先天性唇腭裂护理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,先天性唇腭裂,概述,唇、腭裂的形成,单侧,上颌突,与,球状突,未融合 单侧唇裂,双侧,上颌突,与,球状突,未融合 双侧唇裂,一侧,侧腭突,与,中腭突,未融合 单侧腭裂,双侧,侧腭突,与,中腭突,未融合 双侧腭裂,概述,发病因素：多因素影响,遗传因素：,营养因素：VitA、B2及泛酸、叶酸,感染和损伤,内分泌的影响：激素,药物因素：,环磷酰胺、甲胺喋呤、苯妥英钠等,物理因素：放射线、微波,烟酒因素：嫣然,先天性唇裂,唇腭裂患病率：1：1000 1.86：1000,分类：,单侧唇裂：仅限于唇红部,上唇部分裂开,但未裂至鼻底,整个上唇至鼻底完全裂开,双侧唇裂：双侧不完全裂,双侧完全裂,混合裂,先天性唇裂,手术时机,单侧唇裂：36个月,双侧唇裂：612个月,手术方法,单侧：旋转推进法（Millard）,下三角瓣法（Tennison）,双侧：原长法,加长法,先天性唇裂,护理措施,术前准备,全面检查：,预防感冒,喂养方式：术前3天改用汤匙或滴管喂养,局部皮肤准备：术前1天,术前4小时禁食水：糖水,先天性唇裂,术后护理,体位：头偏向一侧,清醒后4h方可给予糖水,防止抓挠伤口：固定患儿双臂，戴手套,术后第一天去除碘仿纱布,每日换药,术后57天拆线,先天性腭裂,分类,软腭裂,仅软腭或仅悬雍垂裂开，不分左右,不完全性腭裂,软腭完全裂开伴有部分硬腭裂（未达切牙孔）,单侧完全性腭裂,自悬雍垂至切牙孔完全裂开，斜向外侧直抵牙槽嵴,双侧完全性腭裂,裂隙在前颌骨部分，各向两侧斜裂，直达牙槽突,先天性腭裂,临床特点,吸吮功能障碍,腭裂语音,口鼻腔卫生不良,牙列错乱,听力降低,上颌发育障碍,先天性腭裂,治疗原则,“序列治疗”,手术治疗,语音训练,正畸治疗,心理治疗等,先天性腭裂,手术时机,（存在争议）,早期手术：1.5岁以前,优点：在语言高峰期之前手术，语音好,缺点：可能影响颌骨发育；身体不能耐受,学龄前手术：56岁,优点：能够耐受手术；对颌骨发育影响小,缺点：语音差,我科掌握在2.56岁之间,先天性腭裂,手术方法,腭成形术,目的：封闭裂隙、保持和延长软腭长度、恢复软腭生理功能,常用术式：兰氏手术；“M”瓣手术,咽成形术,目的：缩小咽腔、增进腭咽闭合,常用术式：咽后壁瓣,先天性腭裂,护理目标,1 病人/家属焦虑程度降低,2 手术后不发生窒息,3 手术切口无感染,愈合良好,4 语言功能得到改善,先天性腭裂,护理措施,术前准备,全面检查,预防感冒,喂养方式,裂隙较大者术前1周制作腭护板,漱口及滴鼻,先天性腭裂,术后护理,体位：平卧位，头偏向一侧,保持呼吸道通畅,伤口情况：有无出血、碘条有无脱落等,避免大声哭闹,每日换药、清洗口腔,术后57天撤除碘仿纱条,术后2周拆线,先天性腭裂,饮食：,术后4小时可给予糖水；1014天全流食，14天后改为半流食，一个月后可进普食,语音训练,术后,12个月,进行,第一阶段：练习软腭及咽部肌肉活动，达到腭咽闭合（按摩、吹气、纠正不良发音习惯）,第二阶段：发音训练,重点内容回顾,唇、腭裂手术时间,腭裂护理目标,腭裂语音训练时间,拆线时间,