外科医生应具备的能力.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,外科医生所应具备的能,力,手术分级管理、医师资格准入保障手术安全,神秘性风险性外科医生需要,特别的品德作风,特别的技能训练,特别的人格修养,1,、掌握四个基本技能（,CASE,）,2,、处理三个关系（,G&G,、,M&M,、,Q&Q,）,3,、避免三件事（,NOT,）,C-Concept,概念,A-Anatomy,解剖,S-Skills,技巧,E-Emergency,应急,掌握四个基本技能,M&M,Q&Q,处理三个关系,G&G,避免三件事,N O T,选择适当的术式,何时扩大手术范围,何时保守手术或适可而止,准确地掌握手术适应症,C-Concept,概念,A-Anatomy,解 剖,对正常解剖了如指掌,经常研读解剖图谱,画图描述手术情况,善于发现和分辨变异,专业局部解剖的训练,S-Skill,技 巧,切 开,缝 合,结 扎,止 血,E-Emergency,应 急,急诊、,急救,处理各种难以,避免或可能,发生的情况,驾车,修车,M&M:,Major and Minor,大手术和小手术,G&G,：,General and Group,将军和团体,Q&Q:,Quantity and Quality,数量和质量,三个关系,Surgeons do anything,but know nothing.,Interns know anything,but do nothing.,外科医生什么都会做，但什么都不知道,实习医生什么都知道，但什么都不会做,年轻的外科医生总是想做大手术,外科医生都是从小手术开始。,小手术不可忽视，,“,外（科）事无小事,”,切 口,是外科医生留给病人,永久的纪念,Q&Q:,Quantity and Quality,数量和质量,如何思考和总结,?,1.“,反刍,”,2.,勤于思考,3.,用心的外科医,生才会有出,息,避免三件事,（,NOT,）,l N-Nothing to find,开空手术,l O-Foreign Object,遗 留,l T-Die on Table,病人,死,于手术台,如何避免开空手术,？,术前详细询问病史，全面的体格检查,必要的辅助检查，甚至诊断性腔镜,疑难复杂病历应邀请多科会诊，,定出手术方案,不可仓促上台，不可,“,打开再说,”,请你不要损伤,-,希波克拉底誓言,O-Foreign Object or Foreign Body,遗留异物,每一次手术都要认真清点用物,清点绝不只是护士的事,数字对不上，要用各种方法弄清楚,隐瞒是不能持久的，总有一天会暴露出来,原因：,1.,病情危重，,2.,病人心肺功能不佳，,3.,手术时间长或术中出现并发症,4.,麻醉意外等,T-Die on Table,病人死于手术台,如何避免,Die on Table,l,充分的术前准备，支持治疗，纠正心肺功能衰竭，,使病人能够耐受手术。,l,术中加强监护和麻醉管理，避免严重并发症。,l,术中出现严重情况，应立即停止手术，积极抢救。,l,要有,ICU,、,CCU,医生共同协作，做好急救和转运。,最快乐的人是？,1,、经过千辛万苦将肿瘤切除的外科医生。,2,、完成了作品，叼着烟斗自我欣赏的画家。,3,、正在给婴儿洗澡的母亲,。,外科医生的哲学理念和人文修养,压力和挑战,l,外科技术的风险性,l,病人、家属及社会的价值要求,意愿与医学原则的矛盾。,l,加强责任心,l,提高医学技术,l,哲学理念及人文修养,l,哲学是自然科学和社会科学的总和，,是分析问题的智慧和方法。,l,材料非常重要，综合、分析、比较、推论更为重要。,理论知识,分析思考,临床实践,经验,完美的手术，技巧只占,25%,，其,75%,是决策。,决策,正确的诊断基础,正确地选择手术的适应症,术式和范围的合理设计,对可能出现问题的防范和对策,人文修养是医生的基本修养，因为医学的本质是人学,外科医生所展示的绝不仅仅是技术的高超，还有人格的魅力。,术前谈话,，不仅是谈话的艺术，也是人文观念使然。,追寻与反思医学或外科的目的，治疗（包括手术）显然不总是意味着治疗某种疾病，而是帮助患者恢复个人的精神心理与生理身体的完整性,。,一个外科医生（或者说所有的从医者）的基本人文修养将落实到如何看待病人、如何看待自己以及如何看待和处理医生与病人的关系。,专业书籍和知识,伦 理,文 学,艺,术,社会学科,心 理,法 律,结 束 语,阅读使人充实；会谈使人敏捷；写作与,笔记使人精确。,史鉴使人明智；诗,歌使人巧慧；数学使人精细；博物使人,深沉；伦理之学使人庄重；逻辑与修辞,使人善辩。,”,-,培根,