心理咨询的理论基础.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第二章 心理咨询的理论基础,第一节 心理分析理论,一、心理分析的基本观点,（一）对幼儿体验的重视,个体的性格、人格等强烈地受其幼儿期的体验的影响，一切神经症都是由于被压抑在无意识中的那些幼儿期的精神创伤和痛苦体验所造成的。,（二）无意识观,一是指人们对自己的一些行为的真正原因和动机不能意识到；二是指人们在清醒的意识下面还有潜在的心理活动进行着。,了解无意识的方法：自由联想法、梦的解析。,1,（三）人格结构观,1,、本我是由先天本能、欲望所组成，它是人格结构中最原始、最模糊、最不易把握、与生俱来的部分，它只受“快乐原则”的支配，其目的在于减轻紧张，避免痛苦，获得快乐。,2,、自我是现实化了的本能，受“现实原则”的支配，在人格结构中代表着理性和审慎。,3,、超我是从自我中发展起来的一部分，是道德化了的自我。它是人格中最后形成的，最文明的一部分。它是一切道德准则的代表。超我受“道德原则”或“良心原则”的支配，按社会道德标准监督和控制自我的行动。,2,（四）心理防御机制,心理防御机制是自我为避免因焦虑而导致伤害所发展的一种机能，即用一定的方式去协调由外部世界、超我和本我所形成的冲突，使自身免受威胁和伤害。,基本特征：,第一，它们是在无意识水平上进行的，本人并不知道自己在运用防御机制，因而它具有自欺、逃避现实的性质；,第二，它们通过伪装或歪曲事实达到减轻对自己造成焦虑和威胁的目的；,第三，防御机制在有限的范围内使用具有维持心理健康的作用，但超出一定的范围便会引起心理问题或疾病。,3,主要的心理防御机制：,1,、,压抑,（,repression,）：把一些为社会伦理、道德所不容许的观念、冲动和欲望在不知不觉中抑制到无意识之中，使个体完全无法意识到它们的存在。,2,、,投射,（,projection,）：把自己的一些为超我所不允许的愿望、动机归于他人，从而断定他人也有此愿望和动机。,3,、,反向形成,（,reaction formation,）：把无意识中不能被接受的欲望和冲动转化为意识之中的相反的行为。,4,4,、,转移,（,displacement,）：个体能量的发泄从一个目标转移到另一个目标上。由于压力的原因，当个体因某事物引起了强烈的情绪和冲动而又无法对其进行直接的表达时，就会把这种情绪和冲动转而移到其他较为安全的对象上。转移的一种积极表现形式是升华（,sublimation,）。,5,、,否认,（,denial,）：有意识或无意识地拒绝承认那些令人感到焦虑痛苦的事件和情景，似乎其从未发生过，以保护自己不再面对痛苦经历的现象。,6,、,退行,（,regression,）：当个体遇到挫折和应激时，使自己的心理活动退回到较早期的心理发展阶段，以原始、幼稚的行为方式应付当前情景的现象。幻想（,fantasy,）也是退行的一种表现形式。,5,7,、,合理化,（,rationalization,）：个体为了表明自己的思想、行为是符合逻辑的、可接受的，而找出多种多样的理由来解释自己那些毫无道理的、他人无法理解的、无法接受的行为和观念的现象。表现形式：酸葡萄心理、甜柠檬心理。,8,、,抵消,（,undoing,）：通过从事某种象征性的活动来抵消、抵制自己的真实情感，以摆脱自己心理上的不快。,9,、,隔离,（,isolation,）：把部分事实从意识水平分离出去，不让自己意识到，以免导致自己精神上的不愉快。,10,、,自居作用,（,identification,）：力图使自己表现出别人的素质和能力的现象。,6,（五）性心理的发展,1,、,口欲期,（,oral stage,）：,01,岁。嘴是主要的“愉快区”，并通过吮吸等行为获得满足。此时期婴儿的自我界限和现实感尚未形成，遇到挫折时多呈现否定、歪曲、外射等心理防御机制。,2,、,肛欲期,（,anal stage,）：,13,岁。肛门为主要的“愉快区”，此期中幼儿要接受排泄大小便方面的训练，主要为肌紧张的控制，快感表现为忍受和排便。