常见五官科疾病诊断与治疗.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,五官科疾病,1,一、眼科常见病的症状和治疗,（一）沙眼,沙眼是,一种病原体沙眼衣原体侵入结膜和角膜引起的慢性传染性疾病。,2,（一）沙眼,临床症状,：,轻者可无症状，体检时由医生发现；较重者眼内常有摩擦感，有时发痒、迎风流泪，畏惧强光，不时在眼角积有少量的分泌物。如翻开眼皮，可发现睑结膜呈弥漫性充血，血管模糊不清，结膜可出现乳头或滤泡。,3,（一）沙眼,沙眼如不及时治疗极易出现并发症，如角膜浑浊、角膜溃疡、慢性泪囊炎等，严重者可影响视力。,4,（一）沙眼,治疗,轻度沙眼可用,10,30,磺胺醋酰钠,、,0.25%,氯霉素滴眼剂,；,睡前在结膜内涂敷,红霉素、金霉素眼膏；,较重或治疗较晚的结膜肥厚明显者，可用,2,硝酸银或硫酸铜棒,擦睑结膜，擦后用生理盐水冲洗；,以上治疗可配合中成药物联合应用，,如明目地黄丸、杞菊地黄丸等,5,6,7,8,（二）急性结膜炎,急性结膜炎可分为,:,过敏性结膜炎,流行性结膜炎,（红眼病）,急性卡他性结膜炎,9,（二）急性结膜炎,（,1,）卡他性结膜炎,发病急剧，常累及,双眼,，伴,大量黏液性分泌物,。轻者眼内有瘙痒和异物感；重者眼睑坠重、灼热、畏光和流泪，结膜下充血、水肿或杂有小出血点，眼睑亦常红肿，角膜受累则有疼痛及视物模糊。,10,（二）急性结膜炎,（,2,）流行性结膜炎（红眼病）,一般局限于,单眼,，也可双眼同时发病，流泪较多和伴少量分泌物最初为黏液性以后可呈脓性，耳前淋巴结肿大。,（,3,）过敏性结膜炎,一般较轻，结膜充血和水肿，瘙痒而伴有流泪，一般没有分泌物或少有黏液性分泌物。,11,（二）急性结膜炎,的治疗,治疗,：,如对沙眼,衣原体,感染者可用,氯霉素、利福平,等滴眼剂；,对,病毒者,可用,阿昔洛韦、碘苷滴,眼剂等。,过敏性,结膜炎宜选用,可的松滴眼剂、色苷酸钠滴,眼剂等。,以上治疗可配合中成药物联合应用，,如牛黄上清片、牛黄解毒片、夏桑菊颗粒等。,12,13,（三）白内障,如果晶状体变浑，不论其原因、大小、数量、位置、致密度以及是否影响视力，都称为,白内障,。,临床症状,：主要症状是视力下降，其他症状还有近视、复视和多视。呈缓慢进行性,。,14,15,16,（三）白内障,治疗,：,药物治疗,可以延缓白内障的发展，但不能达到治愈的目的。局部用药有,白内停滴眼液、莎普爱思滴眼液、障必清滴眼液等,。,内服的有障眼明片、深海鱼油胶囊、杞菊地黄丸等。,多吃含维生素,C,的果蔬。,白内障发展到视力明显下降，影响病人的正常工作和生活可考虑,手术治疗,。,17,（四）视力衰退（老花眼）,视力衰退应该配戴合适的眼镜，,同时补充维生素,A,、维生素,C,、维生素,E,。,其它的眼科疾病有眼底出血、青光眼、电光性眼炎、角膜炎、麦粒肿等。,18,二 咽喉疾病,（一）咽炎,咽炎,:,俗称嗓子痛，是发生在咽喉黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，常分为急、慢性咽炎。,19,20,（一）咽炎,西药：,咽炎的治疗首要是抗炎，可服用消炎药，,含西地碘含片,等；,发热较重的可服,阿司匹林、对乙酰安氨基酚；,伴感冒症状者可选服,桑菊感冒片、板蓝根冲剂、双黄连口服液等。,中成药,：,穿心莲片、清咽丸、利咽解毒颗粒、复方草珊瑚含片、西瓜霜喷剂等。