能扶持伤员试图行走。如果处理不当，可造成脊髓神经损伤，导致截瘫，后果不堪设想。,广东电网广供保健站,骨折及骨折临时固定,正确搬运如下：,(1),伤者两下肢伸直，两上肢垂于身两侧。,(2),3,4,名急救者在伤者一侧，两人托臀和双下肢，另两人分别托头，腰部部，置伤者于担架或门板上。,(3),不要使伤者躯干扭曲，千万不能一人抬头一人抬足。,(4),用枕头、沙袋、衣物垫堵腰和颈两侧。如果颈、腰脱臼错位，或骨折时应将颈下、腰下垫高，保持颈或腰过伸状态。,广东电网广供保健站,广东电网广供保健站,骨折及骨折临时固定,固定注意事项,1.,遇有呼吸、心跳停止者先行心肺复苏措施；出血休克者先止血，病情有根本好转后进行固定。,2.,院外固定时，对骨折后造成的畸形禁止整复，不能把骨折断端送回伤口内，只要适当固定即可。,广东电网广供保健站,颅脑外伤,颅脑外伤急救,:,1,、保持气道通畅 急救者应清除伤员口腔内的呕吐物和血块，将他的头偏向一侧，牵拉出舌头，以防舌头后坠和呕吐物流到气管，造成窒息。同时应注意，血液可沿鼻腔和耳道流出，此时切勿用棉花球塞住，否则极易引起颅内压增高和颅内感染。另外，应及时取出病人衣服口袋中的小刀、硬币和钥匙等，以免受压伤。,广东电网广供保健站,颅脑外伤,2,、搬动应保持平直体位 在搬运颅脑外伤者的过程中，应小心谨慎，先上颈托，若无颈托，可用二块枕头或沙袋置于伤员头两侧制动，伤员宜固定在木板上，切忌推拉、翻转或摇动伤员的头颅或肢体，因为颅脑外伤者大多伴有颈髓损伤。不宜服用止痛剂，因服用止痛剂后可掩盖某些疾病，容易贻误治疗；且脑外伤者多伴有呕吐，故不宜服用。,广东电网广供保健站,颅脑外伤,3,、就近送医院 送医院舍近求远，往往会贻误抢救时机。对严重颅脑外伤者，应该先送附近医院，争取时间进行急救。如病情需要，再考虑转送条件较好的医院作进一步救治。,广东电网广供保健站,烧 伤,烧伤救治基本原则是：迅速脱离致伤源，立即冷疗，就近急救和分类转送专科医院。,广东电网广供保健站,烧 伤,一、迅速脱离致伤源,1.,火焰烧伤：迅速脱去着火的衣服或用水浇灌或卧倒打滚等方法，熄灭火焰。切忌奔跑喊叫，以防增加头面部、呼吸道损伤。,2.,热液烫伤：脱去热液浸湿的衣服（尽可能避免将疱皮剥脱，可先用冷水冲洗带走热量后剪开热液浸湿衣服）。,3.,化学烧伤：脱去致伤因素浸湿的衣服，迅速用大量清水长时间冲洗，尽可能去除创面上的化学物质。注意生石灰烧伤应用干布擦净生石灰，再用水冲洗；磷烧伤要用大量水冲洗浸泡，或用多层湿布包扎创面（禁用油质敷料包扎），防止磷自燃。,4.,电烧伤：立即切断电源，再接触患者。如患者出现心跳呼吸停止，立即进行体外心脏挤压和人工呼 吸，待呼吸心跳恢复后及时送附近医院进一步治疗。如电弧烧伤引起，切断电源后，按火焰烧伤处理。,广东电网广供保健站,烧 伤,二、冷疗处理,冷疗，用冷水冲洗、浸泡或湿敷是烧伤早期最为有效而经济的手段，其优点：,1.,可迅速降温，减轻烧伤深度；,2.,减轻疼痛；,3.,经济方便；,4.,可清洁创面。,广东电网广供保健站,烧 伤,三、保护创面,现场烧伤创面无需特殊处理。尽可能保留水疱皮完整性，不要撕去腐皮，同时只要外裹一层敷料或清洁的被单、衣服等进行简单的包扎。创面忌涂有颜色药物及其它物质如龙胆紫、酱油等，也不要涂膏剂如牙膏等，以免影响对创面深度的判断和处理。,广东电网广供保健站,烧 伤,四、镇静止痛,尽量,减少,镇静止痛药物应用，持续躁动不安要考虑是否有休克，切不可盲目镇静。,广东电网广供保健站,烧 伤,五、液体治疗,烧伤面积当达到一定程度，患者可能发生休克。轻者可口服糖盐水防治，口服忌大量饮水，尤其白开水，谨防呕吐。,广东电网广供保健站,烧 伤,六、转送治疗,原则上就近急救，但危重患者，当地无条件救治，需及时转送至条件好的医院。运输途中要尽量减少颠簸，减少休克发生可能性。,广东电网广供保健站,器械救护搬运法,对病情严重、路途遥远又不适于徒手搬运的患者，应用器 械救护搬运法。常用的器械有帆布担架。,操作要领,1.,绳络担架的制作：用木杆或竹竿两根，横木两根，扎成 长方形的担架状，然后缠上较坚硬的绳索即成。,2.,被服担架的制作：取两件衣服或大衣，翻袖向内成两管，插入木棒两根，再将钮扣妥善扣好即成。,3.,将患者平稳轻巧地移上担架，平地搬运时患者头部在后，上下坡、楼时头部在上。行走时步调一致，并使患者保持在水平状态。,广东电网广供保健站,器械救护搬运法,注意事项,1,、搬运中应严密观察伤员,防止伤情突变。,2,、对脊柱骨折的患者，应用门板或其它硬板架搬运时，由,3-4,人分别用手托其头、胸、骨盆和腿部，动作 一致平放到担架上；用三角巾或其它宽布带将患者腰绑在担架上 以防移动。,3,、对颈椎骨折、高位胸椎骨折的患者，在搬运时，要有专 人牵引头部，患者卧在担架上，并用沙袋或枕头垫在头颈部两 侧，避免晃动。,4,、对头部骨折的患者，一般无须特殊固定。在去医院的途 中，要保持头部安定，头稍垫高，头部两侧放沙袋或枕头固定，避免头部来回晃动。,5,、遇有呼吸、心跳停止者，要在其背部垫平硬阔木板进行心肺复苏。,广东电网广供保健站,结束啦！,广东电网广供保健站,