,3,、,性蕾期,（,phallic stage,）：,35,岁。性器官是主要的“愉快区”，此期中儿童能分辨两性了，产生对异性双亲的爱恋和对同性双亲的嫉妒。,4,、,潜伏期,（,latency stage,）：,611,岁。儿童的精力大多集中在同伴活动以及个人的认知、学习活动和身体技能的发展等方面。快感来源主要是对外部世界的兴趣。,5,、,生殖期,（,genital stage,）：,1217,岁。青少年的兴趣会转向异性，表现出正常的异性人际交往。,7,（六）释梦理论,梦是有意义的，是一种未遂愿望的满足。梦有显梦和隐梦两个层次。显梦，是梦的表面情结，其内容可以回忆起来。隐梦，则要通过显梦才能表现本能欲望，它的表现方式主要有：,（,1,）,凝缩,：几种隐义以一种象征出现。,（,2,）,换位,：被压抑的欲望调换成不重要的观念。,（,3,）,戏剧化,：将欲望表现为具体形象。,（,4,）,润饰,：醒后将颠倒错乱的梦境加以条理化，将本能欲望掩饰起来。,8,（七）生的本能和死的本能,生的本能要使生命得以延续和不断发展，死的本能要使生命回复到无机状态。,9,二、心理分析的方法与过程,（一）心理分析的方法,1,、自由联想,2,、梦的分析,3,、抗拒的分析,4,、移情的分析,5,、解释,（二）心理分析的过程,1,、开放阶段,2,、移情的发展,3,、修通阶段,4,、结束阶段,10,第二节 行为主义理论,一、行为主义的基本观点,（一）经典条件反射原理,1,、巴甫洛夫（,Ivan P.Pavlov,）在研究消化腺的实验中发现的。,2,、华生（,J.B.Watson,）是早期行为主义的重要创始人。他利用应答性条件作用的知识进行实验，他曾使一个,11,个月大，本来喜欢动物的男孩对白鼠产生恐惧的反应。,3,、经典条件反射原理对条件反射与人类异常行为之间的关联作出解释。,（二）操作条件反射原理,1,、操作性条件反射的理论是美国心理学家桑代克（,E.L.Thorndike,）提出的。他提出了试误说和效果律。,2,、斯金纳（,B.F.Skinner,）的实验。,11,（三）社会学习原理,1,、又称模仿学习原理，是班杜拉在对幼儿作了大量的实验研究后提出的。观察的学习机制由注意、保持、动作再现和动机建立这四个相互联系的阶段构成，各阶段分别受一系列变量的影响。,2,、人的大量行为都是通过模仿而习得的，人的不良行为也常常是通过这一方式而形成的。模仿学习有助于人们学会很多重要的技能，但也可能会在习得变态行为方面起作用。,12,二、行为主义咨询的目标与步骤,（一）行为主义咨询的目标,希望来访者通过对自己的调整，更好地适应生活环境，实现个人生活和事业上的人生目标。学习是实现咨询目标的最有效手段。,（二）行为主义咨询的步骤：,1,、确定来访者所面临的问题。,2,、了解来访者成长的历史。,3,、设置有针对性的目标。,4,、选择最恰当的方法。,13,三、行为主义咨询的技术,（一）行为评价技术,行为评价的技术原则主要有：评价与咨询始终相伴随；评价要对行为事件做出详尽的分析；强调量化；重视当前环境中的诱发因素；重视个体差异；强调对明显事件的评价；强调在真实情景下对行为进行观察；评价程序的改进等。,（二）一般行为技术,1,、强化。分为正强化和负强化。,2,、惩罚。分为正惩罚和负惩罚。,3,、塑造。,4,、消退。对不良的、不恰当的行为不予以注意、不予以强化，使之逐渐削弱、消失。,14,（三）特殊行为技术,1,、自我监控。帮助来访者掌握自我修正行为的一种技术，它包括两个相互关联的过程：自我观察和自我记录。,2,、环境计划。要求来访者通过改变环境中的某些成分以促进或限制自己某些特定的行为。,3,、系统脱敏法。沃尔朴（,J.Wolpe,）最先发明及应用的。主要用于来访者在某一特定的情境下产生的超出一般紧张的焦虑或恐怖状态。该方法利用的是交互抑制的原理或反条件作用的原理来达到治疗目的。包括放松训练、建立焦虑等级、脱敏（想象和实地脱敏）。,4,、厌恶技术。,15,（四）模仿学习技术（五）自主表达训练,帮助来访者学会明确的、准确的、自主的、恰当的表达自己的想法和感受，而同时又没有任何焦虑、不安的情绪体验，使来访者懂得任何人都具有进行自主表达的权力。