头晕的中医护理措施.doc

头晕的中医护理措施
头晕是临床常见症状，中医认为其病因多与风、火、痰、虚、瘀相关，病位主要在肝、脾、肾三脏。中医护理强调辨证施护，即根据患者的体质、病因、症状等不同，采取个性化的护理措施，以达到调和气血、平衡阴阳、缓解症状的目的。
一、 辨证分型与护理要点
中医将头晕分为多种证型，不同证型的护理重点有所区别。
证型
主要症状
护理原则
核心护理措施
肝阳上亢型
头晕胀痛，耳鸣，面红目赤，烦躁易怒，失眠多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦数。
平肝潜阳，滋阴降火
环境安静，避免情绪刺激，饮食清淡，忌辛辣油腻。
气血亏虚型
头晕目眩，动则加剧，劳累即发，面色㿠白，神疲乏力，心悸少寐，舌淡苔薄白，脉细弱。
补益气血，健运脾胃
保证休息，避免劳累，饮食营养丰富，适当活动。
肾精不足型
头晕日久不愈，精神萎靡，腰膝酸软，失眠多梦，健忘，遗精滑泄（男），或带下（女），舌红少苔，脉细数。
滋养肝肾，填精益髓
注意休息，节制房事，饮食滋补，避免过劳。
痰湿中阻型
头晕头重如裹，胸闷恶心，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。
燥湿祛痰，健脾和胃
饮食清淡易消化，忌肥甘厚味，适当活动，保持空气流通。
瘀血阻窍型
头晕头痛，痛有定处，或有外伤史，面色晦暗，舌紫暗或有瘀斑，脉涩或细涩。
活血化瘀，通窍活络
注意保暖，避免受凉，适当活动，可配合按摩。
二、 生活起居护理
生活起居的调摄是中医护理头晕的基础，旨在为患者创造一个有利于病情恢复的环境。
1. 环境护理：
o 安静舒适：保持病室或卧室安静、整洁、空气流通，避免噪音、强光等不良刺激，减少对患者感官的干扰，有助于患者安神定志。
o 温湿度适宜：根据季节和患者体质调整室内温湿度。一般而言，室温保持在22-24℃，湿度50%-60%为宜。
o 光线柔和：避免阳光直射或过强的灯光，可使用柔和的窗帘或台灯，尤其对于肝阳上亢型头晕患者，强光易加重症状。
2. 休息与活动：
o 保证充足睡眠：头晕患者应保证每日7-8小时的高质量睡眠，养成规律的作息习惯。睡前避免饮用浓茶、咖啡，避免剧烈运动或情绪激动。
o 避免劳累：指导患者注意休息，避免长时间低头工作、学习或使用电子产品，避免突然改变体位（如久蹲后突然站起），以防体位性低血压诱发或加重头晕。
o 适度活动：在病情允许的情况下，鼓励患者进行适度的户外活动，如散步、太极拳、八段锦等。活动强度以不引起疲劳和头晕加重为宜，循序渐进。气血亏虚、肾精不足型患者尤其要注意活动量。
3. 体位护理：
o 头晕发作时，应立即卧床休息，闭目养神，避免突然转动头部。
o 起床或改变体位时，动作应缓慢，可先在床上坐起片刻，无不适再缓慢站起。
o 对于痰湿中阻型患者，可适当抬高床头，以减轻头部沉重感。
三、 情志护理
中医认为“怒伤肝”、“思伤脾”、“恐伤肾”，不良情绪是诱发和加重头晕（尤其是肝阳上亢型）的重要因素。
1. 情绪疏导：
o 关心、体贴患者，耐心倾听其主诉，了解其心理状态。
o 向患者解释头晕的病因病机、治疗及护理措施，增强其信心，消除紧张、焦虑、恐惧等不良情绪。
