黄斑裂孔的护理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,黄斑裂孔,主要内容,定义,分类及病因,临床表现,诊断及治疗,并发症,护理诊断,围手术期的护理,定义,黄斑,：视网膜后极部中央一约,1.5mm,的特殊结构,是视觉最敏锐和最关键的部位,功能：精细视觉，识别色觉,黄斑裂孔,:,各种原因引起的黄斑部视网膜感觉层全层穿孔,严重损害视力的疾病,病变区,颞下支静脉,黄斑区,光盘（视乳头）,颞上支动脉,裂孔位置,分类及病因,非特发性黄斑裂孔,外伤性黄斑裂孔,与眼球突然受到外力打击，,眼球瞬间变形导致黄斑部,视网膜感觉层裂开,黄斑裂孔,视网膜脱离术后的黄斑裂孔,与视网膜手术如环扎或,硅胶垫压改变眼 球形状，,或眼内注入气体时增加,玻璃体黄斑区视网膜的牵拉,高度近视黄斑裂孔,与,眼球扩张，眼轴拉长，,视网膜变薄及玻璃体的牵拉,特发性黄斑裂孔,老年人、不明原因,（,最常见，占,8%,）,与黄斑囊样变性、全身血管疾病、,内分泌失调、全身雌激素的使用,及玻璃体的牵拉,临床表现,1,、视力下降,2,、视物变形,3,、视野缺损,4,、立体视觉受影响,裂孔,诊断及治疗,诊断：,视力明显减退，视野有暗点,黄斑区见圆或椭圆形暗红区，边界清，基底不平，有黄色沉着物,眼底 可见底部脉络膜结构,裂隙灯：在裂孔处见裂隙光带错位不在一平面上，大小约,1/6,1pd,并发视网膜脱离,眼底荧光造影,:,早期脉络膜荧光升高,中期高荧光 表现为窗样缺损,准确性高,诊断及治疗,辅助检查：,1,、,Amsler,（阿姆斯勒）方格表,2,、,OCT,：光学相干断层成像术的简称,3,、其他：视野、视觉诱发电位、视网膜电图、对比敏感度,诊断及治疗,诊断及治疗,诊断及治疗,治疗原则,玻璃体手术,是唯一治愈方法,并发症,A,2,1,3,5,.,眼压升高或降低,4,6,10,术后并发症,2.,术中、术后眼内出血,1,.,麻醉意外,3,.,黄斑裂孔再裂开,4,.,视力不提高,6,.,发生白内障,7.,硅油引起的并发症,（硅油乳化）,护理诊断,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,围手术期的护理,心理护理,术眼准备,一般护理,健康指导,术前护理,全身准备,围手术期的护理,（二）术后护理,体位护理,术后需特殊体位，促进裂孔融合和愈合，术后早期严格限制体位，尽量减少下床活动，由于气体比硅油轻，具有上浮力和表面张力，利用气体和硅油这种特性顶压和封闭裂孔，因此，术后要求面朝下体位,(,俯卧位,),分,2,种,:,（,1,）卧式面朝下体位,（,2,）坐式面朝下体位,体位时间：膨胀气体,2,周；硅油,1,个月,饮食护理,围手术期的护理,术眼护理,敷料渗血、渗液时，及时更换,眼压升高，及时使用降眼压药水或甘露醇,热敷：角膜上皮完整、无活动性眼内出血早期热敷，改善血液循环，促进炎症吸收,基础护理,心理护理,围手术期的护理,（三）出院指导,1.,按时用药,2.,定期复查,间隔时间,:,一周、半个月、,1,个月、,3,个月、半年，以后每半年,3.,保健指导,限制剧烈活动,13,个月（提重物、跳水、坐飞机）,Thank You!,