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脚骨折早期康复护理措施
一、早期康复护理的核心目标与原则
脚骨折早期康复护理的核心目标是控制肿胀、缓解疼痛、预防并发症、维持关节活动度，为后续骨折愈合和功能恢复奠定基础。这一阶段的护理需遵循以下原则：
· 个体化原则：根据骨折类型（如趾骨、跖骨、跟骨骨折）、固定方式（石膏、支具、手术内固定）及患者身体状况制定方案。
· 循序渐进原则：康复训练强度需从弱到强，避免过度活动导致骨折移位或加重损伤。
· 多学科协作原则：需结合骨科医生、康复师、护士及患者家属的共同配合，确保护理措施的有效性。
二、早期康复护理的具体措施
（一）肿胀与疼痛管理
1. 抬高患肢
骨折后72小时内，将患肢抬高至高于心脏水平（约30°），促进静脉回流，减轻肿胀。可使用枕头或垫枕支撑，保持踝关节中立位（避免内翻或外翻）。
2. 冷敷与热敷
o 冷敷：伤后48小时内，每2-3小时冷敷15-20分钟，使用冰袋或冷毛巾包裹患处，减少局部出血和炎症反应。
o 热敷：48小时后，若肿胀稳定，可改为热敷（温度控制在40-50℃），促进血液循环，缓解肌肉痉挛。
3. 药物干预
遵医嘱使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或消肿药物（如迈之灵），注意观察药物不良反应（如胃肠道不适）。
（二）固定与体位护理
1. 石膏/支具护理
o 保持石膏清洁干燥，避免受潮或受压变形，观察石膏边缘皮肤有无红肿、压疮。
o 若出现石膏内瘙痒，可用吹风机冷风轻柔吹拂，但禁止用尖锐物品搔抓。
2. 体位管理
o 避免长时间下垂患肢，如需坐起，可将患肢放置在矮凳上。
o 睡眠时可采用侧卧位，健侧在下，患肢用枕头垫高，防止压迫。
（三）功能锻炼
1. 肌肉等长收缩训练
o 踝泵运动：仰卧位，缓慢屈伸踝关节（背伸、跖屈），每个动作保持5秒，每组10-15次，每日3-4组，预防肌肉萎缩和深静脉血栓。
o 股四头肌收缩：仰卧位，绷紧大腿肌肉，保持5秒后放松，每组20次，每日3组，增强下肢力量。
2. 关节活动度训练
o 未固定关节活动：如膝关节屈伸、髋关节旋转，避免因长期制动导致关节僵硬。
o 足部小关节活动：若骨折未累及趾间关节，可进行趾屈伸、内收外展训练，每组10次，每日2组。
（四）并发症预防
1. 深静脉血栓（DVT）预防
o 观察患肢有无肿胀加重、皮肤温度升高或疼痛加剧，若出现异常及时就医。
o 遵医嘱使用抗凝药物（如低分子肝素），并配合气压治疗或弹力袜。
2. 压疮预防
o 定时翻身（每2小时一次），按摩骨突部位（如足跟、骶尾部），保持皮肤清洁干燥。
o 若使用石膏，需检查石膏边缘是否有摩擦皮肤的情况，必要时用棉垫衬垫。
3. 感染预防
o 保持伤口敷料清洁，若有渗血或渗液及时更换，观察伤口有无红肿、脓性分泌物。
o 指导患者正确使用抗生素（如头孢类），完成疗程。
三、营养支持与心理护理
（一）营养支持
1. 高钙饮食
增加牛奶、豆制品、鱼虾等富含钙的食物摄入，促进骨折愈合。
2. 高蛋白饮食
补充鸡蛋、瘦肉、蛋白粉等，增强机体修复能力。
3. 维生素补充
多吃新鲜蔬果，补充维生素C（促进胶原蛋白合成）和维生素D（促进钙吸收）。
（二）心理护理
1. 情绪疏导
骨折后患者可能因活动受限产生焦虑或抑郁情绪，家属需多陪伴沟通，鼓励患者参与康复计划。
2. 康复信心建立
分享成功康复案例，帮助患者设定短期目标（如“一周内完成踝泵运动100次”），逐步增强信心。
四、早期康复护理的注意事项
1. 避免过早负重
骨折愈合前（通常6-8周）禁止患肢负重，需借助拐杖或助行器行走，避免骨折移位。
2. 定期复查
遵医嘱进行X线检查，观察骨折愈合情况，调整康复方案。
3. 异常情况处理
o 若出现患肢剧烈疼痛、麻木、皮肤苍白或青紫，可能为血管神经损伤，需立即就医。
o 若石膏内有异味或发热，提示可能感染，需及时更换石膏。
五、早期康复护理的效果评估
通过以下指标评估护理效果：
· 肿胀程度：测量患肢周径，与健侧对比，观察肿胀消退情况。
· 疼痛评分：采用视觉模拟评分法（VAS），评估疼痛缓解程度。
· 关节活动度：记录踝关节背伸、跖屈角度，判断功能恢复情况。
· 并发症发生率：统计DVT、压疮、感染等并发症的发生情况。
结语：脚骨折早期康复护理是一个系统工程，需医护人员、患者及家属共同参与。科学的护理措施不仅能加速骨折愈合，还能最大限度减少后遗症，帮助患者早日恢复正常生活。在康复过程中，需密切关注患者反应，及时调整方案，确保安全有效。