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孩子骨折手术后护理措施
孩子天性活泼好动，骨折是儿童时期常见的意外伤害之一。当孩子经历骨折手术，术后的科学护理直接关系到骨骼的顺利愈合、功能的良好恢复以及孩子身心的健康成长。家长作为孩子术后护理的主要承担者，需要掌握全面、细致的护理知识，为孩子的康复保驾护航。
一、术后早期观察与生命体征监测
术后早期是并发症的高发期，密切观察孩子的状况至关重要。
· 生命体征监测：术后24-48小时内，应每2-4小时测量一次孩子的体温、脉搏、呼吸和血压。若孩子出现持续高热（体温超过38.5℃）、呼吸急促、脉搏微弱或异常增快等情况，需立即联系医生。
· 伤口观察：每日观察手术切口的敷料是否干燥、清洁，有无渗血、渗液、红肿或异味。若发现敷料被血液或渗出液浸湿，应及时通知医护人员更换。同时，注意观察伤口周围皮肤的颜色、温度，警惕感染迹象。
· 疼痛管理：术后疼痛是孩子常见的不适。家长应密切关注孩子的表情、哭闹程度，及时评估疼痛等级。遵医嘱按时给予止痛药物，可采用讲故事、播放动画片等方式分散孩子注意力，缓解疼痛带来的焦虑。
二、体位护理与患肢保护
正确的体位摆放和患肢保护是促进骨折愈合、防止畸形的关键。
· 体位摆放：根据骨折部位和手术方式，医生会给出具体的体位要求。例如，下肢骨折术后，可适当抬高患肢（高于心脏水平），促进静脉回流，减轻肿胀；脊柱骨折术后，需保持脊柱平直，避免扭曲。家长应严格按照医嘱调整孩子的体位，定时帮助孩子翻身，但要注意避免压迫患肢。
· 患肢固定与制动：术后患肢通常会用石膏、支具或牵引等方式固定。家长要注意保持固定装置的清洁、干燥和完整，避免孩子随意拆除或调整。同时，观察患肢末端的血液循环，如手指、脚趾的颜色、温度、感觉及活动情况。若发现末端皮肤苍白、发紫、发凉、麻木或孩子主诉疼痛加剧，可能是固定过紧或血液循环障碍，需立即就医。
三、饮食护理与营养支持
合理的饮食能为骨折愈合提供充足的营养，加速孩子的康复进程。
· 术后初期（1-2周）：孩子术后消化功能可能受到影响，饮食宜清淡、易消化，如粥、烂面条、蒸蛋等。同时，多摄入富含维生素C的食物，如新鲜蔬菜、水果，以促进伤口愈合。
· 术后中期（2-4周）：随着孩子消化功能的恢复，可逐渐增加富含蛋白质、钙和维生素D的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉、豆制品、骨头汤等，为骨骼愈合提供原料。
· 术后后期（4周以后）：骨折进入骨痂改造塑形期，饮食可恢复正常，但仍需保证营养均衡。鼓励孩子多晒太阳，促进维生素D的合成，帮助钙的吸收。
四、功能锻炼与康复训练
科学的功能锻炼能预防肌肉萎缩、关节僵硬，促进肢体功能的恢复。
· 早期功能锻炼（术后1-2周）：此时骨折部位尚不稳定，锻炼以肌肉的等长收缩为主，即肌肉在不活动关节的情况下进行收缩和放松。例如，上肢骨折可进行握拳、伸指练习，下肢骨折可进行股四头肌收缩、踝关节背伸跖屈练习。每次练习时间不宜过长，以孩子不感到疲劳为宜。
· 中期功能锻炼（术后2-4周）：当骨折部位有一定骨痂形成后，可在医生指导下逐渐进行关节活动度训练。如上肢骨折可进行肘关节、肩关节的屈伸练习，下肢骨折可进行膝关节、髋关节的轻度活动。锻炼时动作要轻柔，避免暴力，循序渐进地增加活动范围和强度。
· 后期功能锻炼（术后4周以后）：骨折基本愈合后，可进行更全面的功能锻炼，如负重练习、平衡训练等，以恢复肢体的正常功能。家长可陪伴孩子进行一些简单的游戏，如抛接球、散步等，增加锻炼的趣味性。
五、心理护理与情绪安抚
骨折手术对孩子来说是一种创伤，容易产生恐惧、焦虑、烦躁等不良情绪。家长的心理支持对孩子的康复同样重要。
· 多陪伴与沟通：家长应多花时间陪伴孩子，与孩子进行亲切的交流，了解他们的感受和需求。用温柔的语言鼓励孩子，增强他们战胜疾病的信心。
· 营造轻松氛围：通过讲故事、玩玩具、看动画片等方式，营造轻松愉快的氛围，转移孩子对疼痛和不适的注意力。鼓励孩子与其他小朋友交流，避免因长期卧床而产生孤独感。
· 尊重孩子的意愿：在护理过程中，尽量尊重孩子的意愿，如选择喜欢的食物、玩具等，让孩子感受到被重视和关爱。
六、并发症的预防与处理
术后并发症会严重影响孩子的康复，家长需提高警惕，做好预防和处理工作。
· 感染：保持伤口清洁干燥，遵医嘱使用抗生素。若孩子出现伤口红肿、疼痛加剧、发热等感染症状，应及时就医。
· 深静脉血栓形成：鼓励孩子早期进行患肢的肌肉收缩和关节活动，促进血液循环。对于长期卧床的孩子，可在医生指导下使用抗凝药物或穿弹力袜预防血栓。
· 关节僵硬：早期进行适当的功能锻炼是预防关节僵硬的关键。若已经出现关节僵硬，可在医生指导下进行热敷、按摩、理疗等治疗。
· 骨折延迟愈合或不愈合：保证孩子充足的营养摄入，尤其是蛋白质、钙和维生素D。避免过早负重或剧烈活动，定期复查X线片，了解骨折愈合情况。
七、定期复查与康复评估
定期复查是监测骨折愈合情况、调整治疗方案的重要依据。
· 复查时间：通常术后1个月、3个月、6个月需要进行复查，具体时间需遵医嘱。复查时需携带孩子的病历和相关检查资料。
· 康复评估：医生会通过体格检查、X线片等方式评估孩子的骨折愈合情况和肢体功能恢复情况，根据评估结果调整康复训练计划。家长应积极配合医生，如实反映孩子的康复情况。
孩子骨折手术后的护理是一个长期而细致的过程，需要家长的耐心、细心和责任心。通过科学的护理措施，帮助孩子减轻痛苦、促进康复，让他们尽快恢复健康，重返快乐的童年生活。