甲亢护理课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,甲亢护理,1,甲亢概念,病理情况下,甲状腺滤泡细胞功能过强,合成并分泌过多的甲状腺激素,造成机体的代谢率增多,神经、心血管系统功能失常的一组内科病，最常见的病是,Graves,病。,2,临床表现,1、代谢率增高及交感神经高度兴奋表现,怕热多汗、皮肤潮湿、低热,易饿、多食、体重下降，肠蠕动增快、腹泻,心慌，胸闷，心跳增快140次/分,心律失常,神经过敏、激动、烦躁多言、失眠,肌肉萎缩、肌软无力、手舌震颤,3,临床表现,2、甲状腺肿大,良性突眼,3、突眼,浸润性突眼,4,特殊表现,甲亢心,甲亢危象,局限性粘液性水肿,淡漠型甲亢,甲亢肌病,5,护理评估,1、病史：,诱因：有无病毒感染；精神刺激；感染、创伤等,患病起始时间,主要症状及特点：乏力、多食、消瘦、怕热、多汗、,急躁易怒,患病后检查、治疗经过、用药情况,女性病人月经情况,患病后日常生活的改变：睡眠、饮食、日常休息、,活动量、经济负担情况、人际关系,心理变化：焦虑、恐惧,对疾病知晓情况：病人及家属对疾病的了解情况,6,护理评估,2、身体评估,精神状态：兴奋易怒，不安，失眠健忘或,少言寡语,营养状态：身高，体重及全身营养情况，有无消瘦、贫血,皮肤粘膜：湿润，多汗以手掌明显,眼征：有无眼裂增宽、瞬目减少、视物疲劳、视力减退,7,度肿大：头部放正时容易看到相,当于1/3拳头般，特点“看得见”,度肿大：脖根显著变粗，相当于,甲状腺 1/3-2/3拳头般，特点“脖根粗”,是否肿大 度肿大：颈部失去正常形态，相当于,拳头大小，特点“颈变形”,度肿大：颈部失去正常形态，相当于,拳头，特点“颈部明显变形”,心脏：心界增大，心率增快，博动增强，节律是否规整,骨骼肌肉：肌无力，肌萎缩，骨质疏松,8,护理评估,、实验室及检查情况,血清甲状腺素是否增高：,TT,3、,TT,4、,FT,3、,FT,4、,rT,3,131,I,摄取率增高,血中甲状腺刺激性抗体（,TSAb）,是否阳 性：阳性甲亢,9,护理诊断,1、营养失调：低于机体需要量，与代谢增高有关,目标：病人能够保持正常体重（身高-105）10,2、蛋白质分解增快，肌肉萎缩无力,活动无耐力 低钾麻痹,甲亢心，心功能下降,目标：在治疗过程中逐渐增加活动量，活动时让病人无明显不适感。,3、有受伤危险：与眼突有关，闭合不全易出现角膜干燥，溃疡；瞬目受限易受外伤。,目标：采取相应措施，涂眼膏、眼水，戴防护眼镜等。,10,4、潜在并发症：甲亢危象，感染，粒细胞缺心衰,目标：避免诱发甲亢危象，如感染、精神刺激等,5、焦虑或恐惧：与交感神经兴奋有关，精神烦躁，情绪激动，病情反复，病程长，经济问题等,目标：耐心说服安慰，了解家庭社会情况，消除焦虑紧张情绪。,6、知识缺乏：缺乏药物知识及疾病常识,7、体液不足：与多汗、呕吐、腹泻有关,8、性功能障碍：内分泌功能紊乱有关,9、自我形象紊乱：突眼、颈粗,11,护理措施,1、营养失调,饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素及矿物质饮食，足够的水分、水果、蔬菜，禁止摄入刺激性食物及饮料：浓茶、咖啡，忌碘饮食,腹泻者：纤维素少、易消化的半流食、软食,定期测体重，评估体重变化。,12,护理措施,2、活动无耐力,休息：病情重、心功能不全或有严重感染者严格卧床休息，给予生活护理，加强巡视；病情轻可下床活动，以不疲劳为宜,病室环境：安静、整洁、通风，保持室温凉爽、恒定,做好生活护理：做好晨、晚间护理，洗漱、进餐，入厕，减少患者活动量，增加休息时间，缓解疲乏,13,护理措施,3、有受伤危险,经常以眼药水湿润眼部，睑前涂抗生素眼膏，无菌纱布覆盖，避免过度干燥,睡前或休息时抬高头部，减轻水肿,外出戴有色眼镜：防风沙，防太阳辐射，防异物伤害,限制钠盐射入，清淡饮食，必要时遵医嘱应用利尿药,14,护理措施,4、潜在并发症：甲亢危象,避免诱发因素：协助患者调整心理状态，增强对疾病应对能力,病情变化：,T、P、R、BP,神志的改变，,甲亢危象症状改变：严重乏力、烦躁、发热(39以上）,、,大汗、心悸、心率100次/分、恶心、呕吐,呼吸困难：采取半卧位，吸氧，体温过高者物理降温；躁动不安者使用安全带、保护栏防止摔伤；昏迷患者加强皮肤、口腔、会阴部护理，定时翻身，预防褥疮。,15,病室环境舒适、安静，避免各种刺激，绝对卧床休息,观察病人尿量，按医嘱进行补液，依据病情调整补液速度，记录24小时出入量,及时、准确、合理、按医嘱用药,使用,PTU：,注意药物副作用及病情变化,服用碘剂：剂量要准，观察中毒或过敏反应：口腔粘膜发炎、腹泻、恶心、呕吐、鼻出血,积极备好抢救药物：镇静剂、血管活性药物、强心药、肾上腺皮质激素,16,护理措施,5、焦虑,病室环境安静，限制探视人员及时间，减少外来刺激，理解病人，调剂好同病室患者关系，避免与重病人放在一起,护理操作要集中，尽量减少打扰机会,鼓励病人向护士表达内心感受，护士同时给予安慰，说话要平心静气，随时注意病人情绪变化，避免过度激动，必要时可用镇静剂。,指导病人学习相应对焦虑的技巧：深呼吸，肌肉放松，转移注意力，看电视，听音乐,做家属工作，理解病人，关心支持病人,17,护理措施,6、知识缺乏,指导病人按医嘱服药，不能自行减量或停服，定期监测药物副作用：粒细胞，在初期用药2-3月内多见，白细310,9,/,L,或粒细胞1.510,9,/,L,应停药；伴发热、咽痛、皮疹等疑为粒细胞缺乏症，立即停药；皮疹不停药可用抗组胺药；中毒性肝炎时立即停药抢救,18,评价,1、饮食量适当，大便次数正常，体重恢复,2、有足够的休息和睡眠,3、无结膜炎、角膜炎发生,4、病情控制，无甲状腺危象发生,5、病情稳定，能掌握应对技巧,6、能掌握用药常识，及时发现副反应,19,保健指导,1、指导病人保持身心愉快，维持足够的睡眠，避免过度劳累及精神刺激，工作轻松有规律,2、向病人解释长期用药的重要性，按时服药，定期复查：血象1次/周，甲功1次/1-2个月，同时定期检查甲状腺大小、基础代谢率、体重。注意有无咽部感染，如有发热、恶心、呕吐、腹泻、突眼等及时就诊。,3、妊娠甲亢：不宜用131,I、,手术治疗。抗甲状腺药物剂量要小，可从乳汁分泌，产后不宜哺乳,20,谢谢！,21,