护理质量与患者安全管理.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理质量与患者安全,问题一：护理质量是谁的事儿？,问题二：为什么质控时老存在同样问题？,腕带？,床头牌？,签字？,3,问题三：护理质量的标准是否贴近现实？,4,问题四：如何寻找质量改进的契机？,任何时候善于用标准去发现存在的问题,标准关键点:患者权利的尊重,5,交流提纲,护理质量管理模式,护理单元质量管理,系统的支持,持续质量的改进,体现护理质量管理的关键要素,6,质量管理组织框架,医院质量,管理委员会,医疗安全,管理委员会,护理安全,管理委员会,医技安全,管理委员会,护理单元质控小组,7,护理安全管理委员会,职责：,促进质量改进和安全计划在各部门的落实;,质量检查结果报告;,了解质量改进活动，并听取汇报;,意外事件的讨论，并提出建设性建议。,主任：护理副院长,委员：护理部（办）主任、科护士长、护士长,8,质量的定义,为了满足医疗对象的需求，取得最大的医疗效果，同时不产生健康风险或不必要的成本，根据已确立的标准和流程正确地执行措施。,Ministry of Health of Rwanda,2006,Quality Is Linking Processes to Standards,质量是过程和标准之间的连接,9,质量检查追踪法,Tracer Methodology追踪法,追踪法目标：,沿着向病人提供的服务过程前进,评估各学科和重要功能之间的关系,评价与流程相关个体或科室/功能的绩效,10,制度的建立（1）,统一度量质量的标准,护理实践指南:,护理制度,护理操作流程,护理常规,11,2025/12/18 周四,13,2025/12/18 周四,14,制度的建立(2),护士必读:,科室概况介绍服务宗旨、部门服务计划、管理结构图、优质服务规范,部门安全制度-部门应急预案,各班工作职责和科室相关制度,专科知识-解剖与生理、疾病护理、急救流程、检查护理,15,护理专项督导,输血操作,分级护理督导,护理安全督导,常规督导,护理应急督导,优质护理督导,护理文书督导,定期督导,16,护理敏感指标监测,压疮,跌倒/坠床,导管相关感染率（中心静脉、呼吸机相关性肺炎、导尿管）,不良事件,针刺伤,非计划性拔管,17,护理质量管理交流提纲,护理质量管理模式,护理单元质量管理,系统的支持,持续质量的改进,体现护理质量管理的关键要素,18,护理单元质量管理,19,科室护理质量控制组织架构,组长（护士长）,副组长,成员,组长,（护士长）,成,员,1,成,员,2,成,员,3,副组长,成,员,8,成,员,7,成,员,6,成,员,5,成,员,4,护理单元制度建设,护士必读,科室概况介绍-服务宗旨、部门服务计划、管理结构图、优质服务规范,科室安全制度-科室应急预案,各班工作职责和科室相关制度,专科知识-解剖与生理、疾病护理、急救流程、检查护理,21,护理单元管理计划,科室服务计划,年度计划,科室质量管理计划,科室分阶段护士培训计划,22,护理单元质量监控,科室层面资料收集：质控原始资料和月、季分析,23,护理单元质量改进,科室持续质量改进,每月科室例会质量改进的分享,科室每周工作计划,护理单元质控委员会,24,护理质量管理交流提纲,国际接轨的质量管理模式,护理质量监控系统,系统的支持,持续质量的改进,体现护理质量管理的关键要素,25,体现质量的护理资源,护理支持的主要来源,护理,资源,27,护理支持的内涵,28,支持的来源,29,Caring理念,1、Caring理念对全人关护的体现,2、关爱我们的护士,护士才能更好的关爱病人,30,新护士支持系统,31,潜力护士的培训,培训对象：有发展潜力的骨干护士,培训时间：一年,培训内容：,价值观和信念。,领导力。,同理心。,信任关系的建立。,交流与沟通。,目标导向的系统性思维。,32,环境行为的基本模式,33,对员工评价的关注点,一致性：你的行为是否符合规范？,一贯性：任何情境下，你是否一直有稳定的 表现？,区别性：相比别人而言，你的优势表现在哪里？,34,护理委员会-静脉输液管理,患者PICC的置管,静脉开放困难及并发症的会诊,咨询、培训,静脉管理质量的监控,遵循原则-护理操作规程,（静脉管理篇）,35,护理委员会-同事间支持,同事间支持是由相似文化背景和社会背景的个体组成，这些个体处在相同的环境或经历过相似的困境。,新护士必需经历的适应过程，帮助新护士学会良好的应对方式。,具体方式：,一对一支持-同事支持者对需要帮助的同事单独的接触、面对面的交流,尽最大努力帮同事走出困境。