o 鼓励患者保持乐观、平和的心态，避免情绪过激。
2. 情志转移：
o 指导患者培养兴趣爱好，如听轻音乐、阅读、绘画等，以转移注意力，缓解不良情绪。
o 鼓励患者多与家人、朋友沟通交流，获得情感支持。
3. 避免情志刺激：
o 告知患者及家属，避免在患者面前谈论易引起其情绪波动的话题。
o 避免观看惊险、刺激的影视节目。
四、 饮食护理
“药食同源”，饮食调理在中医护理中占有重要地位。根据不同证型进行饮食指导，可起到辅助治疗的作用。
1. 饮食原则：
o 辨证施食：根据患者的证型选择合适的食物。
o 清淡易消化：总体原则是饮食宜清淡、细软、易消化，避免肥甘厚味、辛辣刺激、生冷油腻之品，以防助湿生痰或加重火热。
o 定时定量：养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食或饥饱不均。
2. 各证型饮食指导：
o 肝阳上亢型：
§ 宜食：清淡凉润之品，如芹菜、菠菜、菊花脑、绿豆、冬瓜、梨、苹果、香蕉、海带、紫菜等。
§ 忌食：辛辣刺激、温补油腻食物，如辣椒、生姜、大蒜、羊肉、狗肉、油炸食品等。可适当饮用菊花茶、决明子茶。
o 气血亏虚型：
§ 宜食：补益气血、健脾养胃之品，如红枣、桂圆、莲子、山药、小米、糯米、鸡肉、牛肉、鱼类、蛋类、奶制品等。
§ 忌食：生冷、寒凉、滋腻碍胃食物，如冷饮、螃蟹、柿子、肥肉等。可适当食用当归生姜羊肉汤（冬季）、红枣桂圆粥。
o 肾精不足型：
§ 宜食：滋养肝肾、填精益髓之品，如黑芝麻、黑豆、核桃、枸杞、桑椹、甲鱼、淡菜、黑木耳等。
§ 忌食：辛辣动火、耗伤肾精食物，如辣椒、酒、咖啡等。可适当食用枸杞粥、核桃芝麻糊。
o 痰湿中阻型：
§ 宜食：健脾利湿、化痰之品，如冬瓜、薏苡仁、赤小豆、山药、茯苓、白萝卜、陈皮、生姜等。
§ 忌食：肥甘厚味、生冷油腻、甜腻食物，如肥肉、油炸食品、蛋糕、冰淇淋等。可适当食用薏苡仁粥、陈皮茶。
o 瘀血阻窍型：
§ 宜食：活血化瘀、行气通络之品，如山楂、桃仁、红花（少量入膳）、黑木耳、洋葱、生姜、黄酒（少量）等。
§ 忌食：生冷、寒凉食物，以免加重血瘀。可适当食用山楂粥。
五、 病情观察与护理
密切观察病情变化，及时发现问题并处理，是确保患者安全的重要环节。
1. 症状观察：
o 头晕性质与程度：观察头晕是眩晕（视物旋转）还是头昏（头部昏沉感），发作频率、持续时间、诱发因素及缓解方式。
o 伴随症状：注意观察患者是否伴有头痛、恶心呕吐、耳鸣耳聋、视物模糊、肢体麻木无力、言语不利、意识障碍等。
o 生命体征：定期测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，尤其是血压的变化，对高血压引起的头晕至关重要。
2. 护理记录：
o 详细记录患者头晕发作的时间、诱因、症状、缓解措施及效果。
o 记录患者的饮食、睡眠、二便情况及情绪状态。
o 记录医嘱执行情况及药物反应。
3. 安全防护：
o 头晕发作时，应立即让患者卧床休息，拉起床栏，防止坠床。
o 患者活动时，应有专人陪伴，防止跌倒。
o 对于头晕严重、视物旋转的患者，应避免其单独外出或进行危险性活动。
六、 中医特色护理技术
中医特色护理技术在头晕的辅助治疗中具有独特优势。
