揭秘无痛分娩课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,揭秘,无痛分娩,准妈妈，准备好了吗？,对宝宝有危害吗？,真的不疼吗？有副作用吗？,剖，还是不剖？,听说可以打,“,无痛,”,？,疼，疼怎么办？,很贵吧？,剖宫产,其实对妈妈不好！,避免产妇接受产时的疼痛,但是，术后切口和子宫收缩仍然会疼的。,开腹后导致盆腔的一些脏器粘连，以后手术难度增加。,挨一刀，没,那么,轻松,有的女孩子呀，,看着漂漂亮亮的，,肚子里粘的一塌糊涂！,剖宫产,其实对宝宝也不好！,阴道分娩胎儿的胸廓能受到节律性的收缩，迅速产生肺泡表面活性物质，出生后肺泡弹力足，易扩张，很快建立自主呼吸,胎儿受到阴道的挤压，呼吸道里的粘液和水分都被挤压出来，出生后患,“,新生儿吸入性肺炎,”,、,“,新生儿湿肺,”,的相对减少,通过阴道分娩的胎儿，由于大脑受到阴道挤压而对智力发育有好处,妈妈，,我要赢在,起跑线上！,分娩疼痛的来源,第一产程：平滑肌收缩，宫颈扩张。,第二产程：胎先露压迫盆底组织，肛提肌收缩，会阴及阴道扩张,疼痛程度：15%轻度，35%中度，50%剧烈（其中20%痛不欲生）,顺产,很痛吧？,谁说不疼,那是假的！,分娩疼痛属生理性疼痛,生理的就一定好吗？,好处,临产的信号,有助于医生判断产程进展,不利影响,对产妇基础代谢率增加，氧耗增加，过度通气，低氧血症，酸中毒，恶心呕吐，焦虑恐惧,对胎儿缺氧，酸中毒，胎儿窘迫,妈妈，,你再叫,我就憋死啦！,将镇痛药物注入,蛛网膜下腔或,硬膜外腔,以达到缓解分娩疼痛的目的,椎管内阻滞（腰麻或,硬膜外镇痛,）,目前使用较普遍、安全性较高、,镇痛效果最确切的分娩镇痛法,无痛分娩原理,我们的椎管内阻滞的分娩镇痛技,可以做到完全无痛,但是，那你就使不上劲生啦！,最好的效果：,留部分子宫收缩的疼痛感觉,需要时可以随时用力哦,！,严格来说应该叫,“,减痛,”,而非,“,无痛,”,3%失败率,没有十全十美的技术,真的可以“无痛”吗？,无痛分娩的好处,降低产妇应激反应,让准妈妈们不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦,在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全时，因积攒了体力而有足够力气完成分娩,对,妈妈,：,不仅仅是不那么痛,妈妈就要,见到你啦,宝贝！,打了无痛,养精蓄锐,准备上战场！,无痛分娩的好处,减少不必要的耗氧量，防止母婴代谢性酸中毒的发生,避免子宫胎盘血流减少，改善胎儿氧合状态,氧气充沛的感觉,好舒服！,O,2,O,2,O,2,O,2,O,2,O,2,O,2,对,宝宝,更有益哟！,无痛分娩安全吗？,会伤及脊神经吗？,由有经验的麻醉医师操作，与剖宫产麻醉的穿刺方法完全相同，严格选择分娩镇痛适应证，故神经性损伤的发生率极低,会影响产后排尿吗？,药物浓度减少后，影响很少（,0.3%,）。产后易发生尿潴留，不单是麻醉问题。产程中鼓励多排尿，避免胎头压迫膀胱而引起膀胱充血水肿，分娩后，鼓励产妇早下地、早排尿,其他症状如低血压、恶心、皮肤瘙痒等，发生率不高，对症处理后可缓解,会导致产后腰痛吗？,产后不同程度腰痛发生率在,40%,左右，是分娩自身因素引起的，与,“,无痛分娩,”,真的没有关系，对症治疗及休息是可缓解的,无痛分娩对,宝宝,有影响吗？,药直接注入椎管内，而不是通过静脉，药量到母亲体循环以后，通过胎盘的药物微乎其微，故对胎儿无不良影响,以维护母亲与胎儿的安全为最高原则，使用的药物浓度及剂量远远低于剖宫产麻醉,这个剂量,只有剖宫产麻醉的,1/10,本院统计：新生儿体重 3487,323g,Apgar评分 1分钟8分；,5分钟均为10分,无痛分娩对哺乳有影响吗？,由于用药剂量很少，,通过胎盘很少，,药物很快就会代谢掉，,对哺乳没有任何影响,剖宫产麻醉药量要大几倍，,同样对婴儿的哺乳也没有影响,无痛分娩会影响活动吗？,只是镇痛，不是麻醉！,剖宫产麻醉过程中，双下肢无法抬起；无痛分娩只阻滞疼痛感觉，对运动行为（如下地行走、宫缩、屏气用力及排泄等）无阻滞作用。99.1%产妇均可下地行走,可满地溜达哟！,无痛分娩会减慢产程吗？,近年改为极低浓度的麻醉药物，产程因麻醉因素的影响而延长的几率已大幅度降低,宫缩强度与频率与镇痛前无显著性差异,低位产钳率：,7%,左右,剖宫产率：,10%,左右,侧切率：,30%,左右,伦家叫产钳,伦家没那么可怕,打了,“,无痛,”,后，还能剖吗？,降低剖宫产率，但不可能完全避免,剖宫产；,胎儿窘迫、羊水浑浊、产前异常出血等异常情况，都需要紧急剖宫产,；,缩短了麻醉时间，有利于母婴的抢救,；,手术完毕还可进行术后镇痛。,你打过无痛了,通过背上的硬膜外管,直接给手术需要的麻醉药,就行了,不用再扎了？,太棒了！,一针多用有木有！,无痛分娩费用如何？,（,以下为北京公立医院价格）,RMB 800+,十年磨一博士,劳动却最不值钱,我会随便说么,什么时候才可以打,“,无痛,”,？,当产程确定开始时，子宫规律收缩，宫口开至一指以上，感觉到一定程度的疼痛时，即可向助产士提出无痛分娩的要求。,疼死了，姐要打无痛！,亲,你宫口还没开呢,什么人不能做无痛分娩？,自然分娩的禁忌症,骨盆异常,头盆不称,严重胎位异常,胎儿宫内窘迫,椎管内麻醉禁忌症,严重凝血异常,严重脊椎畸形,穿刺部位皮肤感染,麻醉药过敏,须产科、麻醉科医生认真检查后，,才能知道哦,你根本就不,关！心！我！,我妈说,可能对孩子不好,生孩子，疼还不是天经地义的,现在的年轻人真娇气啊,想当年我,时代在发展,科技在进步,何弃疗,分娩镇痛率 85%,剖宫产率 10-20%,分娩镇痛率 1946年 32%,1958年 66%,1970年后 98%,剖宫产率 18.5%,分娩镇痛率,1%,剖宫产率,接近50%,差距！,我们的工作,还远远不够,我国由于种种原因，仅少数公立医院提供了无痛分娩技术,麻醉医生的心声,群聊截图,24小时专线,随叫随到,被电话叫到崩溃,有木有！,解除痛苦,成就感满满的！,正能量,轻松快乐做妈妈,无痛分娩,助你一臂之力！,制作：苏仙 博士,北京大学第一医院麻醉科,