提高ICU患者家属对探视的满意度.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,微笑圈成果汇报,微笑圈的介绍,圈名：微笑圈,成立时间：,2015,年,2,月,部门：中心,ICU,辅导员：何茵 鹿振辉 王巍,圈名意义：,ICU,的医护人员如天使般的守护着患者，使其和家人从容的度过危险期，重获健康、重新团聚、重现笑容。,圈 长：韩遵海,圈员共计：,10,人,主要工作：,1,、调查科室目前工作现状，查找存在的问题；,2,、针对问题进行原因分析；,3,、制定目标及改进措施；,4,、对改进效果进行评价；,5,、,学习运用品管圈手法,。,姓名,韩遵海,赵海颖,张静,张清叶,刘博,张建新,宣建稀,芮京超,王冬晴,秦君平,陆长峰,年龄,30,32,32,31,31,26,26,24,23,32,38,学历,本科,本科,本科,本科,本科,大专,大专,大专,大专,硕士,硕士,能级,N3,N3,N3,N2,N2,N2,N2,N1,N1,医生,院感,质控,分工,培训协调,计划组织,现况把握,圈徽解析,对策拟定,实施检讨,效果确认,实施协助,记录整理,对策拟定,院感指导,微笑圈圈员的基本资料,微笑圈圈徽的含义,患者和家属,医护人员,科室和圈名,1,、主题选定,4.,提高,ICU,患者家属对探视的满意度,1.1,、选题理由,患者,护士,科室,延伸,护理内涵，使提升护理效果，进而提高护士综合素质，提升护理专业成就感。,增强团队凝聚力，改善工作效率和品质，提高,ICU,的形象力。,医院,提高,患者和,家属的对就医的满意度，增加社会效应，提升医院的整体品牌形象。,既享受优质的护理，又体会到来自家人的鼓励和关怀，利于患者的身心康复。,1.2,、主题类型,预期设计：发现,ICU,探视工作中的不足，分析并查找导致家属对探视不满意的根本原因，制定改善措施，优化工作流程，提高,ICU,家属对探视的满意度，进而提升,ICU,护理服务品质。,问题解决型,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,8.,效果确认,9.,标 准 化,品管圈的基本步骤,10.,检讨与改进,计,划,Plan,根本原因分析,RCA,（,Root cause Analysis,）,实,施,Do,确 认,Check,处,置,Action,1.,主题选定,无效果,有效果,7.,对策实施与检讨,2,、活动计划表,注：圈徽电子设计稍慢，和后续工作同期进行。,3,、现况把握,3.1,、评估工具：,参考,重危患者家属满意度量表（,C-CCFSS,）,和,重危患者家属需求量表（,CCFNI,）,结合实际工作，自行设计,ICU,患者家属对探视满意度的调查表。调查表分一般资料和调查问题两部分，探视制度、与医护人员的沟通、护理和环境设备等四个维度，设计了十个问题对,ICU,家属进行调查。,重危患者家属满意度量表（,CCFSS,）,李丽 等中文版重危患者家属满意度量表信效度分析解放军护理杂志，,14,，,31,（,5,）：,1-4,重危患者家属需求量表（,CCFNI,）,刘辉等，重危患者家属需求量表中文修订版的探讨,【J】,护理学报，,2006.13.,（,4,）,84-86.,ICU,家属对探视满意度的调查问卷,3.2,、,ICU,家属对探视满意度的现况,项目,分值,探视人数,探视时间长度,探视次数,探视,时间段,环境设备,护士沟通,医生沟通,护理质量,探视方式,其他,总分,得分,5.4,6.9,7.1,7.8,8.1,8.2,8.4,9.1,9.4,8.0,78.4,减分,4.6,3.1,2.9,2.2,1.9,1.8,1.6,0.9,0.6,2.0,21.6,累计,百分比,21,36,49,59,68,76,84,88,91,100,3.3,、探视满意度减分的柏拉图,3.4,、流程图,探视现况的流程图,4,、目标设定,目标值,=,现况值,+,改善值,（待改善值,改善重点,圈能力）,=,78.4,+,（,21.6,62.1%,80%,）,=,89.1,改善幅度,=,（目标值,-,现况值）,现况值,=,（,89.1-78.4,）,78.4,=,13.6%,改善幅度,13.6%,4,、目标设定,改善幅度,13.6%,5.1,、解析,特性要因图,5.2,、解析,冰山图,家属不能陪伴患者,家属被动得获知患者的信息,ICU,门外等候区简陋,保洁员接待家属探视,护士对家属主动沟通少,护士对家属的需求认识不足,护士对家属沟通宣教不足,治标问题,过渡问题,治本问题,ICU,家属对探视不满意,5.3,、真因验证,运用三现法：到现场、看现物、作实地查对,借鉴其他医院的探视管理；,查阅有关,ICU,探视的相关文献资料,。,找出,ICU,家属对探视不满意真正原因是：,1,、护士未意识到家属的重要性和需求,2,、护士对家属的宣教沟通不足,3,、探视制度缺乏弹性（探视时间和人数）,病人家属对,限制式探视与预约探视相结合,的探视制度满意度为。,石玉兰，廖燕，陈林 探视制度探讨华西医学，（）：,电话交流配合室外探望,，取消入室探视制度，既可有效控制医院感染，又不会对病人心理产生不良影响。,2,孔令瑜，何红燕，李新华探视方式的改进与效果护理管理杂志，（）：,-,实行,外走廊探视方法,增强家属对病人的支持作用，利于监护病房的管理，明显减轻病人及家属的焦虑情绪。