（,课本,109,页中医药方及注意事项）,21,(,二,),扁桃体炎（,常发生于冬春季咽喉疼痛，吞咽困难，腺体肿大，有触痛感,）,扁桃体炎用药,用氯己定（洗必泰,）或,复方硼砂溶液,漱口；同时选服,头孢菌素,或,四环素,。,中成药：,复方藏青果冲剂,、,清咽丸,、,利咽解毒冲剂,、双黄连口服液、,穿心莲和金银花片,。,22,三 过敏性鼻炎,定义,：,由于外界刺激而引起鼻痒、多次阵发性喷嚏、大量水样鼻溢和鼻塞的症状。,23,三 过敏性鼻炎,打喷嚏，流鼻涕，眼睛红痒长流泪,24,三 过敏性鼻炎,病因：,（,1,）气候变化,（,2,）花粉,（,3,）食物,（,4,）真菌、动物皮屑,25,三 过敏性鼻炎,治疗,原则：,避免接触过敏物质（过敏原）抗组胺药物糖皮质激素改善过敏体质的保健食品,26,三 过敏性鼻炎,1.,抗组胺药,（扑尔敏、赛庚啶），但有嗜睡作用，可改用第二代抗组胺药（亿非、西可韦），此类药无嗜睡作用。,2.,减充血剂,：,1,麻黄素滴鼻，口服伪麻黄碱，药效时间长是其优点，,但,婴幼儿、,60,岁以上、青光眼、糖尿病、孕妇以及高血压疾病者慎用。一般不能超过,7,天。,3.,抗胆碱药：,针对鼻溢严重者。,0.03,溴化异丙托品喷鼻剂可明显减少鼻水样分泌物。,27,三 过敏性鼻炎,4.,肥大细胞稳定剂：,2,色苷酸钠溶液喷鼻。,5.,糖皮质激素,：全身用药的机会不多，仅用于少数重症病人。,6.,对于轻度间歇性鼻炎患者,：亿非提高免疫力产品如赛普蜂胶、赛普维生素,C,、转移因子、虫草子实体。,7.,对于中重度间歇性患者,：鼻内给予复方鼻炎膏、糖皮质激素如曲安内德喷雾剂、伯克纳、雷诺考特。,28,三、过敏性鼻炎,8.,对于中重度持续性鼻炎,：鼻内给予糖皮质激素（每日,2,次），口服抗组胺药；或者治疗开始短期内口服糖皮质激素,29,四 口腔疾病,（一）口腔溃疡,多发于唇、舌缘、颊黏膜、牙银等处。,30,四 口腔疾病,用药：,口服,维生素,C,和,维生素,B,2,；,涂敷口腔溃疡膏，如,地塞米松甘油糊剂或贴剂,；,含漱剂有,0.5%,甲硝唑含漱剂,或,复方甲硝唑含漱剂。,31,四 口腔疾病,（二）口臭,最好常用,盐水,漱口，或用法,0.1%0.5%,甲硝唑液,、,0.1%,醋酰氯己定,液漱口。,32,四 口腔疾病,（三）牙银炎,可用,2%,碘甘油、,0.5%,聚维酮碘,溶液涂敷；,用,甲硝唑口颊片,贴牙龈；,可选用,0.5%,甲硝唑含漱剂或复方甲硝唑,含漱剂、,0.1%,醋酰氯己定,液漱口；,对牙龈出血者可补充,维生素,C,。,33,五 中耳炎,（,1,）急性中耳炎,症状,：,博动性或钻刺性剧痛及听力下降，常伴有发热、头痛、呕吐。鼓膜穿孔后，脓自外耳道留出，上述症状可缓解。,34,五 中耳炎,（,2,）慢性中耳炎,症状：,中耳炎急性期,6,周后，鼓膜穿孔未愈合，耳继续流脓，听力逐渐下降。,35,预防慢性中耳炎,擤鼻方法要正确，不能强力擤鼻和随便冲洗鼻腔，不能同时压闭两侧鼻孔，应交叉单侧擤鼻涕，防止鼻涕进入中耳。,洗澡或游泳时耳朵内如果进水，可能容易滋生,细菌,，若已进水时，可以用棉棒清洁，但深度不要太深。,36,五 中耳炎,治疗：,急性期宜卧床休息，服用,抗生素,；,鼓膜穿孔前，可用,2%,酚甘油滴耳,；,鼓膜穿孔后，先用,3%,硼酸溶液或,3%,双氧水洗耳,，再用,2%,酚甘油或,1%,的黄连素液滴耳。,37,