中药学：解表药(大学时张廷模教授).ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,第一章 解表药,.,定义：,凡以发散表邪、解除表证为主要作用的药物，称解表药。,.,性能特征：,大多味辛发散,大多入肺、膀胱经,通过发散或发汗，解除表证,.,功效：,发散解表,祛风（胜湿止痛）,透疹、宣肺,.,适应证：,1、表证-恶寒、发热、无汗或有汗，脉浮等,（温病、麻疹、疮疡、水肿初起兼表证）,.,2、风 疹,风湿痹痛,头风头痛,.,分类：发散风寒药,发散风热药,.,定义：,味辛性温,，具有,发散风寒,作用的药物，称发散风寒药。,（又称辛温解表药）,第一节 发散风寒药,.,适应证：风寒表证,.,麻 黄,.,.,一、发汗解表-风寒表实证,“若不与桂枝同行，即不专主散寒发汗矣。”,本草正义,.,二、宣肺平喘-咳喘证,.,三、利水消肿-风水水肿,四、温散寒邪-寒痹、阴疽、,痰核,.,肺合皮毛，开阖腠理,表实无汗-发汗解表,.,肺气以通降为顺,咳嗽气喘-宣肺平喘,.,肺通调水道,水肿-利水消肿,.,“麻黄乃肺经专药，故肺病多用之。”,本草纲目,.,桂 枝,.,.,一、发汗解肌-外感风寒表证,二、温经通脉-寒凝血滞诸痛证,.,温经通脉,温暖经脉，祛散寒邪，通行经络,.,三、通阳化气-胸痹、痰饮、水肿,.,麻黄与桂枝,相同点：发汗解表,不同点：,麻黄：发汗力强，治风寒表实无汗证。又宣肺平喘，利水消肿,桂枝：发汗力弱，治风寒表实、表虚证。又温通经脉，通阳化气,.,紫 苏,.,.,一、发汗解表-风寒表证,特点：,兼能开宣肺气,兼有行气作用,.,二、行气宽中-脾胃气滞证,行散气滞，宽畅中焦,.,三、行气安胎-妊娠恶阻，,胎动不安,四、解鱼蟹毒-食鱼蟹中毒,.,生 姜,.,一、发汗解表-风寒表证,二、温肺止咳-风寒咳嗽,.,三、温中止呕-多种呕吐,四、解毒-中药物、食物毒,.,香,薷,.,一、发汗解表，化湿和中-,阴暑证,.,阴暑证：感受风寒（静而得病）,-暑天风寒感冒,阳暑证：感受暑热（动而得病）,-类似中暑,.,二、利水消肿-水肿、小便不利,.,“饮者唯宜冷服，则无格拒之患。”,纲目,.,麻黄与香薷功效比较,相同点：,发散风寒，利水消肿,.,麻黄：发汗力强，为辛温发汗峻品，,善治风寒表实证。又宣肺平喘,香薷：发汗力弱，长于解暑化湿和中，,为“夏月麻黄”，善治阴暑证,不同点：,.,荆 芥,.,.,一、祛风解表-外感表证,祛除风邪，解除表证,.,二、透疹止痒-麻疹透发不畅，,风疹瘙痒,.,三、消疮解表-疮疡初起兼有表证,四、止血-出血证,.,防 风,.,.,一、祛风解表-外感表证,“防者，御也，其功疗风最要，故名。”,.,二、胜湿止痛-风寒湿痹证,“防风为风病之主要驱除外风，兼能通痹起废，其效最弘。”,本草正义,.,辛而不燥，乃风药中润剂,三、止痉-破伤风,.,羌 活,.,.,一、发散风寒-风寒表证,二、胜湿止痛-风寒湿痹证,.,特点：,1、主要用于身半以上风湿痹痛,2、药性辛燥，为风药中燥剂,.,藁 本,.,.,一、祛风散寒-风寒表证，,颠顶头痛,颠顶痛，非此不能治。,（张元素）,.,二、胜湿止痛-风寒湿痹证,.,白 芷,.,.,一、祛风散寒-风寒表证，头痛,表证兼有头痛（祛风止痛）,表证兼鼻塞流涕,.,二、通窍止痛-鼻渊,前额、眉棱骨痛,齿痛,.,“白芷为足阳明经祛风散湿之主药，故能治阳明一切头面诸疾。”,本草求真,.,三、消肿排脓-疮疡肿痛,四、燥湿止带-寒湿带下,.,细 辛,.,.,一、,祛风解表-风寒表证,阳虚外感,“细辛，风药也，风性升，升则上行，辛则横走，温则发散。”,本草经疏,.,风寒之邪,细辛、麻黄,阳气虚弱 不能抵御外邪,附子,身微发热 恶寒甚剧,.,二、温肺化饮-寒饮咳喘,.,三、散寒止痛-头痛，牙痛，,痹痛,.,四、通窍-鼻渊,.,苍,耳,子,.,.,苍耳子始载本经，原名枲耳实。,“叶形如枲麻，子形如妇女装饰用的耳珰，故名枲耳。”