,3,闫雅凤，唐晟重症监护病房实行探视制度的效果观察护理学报，（）：,对分段探视模式的研究显示：,分段探视,有助于缓解病人的焦虑情绪，有助于增加病人的睡眠时间,4,高蕾，李丹，魏丽萍，等分段探视模式对改善病人焦虑情绪及睡眠质量的作用解放军护理杂志，（）：,探视文献资料,6,、对策拟定,7.1,、对策实施与探讨,对策 一,对策名称,重视家属的需求和对患者的积极作用,主要原因,护士对家属需求的认知不足,改善前：家属的需求未得到重视,对策内容：,1,，全员培训，科会和晨会强调护士与家属主动沟通和沟通技巧。,2,，护士接待家属探视（组长）。,3,，,ICU,门口增设座椅。,对策实施,负责人：张静,实施时间：,4,月,21,号,实施地点：中心,ICU,（西区病房）,对策处置：,1,，经效果确认为有效对策,2,，修订新的探视流程,P,D,C,A,7.2,、对策实施与检讨,对策 二,对策名称,“342”,的沟通交流方式,主要原因,护士对家属的宣教不足,改善前：护士沟通满意度,8.1,对策：,1,，将制定,ICU,宣传卡,2,，探视时主动向家属介绍患者的一般状况和主管医生,3,，推行,432,沟通模式,对策实施,负责人：刘博,实施时间：,4,月,21,号,实施地点：中心,ICU,（西区病房）,对策处置：,1,，经效果确定为有效对策,2,，完善,ICU,与家属沟通制度,P,D,C,A,宣传卡片,7.3,、对策实施与检讨,对策 三,对策名称,修改探视制度,主要原因,探视时间短，探视人数少,改善前：探视时间满意度,6.9,分，探视人数满意度,5.5,分。,对策：调整探视时间和探视人数,对策实施,探视制度改为每天下午,3,点到四点探视，每个患者两位家属依次探视。,负责人：张静,实施时间：,4,月,15,号,实施地点：中心,ICU,（西区病房）,对策处置：,1,，经效果确认为有效对策,2,，修订新的探视制度,P,D,C,A,8.1,、效果评价（有形成果）,目标达成率,110.3%,进步率,15%,目标值,89.1,8.2,、无形成果,编号,评价项目,活动前,活动后,活动成长,正,/,负向,总分,平均,总分,平均,1,解决问题能力,25,2.5,45,4.5,2,2,责任心,32,3.2,45,4.5,1.3,3,沟通协调,30,3,46,4.6,1.6,4,自信心,26,2.6,48,4.8,2.2,5,团结凝聚力,28,2.8,46,4.6,1.8,6,积极性,33,3.3,42,4.2,0.9,7,品管圈手法,10,1,48,4.8,3.8,8,和谐度,35,3.5,50,5,1.5,8.3,、无形成果（雷达图）,9,、标准化,9.1,、制定新探视制度,9.2,、新的探视流程,10,、目标跟踪,下降,5.7,%,11,、无效对策的改进和检讨,后补对策,对策名称,修改探视制度,主要原因,家属要求更多人探视，医护,18,点不能下班,改善前：家属对探视人数不满，工作人员对晚下班不满。,对策：,1,，开通科室微信平台，增加家属宣教内容,2,，调整探视制度,对策实施,负责人：张静,实施时间：,10,月,19,号,实施地点：中心,ICU,（西房）,对策处置：,修订探视制度：,每天下午,3,点到三点半探视，每个患者一位家属探视。探视时间有适当,弹性,。,改善后：,探视满意度,88,分,医护人员保证,6,点前下班,P,D,C,A,12,、检讨与改善,项 目,优 点,缺 点,努 力 方 向,主题选定,切合实际工作，有针对性,家属不可控因素多,继续开展品管圈活动，解决身边的问题,计划拟定,分阶段，每个阶段都有不同的圈员负责，提高了圈员的积极性,计划与实际执行不完全符合,应拟定更具实际执行力的问题，以便于解决,现状把握,能做到实事求是的记录现状，并寻求解决方案,对工作流程观察不够细微,注重细节管理，及时发现问题,目标设定,根据圈员的能力设定，目标明确,QC,手法运用不熟练,加强,QC,手法学习和应用,真因验证,圈员能努力和细致的完成查核,圈员需一边工作一边查核,需要人力的支持,对策改善,对于选定的对策，圈员能认真的参与,对策实施时间较短,持续保持各项对策实施,效果确认,通过效果确认，能使圈员直观感受到成就感,附加经济性效益较难计算,巩固现有效果，并持续,标准化,标准化模式运用到实际工作中,落实不到位,严格执行所制定的标准,圈会活动情况,大家利用自己的休息时间开会，气氛活跃，讨论愉快,圈会形式单一,微信群讨论部分内容,12,、检讨与改善,优点,学会了一种质量管理的手法。用集体的优势去解决切实需要解决的问题，发挥全员的积极性，锻炼了圈员的管理能力。,缺,点,品管圈知识、手法和经验不足。,圈员全员开展圈会有难度。,努力,方向,希望领导给予品管圈更多关注和支持，让这种全员参与的质量管理发挥更大作用。,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,8.,效果确认,9.,标 准 化,品管圈的基本步骤,10.,检讨与改进,计,划,Plan,根本原因分析,RCA,（,Root cause Analysis,）,实,施,Do,确 认,Check,处,置,Action,1.,主题选定,无效果,有效果,7.,对策实施与检讨,敬请各位专家领导指正,谢谢,！,