儿童营养评估.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,儿童健康评估-营养评估,1,2,国内外儿童营养发展相关数据,1.据世界卫生组织报告，,全球 5 岁以下儿童死亡归因于营养不良的比例达35%，急性重度营养不良儿童的死亡风险是非营养不良儿童的 9 倍。,2.近十年欧美发达国家住院患儿营养不良发生率为6.1%-19%。从2010年公布的肥胖率数值来看，美国超重人口已达79%，排名第8位。澳大利亚以71%的肥胖率排名第14位。,3.从国内来看，2010 年全国贫困地区农村儿童低体重率、生长迟缓率分别为 8.0%和 20.3%，儿童肥胖和超重发生率城市和农村分别升高到 8.5%和 6.5%。,3,营养评估的定义,营养评估涉及2 个概念：营养,风险,和营养,不良,。,营养风险,为“现存或潜在的营养或代谢状况所导致的疾病或手术后出现不利的临床结局的机会，是指与营养因素有关的临床并发症出现的风险，与临床结局密切相关”。,营养不良,是指“因能量、蛋白质及其他营养素缺乏或过度，导致机体功能乃至临床结局发生不良影响”。,4,国际上常见的儿科营养风险筛查工具,儿科营养风险评分PNYS,儿科主观全面营养评价SGNA,儿科Yorkhill营养不良评分PYMS,儿科营养不良评估筛查工具STAMP:,营养风险及发育不良筛查工具STRONGkid,5,营养不良评估内容的分类,A 人体测量（anthropometric measurement）,B 实验室或生化检查（biochemical or laboratory tests）,C 临床表现（clinical indicators）,D 膳食分析（dietary assessment）,6,A人体测量,一，体格生长常用指标,1.体重,2.身高,3.头围,4.胸围,5.上臂围,6.皮下脂肪厚度,二，体型匀称常用指数,1.身高/体重,2.胸围/身高,3.Quetelet指数,4.Kaup指数,5.BMI指数,7,Kaup指数,公式：体重（kg）/【身高（cm）】的平方*104,评价标准：,22:肥胖,2219：优良,1915：正常,1513：消瘦,1310：营养不良,8,B实验室或生化检查,1.生化检查,1）电解质,2）总蛋白,3）血红蛋白,4）血糖,5）淋巴细胞计数,2.微量元素、维生素,1）铁,2）锌,3）铜,4）硒,5）钙,6）碘,7）各种维生素,9,C临床表现-蛋白质能量营养不良,营养不良程度,轻度 中度 重度,体重低于正常均值,15%-25%,25%-40%,40%以上,腹部皮褶厚度,0.8-0.4cm,3个百分位数栏或体重=4,分）,可能存在营养不良指标（,2,分）,最近减少（,2,分）,2,个百分数栏（,1,分）,中度风险（,2-3,分）,无营养不良指征（,0,分）,无变化,/,良好（,0,分）,相似的百分位数（,0,分）,低度风险（,0-1,分）,25,