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失能老人防褥疮护理措施
褥疮，又称压力性损伤，是失能老人群体中常见的并发症之一。由于长期卧床或坐轮椅，身体局部组织持续受压，血液循环障碍，导致皮肤及皮下组织缺血、缺氧、营养不良而发生溃烂和坏死。有效的预防措施是降低褥疮发生率的关键，以下从多个维度详细阐述失能老人防褥疮的护理措施。
一、体位管理与减压措施
（一）定时翻身
定时翻身是预防褥疮最基础且有效的措施。对于完全失能的老人，应每2小时翻身一次；若老人身体状况较差或皮肤已有受压发红迹象，可缩短至每1小时翻身一次。翻身时需注意动作轻柔，避免拖、拉、推等动作，防止皮肤擦伤。可采用“30°侧卧翻身法”，即让老人侧卧时身体与床面呈30°角，在背部、臀部及腿部垫软枕支撑，避免直接压迫髋部、膝关节外侧等骨突部位。翻身顺序可按照仰卧→左侧卧→右侧卧→仰卧的循环进行，并做好翻身记录，包括翻身时间、体位及皮肤状况。
（二）正确使用减压设备
选择合适的减压设备能有效分散身体压力。常见的减压设备包括：
· 气垫床：通过交替充气和放气，改变身体受压部位，适用于长期卧床的老人。使用时需注意气垫床的充气程度，以手压下气垫有2-3指深度为宜，避免过满或过瘪影响减压效果。
· 减压坐垫：适用于坐轮椅的老人，材质多为记忆棉、凝胶或充气式，能分散臀部及坐骨结节的压力。建议每30分钟提醒老人抬臀一次，每次持续3-5秒，以缓解局部压力。
· 软枕、海绵垫：在骨突部位如足跟、骶尾部、肘部等放置软枕或海绵垫，可减少局部压力。但需注意避免使用圆形气圈，因其可能影响局部血液循环，加重组织损伤。
二、皮肤护理要点
（一）保持皮肤清洁干燥
每日用温水清洁老人皮肤，尤其是容易出汗的部位如腋窝、腹股沟、颈部等，清洁后用柔软的毛巾轻轻拍干，避免用力擦拭。若老人大小便失禁，需及时更换尿布或纸尿裤，并用温水清洗会阴部，涂抹护臀膏保护皮肤。对于皮肤干燥的老人，可适当涂抹润肤露，保持皮肤滋润，但需避免在皮肤破损处使用。
（二）观察皮肤状况
每日早晚需仔细检查老人全身皮肤，重点关注骨突部位、受压部位及皮肤褶皱处。观察内容包括皮肤颜色、温度、有无发红、肿胀、破损、水疱等。若发现皮肤发红，且按压后不褪色，提示局部组织已出现缺血，需立即采取减压措施，并加强观察；若皮肤出现破损或水疱，应及时就医处理，避免感染。
（三）避免皮肤刺激
选择宽松、柔软、透气的棉质衣物，避免穿着化纤或紧身衣物，减少对皮肤的摩擦。保持床单平整、干燥、无皱褶，定期更换床单被套，避免床单上的渣屑刺激皮肤。同时，要注意避免老人皮肤直接接触热水袋、冰袋等物品，防止烫伤或冻伤。
三、营养支持与饮食调理
（一）保证充足的营养摄入
营养不良是导致褥疮发生和难以愈合的重要因素。应为失能老人提供高蛋白、高热量、高维生素的饮食，以增强机体抵抗力和组织修复能力。具体包括：
· 蛋白质：每日蛋白质摄入量应达到1.2-1.5g/kg体重，可选择鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类、豆制品等富含优质蛋白的食物。
· 热量：根据老人的体重和活动量，每日热量摄入应在2000-2500千卡左右，以维持身体正常代谢。
· 维生素和矿物质：多摄入富含维生素C、维生素E、锌等营养素的食物，如新鲜蔬菜、水果、坚果等，有助于促进皮肤细胞修复和再生。
（二）饮食护理注意事项
对于吞咽困难的老人，可将食物打成糊状或流质，采用少量多餐的方式喂食，避免呛咳和误吸。若老人无法经口进食，需通过鼻饲或静脉输液补充营养，应严格按照医嘱进行，保证营养均衡。同时，要鼓励老人多饮水，每日饮水量应在1500-2000ml左右，以促进新陈代谢，保持皮肤弹性。
四、环境管理与生活照料
（一）保持环境整洁舒适
保持老人居住环境的整洁和舒适，室温控制在22-24℃，湿度在50%-60%。定期开窗通风，保持空气新鲜，避免室内过于干燥或潮湿。同时，要减少环境中的噪音和光线刺激，为老人创造良好的休息环境。
（二）协助老人进行适当活动
对于病情允许的老人，应协助其进行适当的活动，如床上肢体被动运动、坐起训练等。被动运动可促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬；坐起训练可增强老人的耐力和平衡能力，减少卧床时间。活动时需注意老人的身体状况，避免过度劳累。
五、心理护理与健康教育
（一）关注老人心理状态
失能老人由于生活不能自理，容易产生焦虑、抑郁等负面情绪，影响身体的恢复和护理效果。护理人员应多与老人沟通交流，给予关心和安慰，鼓励老人积极面对疾病。可通过播放音乐、讲故事、陪伴老人聊天等方式，缓解老人的心理压力，增强其信心。
（二）开展健康教育
向老人及其家属普及褥疮的预防知识，包括褥疮的发生原因、危害及预防措施等。指导家属正确协助老人翻身、进行皮肤护理和使用减压设备，提高家属的护理能力。同时，要告知家属观察皮肤状况的重要性，一旦发现皮肤异常及时就医。
六、常见误区与注意事项
（一）误区纠正
· 误区一：认为只有长期卧床的老人才会得褥疮。实际上，坐轮椅的老人若长时间不改变体位，也容易在坐骨结节等部位发生褥疮。
· 误区二：使用酒精擦拭皮肤可以消毒。酒精具有刺激性，会破坏皮肤的屏障功能，加重皮肤干燥，应避免使用。
· 误区三：皮肤发红后用热敷促进血液循环。热敷会增加局部组织的耗氧量，加重缺血缺氧，反而可能导致褥疮加重。
（二）注意事项
· 护理人员在进行护理操作时，应严格遵守操作规程，避免因操作不当导致老人皮肤损伤。
· 定期对护理人员进行培训，提高其对褥疮的认识和护理水平。
· 若老人已发生褥疮，应及时就医，根据褥疮的分期采取相应的治疗措施，如清创、换药、使用生长因子等，避免病情进一步恶化。
总之，失能老人防褥疮护理是一项系统工程，需要从体位管理、皮肤护理、营养支持、环境照料、心理护理等多个方面入手，采取综合措施，才能有效降低褥疮的发生率，提高老人的生活质量。护理人员应具备高度的责任心和专业素养，密切观察老人的身体状况，及时调整护理方案，为老人提供优质的护理服务。