,36,护理质量管理交流提纲,国际接轨的质量管理模式,护理质量监控系统,系统的支持,持续质量的改进,体现护理质量管理的关键要素,37,持续质量改进之系统的思考,如果你希望影响或控制系统的行为，你必须将系统作为一个整体来采取行动,在一个恰当的细节构成的环境中保持开阔的视野-既见树木，又见森林,系统思考可以帮助你做出正确的决策，以通过最严厉的检验-时间的检验,38,护理持续质量改进,资料来源：,OA报告、意外事件、近似错误等护理监控的资料,重点关注：,高风险、高频率、高影响面的问题作为优先质量改进项目,团队合作、跨部门合作、系统思维和有计划的变革一线员工的参与,39,背景：,临床专科护士的培养,护理专科委员会的建立,专科的发展,持续质量改进的理念,持续质量改进之同质护理,40,护理质量改进要点,1、确定服务过程中需要关注和加强的地方,2、评估组织对标准的实际依从程度,3、确定或者决定针对需要关注的地方所需要采取的行动,4、同质化服务,41,一、静脉治疗专科小组的建立,目的：,42,将来时,现在进行时,护理质量管理,过去时,1、收集资料基础上不断修正,2、评估员工实际的依从程度,1、系统地设计新流程,2、前瞻性的质量改进,3、多部门的合作,1、确定服务过程中需关注和,加强的地方,2、持续质量改进,护理质量管理交流提纲,国际接轨的质量管理模式,护理质量监控系统,系统的支持,持续质量的改进,体现护理质量管理的关键要素,44,护理程序的工作和思维框架,护理评估系统评估的方法收集患者的资料,护理诊断找出护理问题/关键点,护理计划根据护理目标按优先次序制定护理方案,实施-依赖性、合作性、独立性的护理措施,评价-持续的患者评估,45,健康教育程序,教育评估-评估教育对象的学习能力和教育内容,教育诊断-确定教育的需要,教育计划-教育方式及工具的选择,教育实施-健康教育活动(床边教育 集体教育),教育评价-让患者或家属陈述、演示、书面交流等,持续评价以判断相关宣教内容是否需要强化,46,住院患者健康教育内容,入院宣教,院内感染,坠床跌倒,饮食,体位与活动,疼痛宣教,疾病相关知识,47,住院患者健康教育内容,术前、术后宣教,引流管宣教,特殊治疗与检查,药物,康复及功能锻炼,出院宣教,48,健康教育的评价,即时的评价-护士对教育过程效果的评价,阶段性评价-每日系统评估时的阶段评价,过程评价-护士长的定期评价,结果评价-护理质控的评价,49,交流体系的建立,语言是沟通的桥梁，所以我们必须学会使用它，这可不是粗略地学会，而是精确地学会。,-美 戴尔.卡耐基,50,有效交流-制度的执行,例：患者权利制度篇,患者权利和义务,患者及其家属的教育,患者知情同意,医患冲突解决方法,患者抱怨的应对,与语言障碍、听说功能受损患者的交流,满足患者精神需求的服务,51,例：与语言障碍、听说功能受损患者的交流,1、医院要为语言障碍、听说功能受损的患者提供一定的便利条件，并在可能时配备翻译人员，使患者及其家属能及时得到所需要的信息。,2、院办备有一份清单，列出懂哑语或其他语种、方言的员工名单及电话号码，并与有关单位建立联系，以便及时得到帮助。,例：与语言障碍、听说功能受损患者的交流,3、患者入院后，责任护士评估患者语言交流情况，并把评估结果记录在护理病历中，对交流障碍的患者采取一定的措施，如提供翻译人员，安排家属陪伴，为患者提供纸笔，在患者床头作一标记等。,4、发现患者有此需求的其他医务人员应及时联系院办，由后者协调安排翻译人员。,有效交流-关键环节的关注,病情交流的一种标准传递方式,确保传递信息的完整和准确性,SBAR,S=Situation情况:病人目前存在的问题,B=Background背景：临床背景是什么？,A=Assessment评估：我认为问题是什么？R=Recommendation建议：为了纠正该情况，建议什么？,54,有效交流-READ BACK制度,“Read Back”是防止信息在医务人员之间误传的有效措施,信息的发出者:,清晰发出信息，不使用缩写,区分近音词,使用单个数字读法,确认复述的内容,信息的接收者:,接收到信息,记录在纸上,诵读给信息发出者,确认,遵从制度，做好每一步，这需要每个人的努力,55,护理交流委员会,部门间的交流互动：,医生节的庆祝,与药房的互动体验,与检验科关于Read-back制度的推进,与发送部关于工作流程改进的探讨,56,院内护理网的分享,查阅信息和制度-便捷分享,护理新闻,护理制度,护理操作程序,护理常规,专科护理常规,57,院内护理网的分享,护士论坛-心灵的驿站,天使文苑,58,共 勉,提供值得论道的护理,-向世界最好的医院学管理,59,