肺癌放疗病人的护理措施.doc

肺癌放疗病人的护理措施
一、放疗前护理
（一）心理护理
肺癌患者在放疗前常因对疾病预后、治疗过程及副作用的未知而产生焦虑、恐惧甚至绝望情绪。护理人员需主动与患者沟通，采用倾听、共情的方式建立信任关系。通过通俗易懂的语言向患者及家属详细讲解放疗的目的、流程、预期效果及可能出现的不良反应，例如告知患者放疗是局部治疗手段，可精准杀灭肿瘤细胞，同时会采取措施减轻皮肤损伤等副作用。还可邀请治疗效果较好的患者分享经验，帮助患者树立治疗信心，缓解心理压力。
（二）身体评估与准备
全面评估患者的身体状况，包括血常规、肝肾功能、心肺功能等，确保患者身体状况能够耐受放疗。对于存在营养不良的患者，提前给予营养支持，如指导患者摄入高蛋白、高热量、高维生素的食物，必要时通过肠内或肠外营养补充。同时，协助患者完成各项检查，如CT、MRI等，以明确肿瘤位置和范围，为放疗计划的制定提供准确依据。此外，指导患者做好个人卫生，保持皮肤清洁干燥，去除照射区域的金属物品，如项链、耳环等，避免影响放疗效果。
（三）口腔护理
头颈部肿瘤放疗患者，放疗前需进行口腔检查，处理龋齿、牙龈炎等口腔问题。指导患者使用软毛牙刷刷牙，饭后漱口，保持口腔清洁。对于有口腔黏膜炎症的患者，提前给予相应治疗，以降低放疗后口腔黏膜炎的发生风险。
二、放疗中护理
（一）皮肤护理
放疗会导致照射区域皮肤出现不同程度的损伤，如红斑、干燥、脱屑、水疱甚至溃疡。护理人员需指导患者保持照射区域皮肤清洁干燥，避免摩擦、抓挠，穿着宽松、柔软的棉质衣物。禁止在照射区域使用肥皂、酒精、碘酒等刺激性物质，也不可随意涂抹药膏。当皮肤出现红斑时，可涂抹温和的润肤剂；若出现水疱，应在医生指导下进行处理，避免水疱破裂引发感染。同时，密切观察皮肤变化，及时记录并报告医生。
（二）饮食护理
放疗期间患者常因胃肠道反应出现恶心、呕吐、食欲不振等症状，影响营养摄入。护理人员应根据患者的口味和饮食习惯，制定个性化的饮食方案。鼓励患者少食多餐，选择清淡、易消化、富含营养的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼肉、新鲜蔬菜水果等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以及过冷、过热的食物。对于严重呕吐的患者，可遵医嘱给予止吐药物，并及时补充水分和电解质，防止脱水和电解质紊乱。
（三）并发症观察与护理
1. 放射性肺炎：是肺癌放疗常见的并发症之一，多发生在放疗后1-3个月。患者主要表现为咳嗽、咳痰、胸闷、气促等症状。护理人员需密切观察患者的呼吸情况，定期监测体温、血氧饱和度。指导患者进行深呼吸和有效咳嗽训练，促进痰液排出。若患者出现放射性肺炎症状，应立即报告医生，给予吸氧、抗感染、糖皮质激素等治疗。
2. 放射性食管炎：患者会出现吞咽疼痛、吞咽困难等症状。护理人员应指导患者进食温凉、细软的流质或半流质食物，避免食用粗糙、坚硬的食物。疼痛明显时，可在医生指导下给予黏膜保护剂或止痛药。同时，观察患者的进食情况，防止因吞咽困难导致营养不良。
3. 骨髓抑制：放疗会抑制骨髓的造血功能，导致白细胞、血小板等血细胞减少。护理人员需定期监测血常规，当白细胞计数低于3.0×10⁹/L、血小板计数低于50×10⁹/L时，应暂停放疗，并采取相应的治疗措施，如使用升白细胞药物、血小板生成素等。同时，做好患者的防护工作，避免感染和出血。
（四）病情观察
密切观察患者的生命体征、意识状态、症状变化等，如咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状是否加重。定期复查血常规、肝肾功能等指标，及时发现异常情况并报告医生。同时，关注患者的心理状态，及时给予心理支持和安慰。
三、放疗后护理
（一）皮肤护理延续
放疗结束后，照射区域皮肤的损伤可能仍会持续一段时间。护理人员需继续指导患者保持皮肤清洁干燥，避免暴晒、摩擦等刺激。对于皮肤色素沉着、干燥等情况，可继续使用温和的润肤剂。若皮肤出现溃疡等严重损伤，应继续按照医生的指导进行治疗和护理，直到皮肤完全愈合。
（二）营养支持与康复指导
放疗后患者身体较为虚弱，仍需加强营养支持。指导患者继续保持良好的饮食习惯，摄入足够的营养物质，促进身体恢复。同时，根据患者的身体状况，制定个性化的康复锻炼计划，如散步、太极拳等，逐渐增加活动量，提高身体免疫力。但需注意避免过度劳累，保证充足的休息。
（三）并发症的长期观察与护理
部分并发症可能在放疗后数月甚至数年才出现，如放射性肺纤维化、放射性脊髓炎等。护理人员需告知患者及家属相关并发症的症状和注意事项，指导患者定期复查。若出现咳嗽、呼吸困难、肢体麻木等症状，应及时就医。同时，给予患者心理支持，帮助其正确面对可能出现的长期并发症。
（四）心理护理与随访
放疗结束后，患者可能会因担心肿瘤复发而产生焦虑、抑郁等情绪。护理人员需继续关注患者的心理状态，鼓励患者积极参与社交活动，转移注意力。定期对患者进行随访，了解患者的身体恢复情况和心理状态，及时给予指导和帮助。同时，提醒患者按照医生的建议进行定期复查，以便早期发现肿瘤复发或转移，及时采取治疗措施。
总之，肺癌放疗病人的护理是一个连续、系统的过程，需要医护人员、患者及家属的共同参与和配合。通过全面、细致的护理措施，可有效减轻放疗副作用，提高患者的生活质量，促进患者康复。