崩漏的中医治疗与护理.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,*,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,崩 漏,1,定义,崩漏是月经周期、经期、经量严重失常的一种病症。,出血量多，来势汹涌崩,出血量少，淋漓日久漏,机理一致,互相转化,。,如,崩血量渐少，可能转化为漏，漏势发展又可能变为崩，故临床多以崩漏并称。,2,崩漏的特点,周期紊乱,经量多而不能自止,经期淋漓半月以上,多发生于青春期和更年期,妇科急症中最常见之血症,.,3,崩漏的临床表现,以月经周期紊乱，子宫出血如崩似漏为临床表现。,西医的,功能性子宫出血,，,女性生殖器,炎症，,肿瘤,等所出现的,阴道出血,，皆属崩漏范畴。崩漏是妇女,月经病,中较为严重复杂的一个症状。,4,冲任不固,不能约制经血,病因病机,肾虚,脾虚,血热,血瘀,5,少禀不足,房事不节,孕产频多,中年体衰,大病久病,忧思过度,饮食生冷,劳倦所伤,肾虚-,脾虚-气虚下陷血失统摄,肾气亏虚,封藏失职,命门火衰,阴虚内热-,-,迫血妄行,冲任不固,经血失约,脾肾两虚,心肾不交水不涵木,6,素体亏虚,感受热邪,过用辛燥,血热-热扰血海迫血妄行,郁怒伤肝,肝郁气滞,寒湿凝滞,血瘀-瘀阻冲任血不归经,热灼血脉,冲任不固,经血失约,7,崩漏的病机特点,虚实夹杂,病机复杂,因果相干,气血同病,多脏受累,崩漏之本在肾,病位在冲任,(,胞宫）,变化在气血.,8,诊断,病史,：结合年龄和月经史，有无崩漏史。有无服用避孕药和其他激素，有无宫内节育器及输卵管结扎术史等，有无内科出血史。,症状,：出血无周期性，出血量多少不定，出血时间超过14天以上，甚至数十天不等。,9,辨 证 论 治,辨证要点,:,根据经血、脉证、体质分寒热虚实;久崩多虚,久漏多瘀.,治疗原则,:,按病情缓急、轻重和出血多少、新久的不同，本着,“,急则治其标,缓则治其本”,的原则,10,治 崩 三 法,塞流-止血,澄源-求因治本,复旧-调理善后,11,塞流,补气摄血止崩,温阳止崩,滋阴固气止崩,祛瘀止崩,针灸止血,西药或手术止血,澄源-,-,求因治本.出血势缓者,辨证治疗.,复旧,-调经善后.调理肾肝脾,恢复正常周期,.,12,治疗,西医治疗,止血,孕酮类药物,雌激素,制剂,调整月经周期（血止后应用）。,恢复排卵功能，,是治疗青春期和生育期无排卵性功血的根本措施。,诱导闭经,：用于更年期及老年妇女,子宫切除术,：用于保守治疗无效及无需生育的重症患者。,13,中医治疗,基本治疗,实证,治法行气散寒，通经止痛。以足太阴经及,任脉,穴为主,.,主穴,三阴交,气海,虚证,治法调补气血，温养冲任,.,以足太阴，足阳明经穴为主。,主穴,三阴交,足,三里,14,并发症,贫血：崩漏失血过多，就会出现,面色苍白,、唇色淡白、,头晕目眩,、精神倦怠、气短无力、,心悸,怔仲、,失眠多梦,、脉象细弱等一系列贫血征象。,虚脱：崩漏病起，如来势猛，出血量多，崩下不止，常可引起,虚脱,，出现神昏面白、四肢冰冷、汗出淋漓、气短喘促、脉浮大无根或沉伏不见的危重证候，如不及时抢救则有生命危险。,邪毒感染：表现为下腹疼痛拒按，腰痛，,带下,稠粘，色黄气秽或五色并见，伴有烦躁口渴，小便黄，大便干，舌苔黄腻，脉象细滑等。