全髋关节置换术护理查房.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,2018/9/17 Monday,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,手供一体,11,月护理查房,髋关节置换术的手术配合,目录,1、髋关节置换术的,相关,定义,2、,患者,病情,介绍,3、手术,过程及配合,4、围手术期护理,5、,讨论：,外来器械的管理,定 义,人工全髋关节置换,术：是,用人造髋关节置换所有髋关节,以重建关节运,动功,能的一种修复手术。,髋关节周围组织解剖图,适应症,1,、,创伤髋关节骨性,关,节炎或类风湿关节炎造成关节疼痛及活,动受限,，严重影响工作和生活者,。,2,、,类风湿性关节炎，髋关节强直，病变稳定者。,3,、,股骨头无菌性坏死，股骨头严重变形、塌陷并继发髋关节,性关节炎，累及髋关节的某些骨,肿瘤。,4,、,陈旧性股骨颈骨折股骨头坏死并发髋关节性关节炎者,。,禁,忌症,1,、,全身情况差或有严重并发症者，髋关节或身体其他部位存在活,动性感染者。,2,、,全身或局部严重骨质疏松或进行性骨丧失性痉挛。,3,、,神经营养性髋关节病。,患者信息,病人姓名,：夏敬英,住院号,：,16036630 性别,：女,年龄,：,71,岁 科室：骨三科,-28,床,主诉,：右,髋关节疼痛，,活动受限,1,年,，,加重,1,个月，难以行走。,入院,时生命体征：,T,：,36.5,P,：,65,次,/,分,R,：,19,次,/,分,Bp,：,140/78mmHg,神志清楚。,手术过程及配合,患者于,11.8,日进行右侧全髋关节置换手术,入室时生命体征：,T,：,36.6,P,：,68,次,/,分,R,：,18,次,/,分,Bp,：,138/80mmHg,麻醉方式：全麻,手术体位：侧卧位（健侧卧位，患侧朝上）,手术时间：,2,小时,10,分钟,出室时生命体征：,T,：,36.4,P,：,70,次,/,分,R,：,125/70,次,mmHg,呼之能应，安全送返至病区,。,体位安置图,手术过程及配合,一：常规消毒铺巾，,23#,刀片切开皮肤，逐层筋膜，钝性分离臀部肌肉达髋关节囊，,并根据具体情况保留关节囊与否切开。,二：暴露手术野，常规准备髋臼拉钩,/,方头拉钩,/,斯氏针。,三：曲髋内收位即可脱位髋关,节。,四：截骨，并用取头器取出截下的股骨头。,五：削磨髋臼，髋臼锉由小到大依次打磨，削磨髋臼至髋臼壁周围露出健康骨松,质为止。,六,、安装髋臼试模，选择与最后一次髋臼锉型号相同的髋臼杯，将髋臼杯安装底,盘与螺纹内接杆连接，完成整体相连。选择合适的内衬轻扣人内，并检查内,衬以确保其牢固性。,手术过程及配合,七：髓腔开口 用开髓器贴近股骨后方骨皮质开髓,八、打通髓腔,九：扩髓，内收外旋患肢，暴露股骨近端，用髓腔锉依次从小到大挫至髓腔锉与骨皮质完全接触，选择稳定满意的型号。,十：试模头颈长,十一：安装股骨柄,十二：安放股骨球头 假体进入后进行患肢复位，检查关节紧张度和活动范围。,围手术期的护理诊断,P1,、紧张、焦虑,P2,、低体温,P3,、低血容量性休克,P4,、感染,围手术期护理,I1,：,a.,手术前一日根据手术安排访视病人，进行自我介绍并了解患者相关情况，,向患者介绍手术室环境，进行手术与疾病相关知识介绍，减轻患者对手,术恐惧。,b.,手术当日巡回护士对患者进行心理安慰，对患者隐私给于保护，减少患,者对陌生环境的不适。,O1,：,患者明显放松，紧张焦虑情绪缓解,围手术期护理,I2,：,a.,调节舒适室温,b.,加温术中输液或输血,c.,加温术中灌洗液,d.,减少手术患者暴露,e.,维持手术患者皮肤干燥，避免手术敷料潮湿,O2,：,患者未发生低体温情况,围手术期的护理,I3,：,a.,保持静脉通路通畅，保证补液速度,b.,记录患者出入液量，根据医嘱及时补充液体或血制品,c.,严密观察患者生命体征，做出正确判断,O3,：,患者生命体征平稳，无休克现象发生,围手术期的护理,I4,：,a.,术前备皮，清洁皮肤,b.,皮肤彻底消毒,c.,预防性使用抗生素或手术时间超过三小时应追加一次抗生素,d.,严格执行无菌操作及无菌物品的管理,O4,：,患者预后良好无发生感染情况,讨,论：外来器械的管理,1、器械班护士管理外来器械,a.,术前日与手术医生及厂家确认器械是否到位,b.,与厂家确认外来器械三联单设备科是否同意使用签字 并维护,c.,与供应室确认器械是否到位并消毒,讨论：外来器械的管理,2、洗手护士核对外来器械,a.,病人信息是否正确,b.,消毒指示胶带是否变色合格，无菌包有无破损潮湿,c.,外来器械包的数量是否正确,讨论：外来器械的管理,3、巡回护士核对外来器械,a.,接病人前查看有无三联单及外来器械合格证，三联单有无涂改，确认无涂改及有设备科负责人签字方可使用。,b.,待洗手护士上台后共同核对钢板螺钉等内置物数量,c.,手术结束与洗手护士核对后记录使用数量并登记，按要求贴上相应的合格证，且科室留存一份保存。,谢 谢,