急救搬运术.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,急救搬运术,创伤急救的原则,观察现场环境，确保自己及伤者的安全。,1,、首先考虑挽救生命,2,、积极救治，不放弃任何救治可能,3,、先处理威胁生命的窒息、严重出血或胸部开放伤，后处理休克和骨折,4,、操作轻柔、细致准确、避免增加创伤,先复苏后固定，先止血后包扎，先重伤后轻伤，先救治后运送，急救和呼救并重,保护好自己才能更好救人,防护（空气、环境中污染物，血污然）,潜在危险（楼房倒塌，再爆炸等）,伤病员在现场进行初步急救处理后和在随后送往医院的过程中，必须经过搬运这一重要环节。规范、科学的搬运术对伤病员的抢救、治疗和预后都是至重要的。,从整个急救过程看，搬运是急救医疗不可分割的重要组成部分，仅仅将搬运视作简单体力劳动的观念是一种错误的观念。,一、搬运方法有徒手搬运和器械（工具）搬运两种方法。,徒手搬运,器械（工具）搬运,现代各种灵巧、实用搬运工具的问世，住房和道路交通条件的改善，为正确、规范和科学的院前急救搬运创造了良好的条件。,（一）徒手搬运,是指在搬运伤员过程中凭人力和技巧，不使用任何器具的一种搬运方法。该方法常适用于狭窄的阁楼和通道等担架或其他简易搬运工具无法通过的地方。此法虽实用，但因其对搬运者来说比较劳累，有时容易给伤病员带来不利影响。,1,、搀扶,由一位或两位救护人员托住伤病员的腋下，也可由伤病员一手搭在救护人员肩上，救护人员用一手拉住，另一手扶伤病员的腰部，然后与伤病员一起缓慢移步。搀扶法适用于病情较轻、能够站行走的伤病员。作用是不仅给伤病员一些支持，更主要能体现对伤病员的关心。,2,、背驮,救护人员先蹲下，然后将伤病员上肢拉向自已胸前，使伤病员前胸紧贴自己后背，再用双手反伤病员的大腿中部，使其大腿向前弯曲，然后救护人员站立后上身略向前倾斜行走（图,6-54,）。呼吸困难的伤病员，如心脏病、哮喘、急性呼吸窘迫综合征等，以及胸部创伤者不宜用此法。,3,、手托肩掮,有两种方法：,将伤病员的一上肢搭在自己肩上，然后一手抱住伤病员的腰，另一手起大腿，手掌托其臀部,将伤病员掮上，伤病员的躯干绕颈背部，其上肢垂于胸前，搬运者一手压其上肢，另一手托其臀部,分解动作,4,、双人搭椅,由两个救护人员对立于伤病员两侧，然后两人弯腰，各以一手伸入伤病员大腿下方面而相互十字交叉紧握，另一手彼此交替支持伤病员背部；或者救护人员右手紧握自己的左手手腕，左手紧握另一救护人员的右手手腕，以形成口字形。这两种不同的握手方法，都形成类似于椅状而命名。此法要点是两人的手必须握紧，移动步子必须协调一致，且伤病员的双臂都必须搭在两个救护人员的肩上。,5,、拉车式,由一个救护人员站在作病员的头部，两手从伤病员腋下抬起，将其头背抱在自己怀内，另一救护员蹲在伤病员两腿中间，同时夹住伤病员的两腿面向前，然后两人步调一致慢慢将伤病员抬起,6,、三人徒手搬运,（二）器械搬运,是指用担架（包括软担架）、移动床轮式担架）等现代搬运器械或者因陋就简利用床单、被褥、竹木椅、木板等作为搬运器械（工具）的一种搬运方法。,就地取材,1,、担架搬运,担架搬运是院前急救最常用的方法。目前最经常使用的担架有普通担架和轮式担架等。我国目前大多数住宅的楼道狭窄，高层建筑虽有电梯，但难以容纳平放的普通担架或轮式担架，给搬运伤病员带来了困难。,用担架搬运伤病员必须注意：,对不同病（伤）情的伤员要求有不同的体位；,伤病员抬上担架后必须扣好安全带，以防止翻落（或跌落）；,伤病员上下楼梯时应保持头高位，尽量保持水平状态；,担架上车后应予固定，伤病员保持头朝前脚向后的体位。,2,、床单、被褥搬运,遇有窄梯、狭道，担架或其他搬运工具难以搬运，且天气寒冷，徒手搬运会使伤病员受凉的情况下所采用的一种方法。,搬运步骤为：取一条牢固的被单（被褥、毛毯也可）平铺在床上，将伤病员轻轻地搬到被单上，然后半条被单盖在伤病员身上，露出其头部（俗称半垫半盖），搬运者面对面紧抓被单两角，脚前头后（上楼则相反）缓慢移动，搬运时有人托腰则更好。,2,、床单、被褥搬运,这种搬运方式容易造成伤病员肢体弯曲，故胸部创伤、四肢骨折、脊柱损伤以及呼吸困难等伤病员不宜用此法。