步骤一般为：,1,、确定来访者的人际行为模式。其基本类型有侵犯型、被动型和自主表达型三种。,2,、使用“自主表达问卷”确定来访者在何种情形中需要更为有效地进行自主表达。,3,、要求来访者对问题情景做出详细的描述。,4,、制定计划并加以实践。,5,、躯体语言的自主表达。,16,（六）认知行为技术,1,、压力预防技术,2,、思维停顿技术,17,第三节 “人为中心”咨询理论,一、“人为中心”咨询的基本观点,（一）对人的基本看法,1,、人是理性的，能够自主，对自己负责，有积极的人生取向，有控制自己的能力，因而可以独立自主，促进自身成长，迈向自我实现。,2,、人是建设性的、社会性的，值得信赖，也可以合作，懂得尊重他人，能够对他人产生认同感的了解，发展亲密的人际关系。,3,、人有能力去发现自己心理上的适应不良，也可以通过改变自己来寻求心理健康。人的负性情绪的出现，是由于人在爱与被爱、安全感与归属感等基本需要上受到了挫折，得不到满足而发生的。,18,（二）有关自我概念的理论,1,、自我概念的发展,（,1,）有机体的评价过程：一个人的有机体的评价过程，与他对体验的估量和根据这种体验能否满足实现的倾向的情况而得出的评价的价值排列有关。,（,2,）自我概念的早期发展：自我概念最初是由大量的自我经验、体验堆砌而成的，由在各种情境中区别作为主体的“我”（,I,）和作为客体的“我”（,me,）以及自己（,self,）的经验构成。,（,3,）价值的条件化。,（,4,）在自我概念中价值条件作用的影响。,19,2,、自我概念与心理失调,（,1,）经验或体验的过程。,（,2,）自我概念和经验、体验的不一致。,（,3,）潜识（,subception,）、防御和焦虑。,（,4,）崩溃和紊乱状态。,（,5,）自我概念是了解心理失调的关键。,20,二、“人为中心”咨询的条件与方法,（一）促进人格成长的条件,1,、两个人心理上的接触。,2,、来访者处在一种无助、焦虑与混乱状态中，表现出不一致。,3,、治疗者在治疗关系中是一位完整的人，处在真挚、和谐协调的状态中。,4,、治疗者对来访者无条件地积极关注、接纳、关怀、尊重来访者。,5,、治疗者对来访者产生同感，不再从自己的观念和立场来看待对方。,6,、来访者能够体会、感受到治疗者对自己的尊重与同感。,21,（二）“人为中心”咨询的方法,1,、非指导时期（,19401950,）。强调咨询员通过创设一种宽容的、不干预的气氛来与来访者建立一种良好的咨询关系，所使用的主要方法是接纳和澄清。,2,、反射时期（,19501957,）。强调咨询员致力于建立一种无威胁的咨询关系，所运用的主要方法是对来访者的情绪做出准确的反应，对来访者潜在的情绪做出准确的反射。,3,、体验时期（,19571985,）。这一时期的起点以罗杰斯提出有效咨询的三个充分必要条件为标志，这三个重要因素是：同感、积极的关注和真实性。在这一时期，人为中心的咨询理论表现出更为积极地、真诚地助人倾向。,22,（三）心理咨询过程的步骤,1,、来访者主动求助。,2,、咨询员说明情况。,3,、鼓励来访者自由表达情感。,4,、咨询员要能够接受、认识、澄清来访者的消极情感。,5,、促进来访者成长。,23,6,、接纳来访者的积极情感。,7,、来访者开始接纳真实自我。,8,、帮助来访者采取决策。,9,、疗效的产生。,10,、扩大疗效。,11,、来访者全面成长。,12,、咨询结束。,24,第四节 认知咨询理论,一、合理情绪治疗理论,合理情绪治疗（,Rational-Emotive Therapy,，简称,RET,）是,20,世纪,50,年代由艾利斯（,A.Ellis,）在美国创立的。合理情绪治疗是认知心理治疗中的一种疗法，因为它采用了行为治疗的一些方法，因此又被称之为一种认知行为治疗的方法。,25,（一）合理情绪治疗理论的基本观点,1,、对人本性的看法,（,1,）人既可以是理性的、合理的，也可以是无理性的、不合理的，当人们按照理性去思维、去行动时，他们就会是愉快的，富有竞争精神以及行之有效的。