医学检验专业常见指标的临床意义.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,常见检验指标的临床意义,1,临床血液学检验,2,一血液检查,3,1,血常规,主要参考值范围：,白细胞计数：,4,10,109/L,红细胞计数：男：,4.0,5.5,1012/L,女：,3.5,5,1012/L,血红蛋白：男：,120,160 g/L,女：,110,150 g/L,红细胞压积：男：,43,53%,女：,37,47%,血小板计数：,100,300,109/L,4,临床意义,白细胞计数增高，提示细菌感染。,白细胞计数降低，提示病毒感染。,（伤感、副伤寒）,（化疗病人细菌感染白细胞总数不一定升高，但中性粒细胞升高。）,血红蛋白低于,45g/L,或血小板计数低于,100,109/L,者应考虑输血治疗。,5,鉴别诊断,CRP,检测,-,鉴别细菌和病毒感染。,CRP,升高，,提示细菌感染。,CRP,10 mg/L,，提示病毒感染。,CRP,与心血管疾病密切相关,6,注意事项,若要进行比较性测定，应尽量在同一时间采血，不同时间的细胞数可能有较大的变化。,一些生理性因素（饭后、运动等）会引起白细胞升高。,由于血小板极易凝集，采血者应首先采集常规血，其次为出凝血、血沉，最后才是生化免疫。,7,2.,疟原虫检查,适用对象：,无规律发热、寒战而伴脾、肝肿大及贫血者。,标本采集时间：,间日疟及三日疟患者应在发作后数小时采血，此时，早期滋养体已发育至易于鉴别形态的晚期；恶性疟患者，应在发作后,20,小时左右采血。,8,3.,红细胞沉降率测定,参考范围：,男：,20 mm/h,；女：,15 mm/h,临床意义：,增快见于：,1,）生理性：年幼小儿、经期、妊娠。,2,）病理性：急性炎症、活动性结核病、风湿热、恶性肿瘤、组织变性或坏死性疾病（如心肌梗死、胶原病）、严重贫血、白血病、多发性骨髓瘤、严重急性感染、肾脏疾病等。,9,4.,网织红细胞计数,参考范围：,成人：,0.5%-1.5%,；新生儿：,3%-6%,临床意义：,1,）各种增生性贫血时网织红细胞增高，造血功能障碍性贫血时网织红细胞减低。,2,）观察贫血治疗的疗效。,3,）可作为肿瘤化疗、骨髓移植后骨髓造血功能受抑或恢复的观察指标。,10,5.,凝血检验,凝血全套（术前检查）：,1,）凝血酶原时间测定（,PT,）,-,外源性凝血系统的筛选试验,2,）国际标准化比值（,INR,）,-,判断抗凝治疗效果,3,）凝血酶时间测定（,TT,）,-,低纤维蛋白原血症、肝素抗凝治疗,4,）部分凝血活酶时间测定（,APTT,）,-,内源性凝血途径障碍,5,）纤维蛋白原（,FIB,）,-,低或无纤维蛋白原血症、溶栓治疗、,DIC,11,6,）,D-,二聚体（,D-Dimer,）,参考范围：,0,250,g/L,临床意义：,1.DIC,、高凝状态、血栓性疾病,2.,鉴别原发性纤溶和继发性纤溶,3.,监测肿瘤治疗（预防、治疗出血和血栓形成）,12,血栓并发症,恶性肿瘤并发凝血功能异常，主要表现出血及栓塞两方面，据统计,10%30%,的肿瘤病人可发生血栓并发症，临床以血栓性静脉炎最为多见，其次为肺栓塞。,治疗：口服阿司匹林、肝素,13,6.,骨髓细胞检查,适应症,:,1.,患者多次检查外周血象有异常,2.,患者有原因未明的肝、脾、淋巴结肿大,3.,查明感染的原因,4.,查恶性肿瘤有无骨髓转移,14,骨髓液采集：,部位：髂前上棘或髂后上棘，必要时可行胸骨穿刺。,注意事项：,抽骨髓液时不能太猛，导致血窦血的稀释,骨髓片制备,骨髓象检查,（必要时做特殊染色）,15,二,.,体液检查,16,1.,尿液常规检查,标本留取：,新鲜晨尿，,2,小时内检测,17,尿液一般性状检查,尿量,颜色,透明度,酸碱性,比重,18,尿液化学检查,尿十联：,白细胞、亚硝酸盐、尿胆原、蛋白、,PH,、隐血、尿比重、酮体、胆红素、葡萄糖,19,尿沉渣检查,细胞,结晶,管型,20,2.,尿微量白蛋白（,MCA,）,参考范围：,10,CFU/ml,。,2.,入院时有尿路感染，入院后又培养出新的细菌。,3.,有临床症状，培养可以为阴性，,WBC10/HPF,、,革兰氏阳性球菌,10,CFU/ml,革兰氏阴性杆菌,10,CFU/ml,。,l,下呼吸道感染：有咳嗽、胸痛、发热和咳痰,(,培养可以为阴性，,X,光检查亦可为阴性,),。,l,胃肠道感染：有临床症状,培养出病原菌。,l,心血管系统感染：主要指心瓣膜、心包、心肌及血管部位的感染，细菌培养亦可为阴性。,l,烧伤部位出现化脓可引起菌血症。,l,外科伤口出现脓液视为院内感染，细菌培养可以为阴性。,l,皮肤化脓性感染：从皮肤病灶，溃疡或肿块有脓性分泌物排出，细菌培养可为阴性。,l,静脉插管或针刺部位排出脓液，细菌培养可为阴性。,l,骨髓感染：根据临床症状和体征，,X,射线检查而确诊，细菌培养不是必须的。,l,脑膜感染：有临床症状而且培养阳性。,l,子宫内膜炎，有脓液自宫颈排出，培养阳性或有全身症状。,56,本文档支持任意编辑，下载使用，定会成功！,57,