,应该强调的是，在目前软担架已逐渐在院前急救机构使用的情况下，我们提倡专业急救机构应该用软担架替代这一搬运方法。,3,、椅子搬运,楼梯比较狭窄和陡直时，可用牢固的竹木椅作为工具搬运伤病员。伤病员采用坐位，并用宽带将其固定在椅背和凳上。两位救护人员一抓住椅背，另一紧握椅脚，然后以,45,角向椅背方向倾斜，缓慢地移动脚步。一般来说，失去知觉的伤病员不宜用此法。,二、危重伤病员的搬运,1,、脊柱、脊髓损伤,2,、颅脑损伤,3,、胸部伤,4,、腹部伤,5,、休克病人,6,、呼吸困难病人,1,、脊柱、脊髓损伤,遇有脊柱、脊髓损伤或疑似损伤的伤病员，不可任意搬运或扭曲其脊柱部。在确定性诊断治疗前，按脊柱损伤原则处理。搬运时，顺应伤病员脊柱或躯干轴线，滚身移至硬担架上，一般为仰卧位，有铲式担架搬运则更为理想。,1,、脊柱、脊髓损伤,搬运时，原则上应有,2,4,人同时进行均匀，动作一致。切忌一人抱胸另一人搬腿双人拉车式的搬运法，因它会造成脊柱的前屈，使脊椎骨进一步压缩而加重损伤。遇有颈椎受伤的伤病员，首先应注意不轻易改变其原有体位，如坐不行，马上让其躺下，应用颈托固定其颈部。如无颈托，则头部的左右的两侧可用软枕衣服等物固定，然后一人托住其头部，其余人协调一致用力将伤病员平直地抬担架上。搬运时注意用力一致，以防止因头部扭动和前屈而加重伤情。,2,、颅脑损伤,颅脑损伤者常有脑组织暴露和呼吸道不畅等表现。搬运时应使伤病员取半仰卧位或侧卧位，易于保持呼吸道通畅；脑组织暴露者，应保护好其脑组织，并用衣物、枕头等将伤病员头部垫好，以减轻震动，注意颅脑损伤常合并颈椎损伤。,3,、胸部伤,胸部受伤者常伴有开放性血气胸，需包扎。搬运已封闭的气胸伤病员时，以坐椅式搬运为宜，伤病员取坐位或半卧位。有条件时最好使用坐式担架、折叠椅或担架调整至靠背状。,4,、腹部伤,伤病员取仰卧位，屈曲下肢，防止腹腔脏器受压而脱出。注意脱出的肠段要包扎，不要回纳，此类伤病员宜用担架或木板搬运。,5,、休克病人,病人取平卧位，不用枕头，或脚高头低位，搬运时用普通担架即可。,6,、呼吸困难病人,病人取坐位，不能背驮。用软担架（床单、被褥）搬运时注意不能使病人躯干屈曲。如有条件，最好用折叠担架（或椅）搬运。,7,、昏迷病人,昏迷病人咽喉部肌肉松弛，仰卧位易引逸呼吸道阻塞。此类病人宜采用平卧头转向一侧或侧卧位。搬运时用普通担架或活动床。,出血急救方法,居家或在野外经常会遇到外伤出血情况，伤口小、出血量少时，伤者一般无碍。失血量大时，就会出现脸色苍白、手脚发凉等休克表现。在急救现场应根据伤口的部位、大小、深度以及出血的颜色、速度，迅速判断出血的原因决定止血方法，是挽救伤员生命的关键。,如果伤口内随心跳节律一股股喷射而出鲜红色的血液，这种情况为动脉出血；如果伤口内出血速度较慢，血色暗红，持续涌出则为静脉出血。现场急救外出血的止血方法如下。,止血法,1,直接压迫止血法,。在野外发生意外伤害，如果伤口不大、表浅、血液流出速度缓慢，可直接用于净柔软的敷料或手巾压在伤口上止血。,较小的伤口,压迫不少于,10,分钟,2.,指压法,。在现场急救中最快速、最有效的止血法是指压动脉止血法。此法根据人体主要动脉的位置，用单个或多个手指向骨笛方向加压，以压闭动脉来止住伤口的大量出血。指压止血只要摸准位置，压迫力度够，就能起到立竿见影的止血效果。此法的缺点是效果有限不能持久，但是在发生大出血时，能为寻找急救材料或使用其他止血方法赢得时间。,头面部动脉止血法,有四条动脉,:,颞浅动脉 面动脉 耳后动脉 枕动脉,指压颞浅动脉,:,头顶、额部、,颞部的大出血,3,加压包扎止血法,。对于损伤面积较大、肌肉断端出血等指压止血效果不理想者，可采用加压包扎止血。方法是用无菌敷料或棉垫填塞覆盖伤口，再用绷带加压包扎，包扎时压力要均匀，同时抬高伤肢，也可用口罩、衣物、被单等。,用于各种伤口,可靠 最常用,包扎范围较伤口大,4,止血带法,应用止血带注意事项,部位,:,上臂不能扎在中,1/3,部,衬垫,:,必须有,松紧度,:,以出血停止，远段摸不到博动为合适,时间,:,小于,5,小时，每小时放松一次，约,3,分钟,标记,:,标记时间和患者,外伤急救止血术,谢 谢！,