,（,2,）情绪是伴随着人们的思维而产生的，情绪上或心理上的困扰是由于不合理的、不合逻辑的思维造成的。,（,3,）人具有一种生物学和社会学的倾向，倾向于存在有理性的合理思维和无理性的不合理思维，即任何人都不可避免地具有或多或少的不合理的思维和信念。,（,4,）人是有语言的动物，思维借助于语言而进行。不断地用内化语言重复某种不合理的信念就会导致无法排解的情绪困扰。,（,5,）情绪困扰的持续是由于那些内化语言持续的结果。,26,2,、,ABC,理论,情绪或不良行为不是由某一诱发性事件本身所引起的，而是由经历了这一事件的个体对这一事件的解释和评价所引起的。,在,ABC,理论中，,A,代表诱发性事件（,Activating events,）；,B,代表个体对这一事件的看法、解释和评价，即信念（,Beliefs,）；,C,代表继这一事件后，个体的情绪反应和行为结果（,Consequences,）。诱发性事件,A,只是引起情绪和行为反应的间接原因；而人们对诱发性事件所持的信念、看法和解释即,B,才是引起人的情绪和行为反应的更直接的原因。,27,3,、不合理信念的特征,（,1,）绝对化的要求。人们以自己的意愿为出发点，对某一事物怀有认为其必定会发生或不会发生这样的信念。它常与“必须”、“应该”这类词连在一起。,（,2,）过分概括化。它是一种以偏概全、以一概十的不合理思维方式的表现。它表现为：人们对其自身的不合理评价和对他人的不合理评价。,（,3,）糟糕至极。如果一件不好的事情发生将是非常可怕、非常糟糕、是一场灾难。,28,（二）合理情绪治疗的方法,1,、与不合理信念辩论的方法,（,1,）质疑式,咨询员直截了当地向来访者的不合理信念发问。,（,2,）夸张式,咨询员针对来访者信念的不合理之处故意提一些夸张的问题，这种提问方式犹如漫画手法，是把来访者信念的不合理之处、不合逻辑、不现实之处以夸张的方式放大给他们自己看。,29,2,、合理情绪想象技术,具体步骤：,（,1,）使来访者在想象中进入不适应的情绪反应或自己感到最受不了的情境之中，让他体会在这种情景下的强烈情绪体验。,（,2,）帮助来访者改变这种不适当的情绪体验，并使他能体验到适度的情绪反应。,（,3,）停止想象。,3,、认知家庭作业,让来访者自己与自己的不合理信念进行辩论，主要有两种形式：合理情绪治疗的自助量表和合理自我分析报告。,30,二、交互作用分析理论,（一）对人的本质的看法,交互作用分析是一种持乐观主义态度的理论，它的基本假设是人可以改变对过去任何不幸事件的怨恨，认为任何人都能够学会真诚地对待自己、思考自己、做出自己的决策、表达自己的情感。它采取了反决定论的立场，相信人是可以选择自己的生活的，同时，它还采取了理性的方法去理解人的行为。,31,1,、结构分析,“,儿童式”自我状态形成于儿童期，个体的部分人格特征是由童年的行为和情感构成的。“儿童式”自我状态分为“自然的儿童”自我状态和“适应的儿童”自我状态。,“父母式”自我状态，是人的感觉、行为模式、思维模式与父母的权威的态度、行为方式相一致，它仿效了父母的一些价值观和态度，典型的是与“你应该,”,，“你必须去做,”,等表达方式联系在一起。“父母式”自我状态分为“教养的父母”和“批评的父母”。,“成人式”自我状态是一种客观的、有思想的、依赖于客观事实的人格部分。,32,2,、交互作用分析,交互作用分析的核心部分是人际关系的分析。四种生活态势：,我不好,你好,我不好,你也不好,我好,你不好,我好,你也好,33,3,、游戏分析,游戏的心理本质是“儿童式”自我状态中“我不行”态度的表现，这种态度常常使人感到压抑，导致一种进攻性的防御机制。,4,、生命计划分析,个体的生命计划包含着他对某些特定行为所获得的体验，大多数人的生命计划是对已经发生的、感受到的“特定行为”的思考结果。,34,（二）咨询的技术,1,、治疗契约。,2,、质询。,3,、对峙。,4,、例证。,5,、确认。,6,、解释。,35,第五节 森 田 疗 法,一、理论背景,1,、森田正马自身曾经在学生时代克服过由神经质症状而体验的痛苦经验。由此，他悟到以前的病都是自己假想出来的，自己根本就没有病。