,15,崩漏,中医护理常规,16,定义,因肾虚、脾虚、血热、血瘀，而使冲任不能制约经血所致。以月经周期紊乱，子宫出血如崩似漏为主要临床表现。其病位在胞宫，与脾、肾关系密切。,17,护理评估,1,、年龄，月经史，婚育史，避孕措施。,2,、环境起居，卫生习惯，心理社会影响及饮食嗜好。,3,、有无贫血、盆腔包块、肝病、血液病等慢性疾病。,4,、对疾病的认知程度及生活自理能力。,18,护理要点,一般护理,妇科一般护理常规。,慎起居，多休息，少活动。血崩时绝对卧床，必要时采取去枕平卧位。,保持外阴清洁，忌盆浴，勤换内裤及卫生垫。,19,病情观察，做好护理记录,观察阴道出血的量、色、质及气味、神色、血压、呼吸等变化。,阴道出血量多或血脱症状时，立即报告医师，并做好输液、输血等抢救准备。可服用独参汤，或艾灸百会、神阙、气海、四阳等穴以救脱。,20,救脱穴位,百会：两耳尖直上发际中央（督脉）,神阙：脐的中央（任脉）,气海：脐下,1.5,寸（任脉）,四阳：大椎（第七颈椎棘突下）（督脉）,至阳（第七胸椎棘突下凹陷中）,命门（第二腰椎与第三腰椎之间）,腰阳关（第四腰椎棘突下凹陷中）,21,给药护理,一般中药汤剂宜空腹热服，忌食生冷，服药后注意休息、保暖，避免重体力劳动。,血热证服清热固经汤剂时宜偏凉服；注意观察服药后阴道出血情况。,服用活血化瘀、通利血脉之剂时，宜在餐前热服。,服用回阳救逆之药时，应观察生命体征。,西药激素类严格遵医嘱执行，切记擅自更改药量或停药，同时严密观察出血。,22,饮食护理,饮食有节，宜清淡而富营养。由于出血量多或时间长，易致贫血，可选含富铁、锌及钙的食物，如鱼、肉、蛋、猪肝、乳类等血肉有情之品和新鲜蔬菜，如胡萝卜、菠菜。忌煎炸、辛辣、活血等食物。,脾肾虚弱者，应多服补益之品，如桂圆、红枣、莲子、山药、扁豆等。,肾阳虚者饮食应热服，忌食生冷。肾阴虚者忌食辛辣功火刺激之品，多食滋阴类食物可用藕汁、梨汁代茶饮,23,饮食护理,寒凝血瘀证者，忌生冷及酸涩食物。,血热口渴者，宜多饮水，选食清淡凉性食物，如西瓜、苦瓜、鲜藕等。,24,情志护理,对患者多关心体贴，精心护理，消除不良刺激，安心治疗。,25,临证（症）施护,出血量多时，应绝对卧床休息，遵医嘱给予止血药。,血脱者，遵医嘱急服人参粉，观察生命体征的变化，做好抢救准备。,高热,物理降温，热退汗出时，随时更换衣被，避免风寒。,久病心肾不交，睡眠欠佳者，每晚睡前用温水泡脚后按摩涌泉穴，以促睡眠，也可耳穴压籽取神门、心、交感、内生殖器、皮质下、内分泌等穴，每次选,24,穴。,26,健康指导,家属理解和安慰患者，使其调整心态，缓解紧张、恐惧心理。,出血期间劳逸结合，勿过度劳累，损伤心脾。经血量多者，需绝对卧床休息，以减少盆腔充血。注意会阴部卫生，避免淋浴时间过长，以免增加出血量或浴时跌仆。,崩漏日久，坐卧起立时，动作要缓慢，切忌过快，不宜单独外出或入厕，防止眩晕、跌扑。病情稳定时，应有计划地进行适当的活动，如散步、做气功等，以不疲劳为度。,27,健康指导,注意保暖，避免淋雨及寒冷刺激，以免寒邪乘虚而入。,保持饮食有节，起居有常。,对先天不足的少女，应及早治疗月经不调。,调情志，尤其对更年期妇女，应避免不良因素的刺激。,做好计划生育，避免房劳多产。,可常灸足三里、肾俞穴，能健脾益肾，固摄冲任，生化气血，预防崩漏复发。,指导患者正确服用激索类药物。,28,谢谢,29,