1. 穴位按摩：
o 常用穴位：百会、风池、太阳、合谷、内关、足三里、太冲等。
o 操作方法：用指腹或按摩棒在穴位上进行轻柔的按揉，每个穴位按摩1-2分钟，以患者感到酸胀为宜。
§ 百会穴：位于头顶正中线与两耳尖连线交点处，可升阳举陷、醒脑开窍。
§ 风池穴：位于后颈部，枕骨下，两条大筋外侧凹陷处，可疏风清热、醒脑开窍。
§ 太阳穴：位于眉梢与外眼角之间向后约一横指凹陷处，可疏风清热、止痛醒脑。
§ 合谷穴：位于手背虎口处，第一、二掌骨间，可疏风解表、通络之痛。
§ 内关穴：位于前臂掌侧，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，可宁心安神、和胃降逆。
§ 足三里穴：位于小腿外侧，犊鼻下3寸，胫骨前嵴外1横指处，可健脾和胃、扶正培元。
§ 太冲穴：位于足背侧，第一、二跖骨结合部之前凹陷处，可平肝潜阳、疏肝解郁。
o 注意事项：按摩力度适中，避免过度用力。患者有皮肤破损、感染或骨折等情况时禁用。
2. 艾灸：
o 适用证型：主要适用于气血亏虚型、肾精不足型头晕。
o 常用穴位：百会、足三里、关元、气海、肾俞等。
o 操作方法：可采用温和灸或雀啄灸，每个穴位艾灸10-15分钟，至局部皮肤红晕温热为宜。
o 注意事项：注意防火，避免烫伤。实热证、阴虚火旺证、孕妇腰骶部及腹部禁用。
3. 耳穴压豆：
o 常用耳穴：神门、肝、脾、肾、内耳、枕、皮质下等。
o 操作方法：用75%酒精消毒耳廓，将王不留行籽贴在胶布上，贴压于所选耳穴，用手指按压至有酸、麻、胀、痛或发热感。每次按压3-5分钟，每日3-5次。双耳交替。
o 注意事项：夏季易出汗，应注意观察，防止胶布脱落或皮肤过敏。
4. 中药保留灌肠/中药外敷：
o 根据病情和医嘱，可选用相应的中药方剂进行保留灌肠或局部外敷，以达到清热、活血、通络等目的。操作时需严格遵守操作规程。
七、 健康教育与出院指导
向患者及家属进行健康教育，提高其自我护理能力，对预防头晕复发至关重要。
1. 疾病知识宣教：
o 向患者及家属讲解头晕的中医病因病机、常见证型及诱发因素。
o 指导患者识别头晕发作的先兆症状，如视物模糊、耳鸣、肢体麻木等。
2. 饮食指导：
o 根据患者的证型，详细讲解饮食宜忌，鼓励患者坚持健康的饮食习惯。
o 指导患者戒烟限酒。
3. 生活方式指导：
o 强调规律作息、保证睡眠的重要性。
o 指导患者进行适度的体育锻炼，如散步、太极拳等，增强体质。
o 提醒患者避免突然改变体位，避免长时间低头工作或使用电子产品。
4. 情绪管理指导：
o 教导患者保持心情舒畅，避免情绪过激，学会自我调节情绪的方法，如深呼吸、听音乐、冥想等。
5. 用药指导：
o 告知患者遵医嘱按时按量服药，讲解中药的煎服方法、服用时间及注意事项。
o 告知患者药物可能出现的不良反应，如有不适及时就医。
6. 复诊指导：
o 告知患者定期复诊的重要性，以及出现哪些情况（如头晕加重、伴随严重呕吐、肢体无力等）应立即就医。
中医护理头晕强调“以人为本”，通过辨证施护，将生活起居、情志调节、饮食调理、病情观察与中医特色技术相结合，旨在从整体上改善患者的身体状态，缓解症状，提高生活质量。患者及家属的积极配合是护理措施取得良好效果的关键。