,辞源,.,一、祛风解表，宣通鼻窍-,风寒表证,鼻渊,二、除湿止痛-风湿痹痛,.,辛 夷,.,.,.,一、发散风寒-风寒表证头痛,鼻塞,二、宣通鼻窍-鼻渊,.,要点,1、主治证,风寒表实无汗：麻黄,风寒表实无汗、表虚有汗：桂枝,阴暑证：香薷（夏月麻黄）,风寒风热表证皆宜：荆芥、防风,.,细辛：阳虚外感,羌活：上半身（身半以上）痹痛,太阳头痛,白芷：阳明头痛,.,2、功效,行气安胎：紫苏,解鱼蟹毒：紫苏、生姜,通鼻窍：苍耳子、辛夷、白芷、细辛,.,3、用量用法,细辛：3-5g；丸散0.5-1g,辛夷：包煎,.,4、分类,发汗解表：麻黄、桂枝（解肌）、,紫苏、生姜、香薷,祛风解表：荆芥、防风、苍耳子,.,祛风散寒：藁本、白芷,发散风寒：羌活、辛夷,.,第二节 发散风热药,定义：,味辛性凉，具有发散风热,作用的药物，称为发散风,热药。,.,适应证：风热表证,.,薄 荷,.,.,一、发散风热、清利咽喉-,风热表证，温病初起,头痛目赤、咽喉肿痛,.,“温病发汗用薄荷，犹伤寒发汗用麻黄也。”,医学衷中参西录,.,二、透疹解毒-麻疹透发不畅、,风疹瘙痒,三、疏肝解郁-肝郁气滞证,.,牛蒡子,.,.,一、发散风热-风热表证,特点：,既散风热，又利咽喉,既散风热，又宣肺化痰,.,二、宣肺透疹-麻疹、风疹,.,“麻疹初起，犹未发泄，早投清泄，则恒有遏抑气机，反致内陷之虞，惟牛蒡则清泄之中，自能透发，且温热之病，大便自通，亦可少杀其势，故牛蒡最为麻疹之专药。”,本草正义,.,三、利咽散结-咽喉肿痛,四、解毒消肿-热毒疮疡,痄腮,.,恶实：“其实状恶而多刺”,鼠粘子、大力子,.,蝉 蜕,.,一、发散风热、利咽开音-,风热感冒，咽痛音哑,特点：,散风热、利咽喉,宣肺开音,.,二、透疹止痒-麻疹、风疹,.,三、明目退翳-目赤、目翳,四、息风止痉-惊痫、夜啼，,破伤风,.,薄荷、牛蒡子、蝉蜕,相同点：,疏散风热、透疹、利咽,.,不同点：,薄 荷：,发散力强，善清利头目，且疏肝,解郁,牛蒡子：,发散力弱，兼宣肺祛痰，又解,毒消肿,蝉 蜕：,发散力弱，长于开音，又息风止,痉，明目退翳,.,桑 叶,.,一、发散风热-风热表证，温病初起,二、清肺润肺止咳-肺热、肺燥咳嗽,“凉而宣通，最解肺中风热。”,医学衷中参西录,.,三、平肝明目-肝阳眩晕，目赤昏花,.,“桑叶炙煎饮之，止渴，一如茶法”,食疗本草,“汁煎代茗，能止消渴。”,本草纲目,.,菊 花,.,.,一、发散风热-风热表证，,温病初起,二、清肝明目-目赤肿痛，,目暗不明,.,三、清热解毒-热毒疮痈,四、平抑肝阳-肝阳上亢，,头晕目眩,.,“久服利气血，轻身耐老延年”,本经,.,蔓荆子,.,.,疏散风热、清利头-,风热表证头痛，偏头痛,目赤肿痛多泪,.,柴 胡,.,.,一、疏散退热-外感发热，少阳证,少阳证,症状：,寒热往来，胸胁苦满，头晕目眩。,病位：,半表半里,.,二、疏肝解郁-肝郁气滞证,.,三、升举阳气-气虚下陷证,“升而举之，返其宅而中气自振”,本草正义,四、清胆截疟-疟疾,.,升 麻,.,.,一、发表透疹-外感风热，,麻疹透发不畅,二、清热解毒-热毒证,“无犀角，以升麻代之”,汤液本草,.,三、升举阳气-中气下陷证,.,葛 根,.,.,一、,解肌退热-外感发热，头痛项强,特点：,1、表证见头痛、项强者,（增加脑血流量；解除肌肉痉挛）,2、凉而不寒，风寒、风热表证皆宜,.,二、透发麻疹-麻疹透发不畅,.,三、生津止渴-热病烦渴，,消渴,热退而口渴缓解,生津,使胃中清气上升，,津液得以输布,.,四、升阳止泻-脾虚泄泻，,湿热泻痢,清气在下，则生飧泄,.,鼓舞脾胃阳气上升,（脾虚泄泻）,止泻,清阳明胃经之热,（湿热泻痢）,.,葛根与柴胡,相同点：,解表，升阳,不同点：葛根,功偏解肌，善治外感项背强痛。又升阳止泻，生津止渴，透疹,柴胡,功偏退热，善治少阳寒热往来。又升阳举陷，疏肝解郁,.,淡豆豉,.,.,一、解表-外感表证,二、除烦-热郁胸中，虚烦不眠,.,要点,1、主治证,少阳证寒热往来：柴胡,气虚下陷证：升麻、柴胡,.,2、功效,透疹：薄荷、蝉蜕、牛蒡子、升麻、,葛根、荆芥,开音：蝉蜕,.,3、用量用法,后下：薄荷,4、品种与功效,黄菊花-疏散风热,白菊花-平肝明目,.,5、使用注意,牛蒡子：滑肠通便，便溏者慎用,6、分类,发散风热、清利头目：薄荷、蔓荆子,发散风热、利咽：牛蒡子、蝉蜕,.,发散风热、平肝明目：桑叶、菊花,退热：柴胡（疏散）、葛根（解肌）,解表：升麻、淡豆豉,.,