,2,、森田疗法形成的初期，森田正马较早地使用于,19,世纪末介绍到日本的催眠疗法，以应用于神经症的治疗。当他了解到仅靠催眠来治愈神经症是极为困难的时候，就尝试各种治疗法，放弃了药物治疗和单纯的催眠治疗，取说理、作业、生活疗法等精华内容，进行了广泛的试行治疗，从而提出了自己独特的心理治疗方法。,36,二、基本理论观点,1,、神经质与神经质症,神经质的症状纯属主观问题，而非客观的产物，探明了症状的发生和固着发展的内在驱力。森田正马提出了“神经质”这一概念以取代当时人们所称之为的“神经衰弱”，并将神经症分为神经质和歇斯底里症两大类别。森田正马将神经质依其症状分为普通神经质、发作性神经质和强迫观念症三大类型，提出了其共同的发病和症状固着的内在驱力，即：,病,=,素质（疑病性基因）,机会,病因（精神交互作用）,疑病素质是神经质症发生的基础。,37,2,、神经质的特征,神经质的特征表现为发动疑病性基因的人格特性本身。即内向的、自我不安的、理想主义的、努力型的人性特征，森田正马将其理解为人的“生的欲望”的表现。“生的欲望”是相对于“死的恐怖”的。,疑病性基因即为人类的生存欲，其含义包括：,（,1,）希望健康地生存；,（,2,）希望更好地生活，希望被人尊重；,（,3,）求知欲强、肯努力；,（,4,）希望成为伟大的幸福的人；,（,5,）希望向上发展。,38,森田正马指出：,我们最大的、根本的恐怖是死亡的恐怖，也就是说人最害怕的是死。其实质是因为有贪生的欲望。,所谓贪婪是对一切都贪得无厌，因而忧心忡忡，耗尽心机。过高的生存欲望同时就会伴有对死亡的恐怖，这导致了精神活动的内向性，形成疑病素质，成为神经质症产生的基础。,39,3,、神经质的类型,（,1,）普通神经质。相当于神经衰弱或心气神经症。,（,2,）发作性神经质。相当于不安或焦虑神经症。,（,3,）强迫观念症。相当于恐怖症或强迫神经症。,40,4,、精神拮抗与思想矛盾,人的精神活动有一种对应和调节的现象；这种现象类似人体中作用相反、彼此制约、相互调节的拮抗肌的作用，因此被称为精神拮抗作用。其具体表现为：当一种心理出现时，常常有另一种与之相反的心理出现。,产生精神冲突、苦恼的根源在于思想矛盾。所谓思想矛盾，就是我对“但愿如此”、“必须这样”的思想愿望和实际情况相反，因而发生了矛盾。,神经质症患者之所以产生思想矛盾并最终形成神经质症状，其根本原因在于不理解人性的实质。,41,神经质症的形成机理：,由于疑病素质的存在，在偶然事件的诱因影响下，通过精神交互作用而形成神经质症状。造成神经质症的根本原因则在于想以主观愿望控制客观现实而引起的精神拮抗作用的加强。,42,三、森田疗法的治疗理论,森田疗法的治疗原理，是对易陷于执着性素质倾向的神经质症患者，通过性格的陶冶、训练的方法，对精神交互作用，打破和切断恶性循环，以达到治疗的目的。,治疗时的指导要点：,1,、对症状实态的说明。,说明患者的症状是因疑病性基因和精神交互作用而造成的。,2,、心理构造的矫正,通过语言的指导、矫正。,3,、通过患者自身的体验去达到对症状的理解。,治疗者的基本态度：不问，或不问操作。,43,四、森田疗法的治疗原则,（一）“顺应自然”,1,、顺应自然，就应认识情感活动的规律，接受不安等令人厌恶的情感。,2,、顺应自然，就要认识精神活动的规律，接受自身可能出现的各种想法和观念。,3,、顺应自然，就要认清症状形成和发展的规律，接受症状。,4,、顺应自然，就要认清主观与客观之间的关系，接受事物的客观规律。,44,（二）“为所当为”,森田疗法把与人相关的事物划分为可控制的事物和不可控制的事物两大类别。,森田疗法要求神经质症患者通过治疗，学习以顺应自然的态度不去控制不可控制之事，如人的情感；但要注意为所当为，即控制那些可以控制之事，如人的行动。,1,、忍受痛苦，为所当为。,2,、面对现实，陶冶性格。,45,五、森田疗法的治疗方法,（一）住院治疗,1,、绝对卧床期（,47,天）,2,、轻工作期（,37,天）,3,、重作业期（,37,天）,4,、生活训练期（,12,周）,（二）门诊治疗,（三）生活发现会,46,