静脉输液工具的合理选择-患者篇.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,医疗护士行业,PPT,模板,医疗护士行业,PPT,模板,静脉输液工具的合理选择,静脉输液工具的合理选择,静脉输液小组 余婷婷,.,01,输液工具的进展,02,常用输液工具介绍,03,输液工具对比,04,输液工具的选择,.,01,输液工具的进展,02,常用输液工具介绍,03,输液工具对比,04,输液工具的选择,.,简介,简介,超过,80%,的病人住院期间接受不同形式的静脉输液治疗。,静脉输液是利用液体静压原理，将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法，是临床抢救和治疗病人的重要措 施。,近20-30年输液器具、输注液体和输液方式发生了巨大的演变。,.,静脉输液装置的变迁,留置针,CVC,PICC,PORT,钢针,.,静脉治疗护理技术操作规范,.,静脉输液工具的分类,外周静脉输液工具,中心静脉输液工具,头皮钢针,中心静脉导管（,CVC,）,静脉留置针,外周中心静脉导管,(PICC),中等长度导管,(Midline),植入式输液港,(PORT),以导管尖端是否到达腔静脉为标准,.,01,输液工具的进展,02,常用输液工具介绍,03,输液工具对比,04,输液工具的选择,.,适用范围,短期或单次,给药,建议留置时间仅为,2-4h,非刺激性溶液,缺点,活动受限,不能留置,外渗率高,优点,操作简单,静脉选择区域较广泛,拔针后对生活不受影响,钢针,.,适应症,间歇性、短期静脉输液治疗,溶液处于等渗或接近等渗状态和正常,pH,值范围,刺激性药物仅为间歇性输注,优点,经济,可以留置，减少反复穿刺痛苦,减少护士工作量,缺点,静脉炎发生率高,堵塞率、脱出率高,对pH值、渗透压、刺激性药物的限制,留置针,.,经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管，尖端位于上腔静脉或下腔,静脉的导管。,中心静脉导管,（,central venous catheter,）,.,01,间歇或连续的静脉输液,留管置不超过,4,周,任何性质的药物,适应范围,02,管径粗，血流速度快,危重重病人大量输血、补液,血流动力学监测,优点,03,必须由医生操作,穿刺不当易引起血气胸,感染率较高,缺点,中心静脉导管CVC,.,经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生,儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，,尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。,经外周静脉置入中心静脉导管,（peripherally inserted central catheter）,.,01,02,03,适应范围,中长期静脉治疗,适用于刺激性药物、高渗性或,粘稠性液体,优点,操作方便，,可进行床旁操作,适用于任何性质药物,留置时间长,缺点,每周维护一次,携管期间生活稍受限,经外周置入中心静脉导管PICC,.,普通型,PICC,耐高压型,PICC,颜色：蓝色,材质：硅胶,不能进行静脉团注造影剂,颜色：紫色,材质：聚乙烯,可以实施静脉团注造影剂,.,完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋,植于皮下的注射座。,输液港,（implantable venous access port）,.,需要手术放置及卸除,费用高,缺点,长期静脉输注药物,适用于任何性质的药物,适应范围,维护周期长,生活质量高,感染风险低,优点,输液港,PORT,.,01,静脉输液工具的进展,02,常用输液工具介绍,03,输液工具对比,04,静脉输液工具的选择,.,从留置时间比较,钢针,PICC,CVC,留置针,port,2-4,小时,72小时,1个月,1年,1-5年,.,从药物性质上比较,刺激性,药物,发疱性药物,强酸性药物,强碱性药物,高渗性药物,细胞毒性,外周静脉输液工具,中心静脉输液工具,头皮钢针,中心静脉导管（,CVC,）,静脉留置针,外周中心静脉导管,(PICC),中等长度导管,(Midline),植入式输液港,(PORT),适用,.,从费用上比较,单位：天,单位：元,单位：元,具体价格按医保局收费标准为准,单位：天,单位：元,.,01,输液工具的进展,02,常用输液工具介绍,03,输液工具对比,04,静脉输液工具的选择,.,化疗静脉炎,药物外渗,如何选择合理的输液工具？,据文献报道：经外周静脉给药造成药物外渗的发生率为,0.1%6.5%,静脉输液的风险,.,选择,输液工具的考虑,因素,1,患者因素,病情、血管条件、年龄、文化程度、自身意愿等,2,治疗因素,治疗时间、药物特性、输液要求、治疗方案,3,器材因素,类型、材质、型号、单腔或多腔、技术条件、风险大小,.,NO,2,输液时间,NO,3,输液要求,NO,1,治疗目的,静脉营养、化疗、多药方案,连续或间断治疗,速度要求,治疗因素,NO,4,药物特性,细胞性、,pH,值、渗透压,.,在满足治疗需要的情况下，尽量选择较细、较短的导管,留置针型号,24G,22G,20G,18G,16G,.,单腔与多腔的选择,多腔可用于,多药方案,有刺激性溶液,不相容的药物,/,溶液,频繁的输血和抽血检查,适用科室,ICU,手术室,肿瘤科,急诊室,.,请选择合理的输液工具，意味着成功的开始！,静脉输液护理目标,科学,合理,安全,.,谢谢观赏,谢谢观赏,感谢聆听,感谢聆听,.,