新冠老人病房护理措施.doc

新冠老人病房护理措施
一、生理护理：以生命支持为核心的精细化干预
（一）呼吸功能维护
新冠病毒对老年人呼吸系统的损害尤为显著，氧疗管理是核心环节。护理人员需每小时监测血氧饱和度（SpO₂），当SpO₂＜93%时，应立即调整鼻导管氧流量至2-4L/min；若SpO₂持续＜90%，需改用面罩吸氧（5-8L/min），并配合俯卧位通气（每日累计12小时以上）。对于合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的老人，需警惕二氧化碳潴留风险，避免高浓度吸氧导致呼吸抑制。此外，每日需进行2-3次胸部物理治疗，包括叩背排痰、体位引流，必要时使用振动排痰仪，促进痰液排出，降低肺部感染加重风险。
（二）循环与营养支持
老年患者常因感染导致循环不稳定，护理人员需每2小时监测血压、心率、尿量，记录24小时出入量，维持液体平衡。对于低血压患者，需在医生指导下调整补液速度，避免过快输液引发心力衰竭。营养支持方面，优先选择肠内营养，通过鼻饲管给予高蛋白、高热量的流质饮食（如匀浆膳、肠内营养制剂），每日热量摄入需达到30-35kcal/kg体重。若患者存在吞咽困难，需评估误吸风险，必要时留置胃管，并严格执行鼻饲操作规范：抬高床头30-45°，每次鼻饲前回抽胃液，确认胃管位置及胃内残留量＜100ml时方可喂食，喂食后保持体位30分钟，防止反流误吸。
（三）基础护理与并发症预防
长期卧床易引发压疮、深静脉血栓等并发症。护理人员需每2小时为老人翻身、叩背，使用气垫床或减压敷料保护骨隆突处（如骶尾部、足跟），保持皮肤清洁干燥。每日进行肢体被动活动（如踝泵运动、关节屈伸），促进血液循环，预防深静脉血栓。对于留置导尿管的患者，需每日清洁尿道口，定期更换尿袋，观察尿液颜色、性状，预防泌尿系统感染。此外，需加强口腔护理，每日2次用生理盐水或氯己定溶液擦拭口腔，防止口腔细菌滋生引发肺部感染。
二、心理护理：缓解焦虑与孤独的人文关怀
（一）情绪评估与沟通策略
老年患者因隔离治疗、身体不适易产生焦虑、抑郁情绪。护理人员需每日通过非语言沟通（如握手、眼神交流）和简单的语言交流，评估老人情绪状态。对于听力下降的老人，需提高音量、放慢语速，必要时使用文字或图片辅助沟通。可主动向老人解释病情进展和治疗方案，用通俗易懂的语言消除其对疾病的恐惧，例如：“您今天的血氧饱和度稳定在95%，说明肺部情况在好转，再坚持几天就能康复了。”
（二）环境与情感支持
病房环境需保持安静、整洁，温度控制在22-24℃，湿度50%-60%，避免强光刺激。可在病房内放置老人熟悉的物品（如家人照片、常用水杯），营造家庭氛围。鼓励老人通过视频通话与家属联系，每日安排固定时间让家属远程探视，缓解孤独感。对于情绪极度低落的老人，可通过播放其喜爱的戏曲、音乐，或阅读报纸、书籍等方式转移注意力，稳定情绪。
三、用药管理：精准执行与不良反应监测
（一）药物执行规范
老年患者常合并多种基础疾病，用药种类多，需严格执行“三查七对”原则，确保用药安全。对于口服药物，需将药片研碎后用温水送服（特殊药物除外），确认老人咽下后方可离开。静脉用药时，需注意药物配伍禁忌，控制输液速度，尤其是抗生素、抗病毒药物（如阿兹夫定），需观察有无过敏反应（如皮疹、呼吸困难）。对于抗凝药物（如低分子肝素），需准确掌握注射部位（腹部脐周2cm外）和剂量，注射后按压5-10分钟，防止皮下出血。
（二）不良反应监测
密切观察药物不良反应，尤其是对肝肾功能的影响。每日监测肝功能（ALT、AST）、肾功能（肌酐、尿素氮）指标，若出现异常需及时报告医生调整用药。此外，需关注药物对神经系统的影响，如某些抗病毒药物可能导致头晕、失眠，护理人员需加强安全防护，防止老人跌倒。对于使用糖皮质激素的患者，需观察有无血糖升高、消化道出血等副作用，定期监测血糖，给予胃黏膜保护剂，预防并发症。
四、感染控制：切断传播链的严格防护
（一）个人防护与环境消毒
护理人员需严格执行标准预防措施，进入病房时穿戴防护服、N95口罩、护目镜、手套、鞋套，离开时按规范脱摘防护用品，避免交叉感染。病房环境需每日通风2次，每次30分钟，使用含氯消毒剂（500mg/L）擦拭物体表面（如床栏、床头柜、门把手），地面每日消毒2次。患者使用的餐具、水杯需专人专用，每次使用后用开水煮沸消毒30分钟。医疗废物需分类收集，双层封扎，标识清晰，由专人转运处理。
（二）患者及家属宣教
向患者及家属普及感染控制知识，告知飞沫传播、接触传播的风险，指导正确佩戴口罩、洗手方法（七步洗手法）。限制家属探视，鼓励通过视频通话进行沟通。对于出院患者，需告知居家隔离注意事项：保持房间通风，避免与家人密切接触，定期监测体温、血氧饱和度，出现不适及时就医。
五、康复护理：助力功能恢复的早期介入
（一）呼吸功能康复
在患者病情稳定后，早期开展呼吸功能训练。指导老人进行腹式呼吸、缩唇呼吸训练：取坐位或半卧位，双手放在腹部，用鼻缓慢吸气，使腹部隆起，然后用口缓慢呼气，收缩腹部，每日训练3-4次，每次10-15分钟。此外，可使用呼吸训练器（如肺功能锻炼仪），逐步增加训练强度，改善肺通气功能。
（二）肢体功能康复
针对长期卧床导致的肌肉萎缩、关节僵硬，护理人员需协助老人进行主动或被动运动。从床上翻身、坐起开始，逐步过渡到床边站立、行走。每日进行肢体按摩（如腿部肌肉揉捏），促进血液循环，缓解肌肉紧张。对于活动能力较差的老人，可使用助行器辅助行走，确保安全。康复训练需循序渐进，避免过度劳累，每日训练时间控制在30-60分钟，根据老人耐受情况调整强度。
六、终末期护理：以尊严为核心的人文关怀
对于病情危重、预计生存期较短的老人，护理的重点转向舒适护理与心理支持。需密切观察老人的疼痛程度，使用疼痛评估量表（如数字评分法）评估，遵医嘱给予止痛药物，缓解痛苦。保持老人身体清洁，定期更换衣物、床单，维持舒适体位（如半卧位、侧卧位）。多陪伴老人，倾听其需求，满足心理愿望（如与家人见面、回顾人生经历），让老人在平静、尊严中度过最后时光。同时，需关注家属的心理状态，给予情感支持，帮助其接受现实，做好临终关怀。
新冠老人病房护理是一项系统工程，需整合生理、心理、社会等多维度干预措施。护理人员需具备高度的责任心、专业的护理技能和人文关怀精神，通过精细化、个性化的护理，最大程度降低并发症风险，提高患者生存质量，助力老人顺利康复。