尿道扩张术.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019/1/16 Wednesday,#,1,尿道狭窄手术治疗,尿道扩张术,2,【手术适应证】,1探测有无尿道狭窄，以及狭窄部位和程度。,2探测膀胱、尿道内有无结石或金属异物。,3预防和治疗尿道炎症、损伤、手术后的尿 道狭窄。,3,【术前准备】,1对于较敏感者或初次接受此项检查者，于术前 1530分钟给予镇静剂。,2尿道或前列腺急性炎症者，应用抗生素控制感染后再行此手术。,3术前让病人排尿及清洗外生殖器。,4,【麻醉及体位】,麻醉：,2利多卡因或2丁卡因胶浆粘膜表面麻醉。,体位：,平卧位，两腿稍分开。,5,【手术步骤】,局部常规消毒铺巾。用2利多卡因注射液或丁卡因胶浆10ml灌注于尿道内，保留5分钟。,术者立于病员左侧(右侧亦可，视术者习惯而定)，以右手拇、食、中三指持探子柄，探子涂以无菌润滑剂，左手扶持病员的阴茎，使其向上伸直，用拇指及中指分开并固定尿道口，将探子徐徐插入尿道(图(1)。,此时探子与病员腹壁平行，继续将探子送入，使其尖端滑入至球部尿道(图(2)。,然后松开左手，使阴茎无张力牵拉，将探子轻轻向后尿道方向推进，同时逐渐将探子由与腹壁平行位抬至垂直位，使其尖端跨过尿道外括约肌而进入后尿道(图(3)。,再将探子压下(图(4),),，边压边向前进，直至探子与躯干平行，其前部即已进入膀胱内而完成整个尿道探子操作(图(5)。当探子进入膀胱后，探子即可在尿道及膀胱内左右拧动。,通过膜部尿道有困难时，不可强行将探子压下或用暴力推进，否则极易招致尿道损伤。遇此情况，可用左手于会阴部将探子尖端向上抬举，协助导入。实在困难者，可以左手食指插入肛门内，触到探子尖淞，并摸准前列腺中间沟，右手持探子，将探子尖端导入膀胱(图(6)。,6,（,1,）金属探子前端插入尿道,7,（,2,）竖直探子，使其尖端跨过尿道外括约肌,8,（,3,）探子尖端抵达球部尿道,9,（,4,）压下探子,10,（,5,）向前推进探子，使其尖端进入膀胱内,11,（,6,）探子跨过膜部尿道有困难时，食指可以插入肛门引导探子进入膀胱,