MRI与CT的比较.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,MRI,与,CT,的比较,1,CT,CT,的中文意思是计算机体层摄影术，英文是,Computed Tomography,。,1972,年柯马克和豪恩斯费尔德发明第一台,CT,扫描,CT,成像的基本原理：利用高度准直的,X,线束，对人体的某一部位进行环绕，并以一定层厚度的层面进行扫描，最后变为数字化图像。,螺旋,CT,机（日本,东芝,Xprees/SX,）,2,MRI,MRI,的中文意思是磁共振成像，英文是,Magnetic Resonaunce Image,。,核磁共振是一种物理现象,1973,年才将它用于医学临床检测。,原理：就是利用人体中富含的大量的水分子中的氢原子，在强磁场内受到脉冲的激发后，产生的磁共振现象，经过把在磁共振过程中所散发的电磁波，以及与这些电磁波有关的质子密度、弛豫时间、流动效应等参数，接收转换的空间编码技术，再通过电子计算机的处理，最后形成图像，做出准确的诊断。,3,CT,与,MRI,性能与指标的定性比较,CT,主要性能和指标：,X,射线管的热容量与散热率；探测器的数量；扫描时间、周期时间、重建时间；,CT,扫描方式；计算机硬磁盘容量、距阵、高对比度分辨力、低对比度分辨力、时间分辨率等。,MRI,主要性能和指标：,1,主磁体的性能指标：磁场强度、磁场均匀度、磁场稳定度、有效孔径、磁场的逸散度等。,2,梯度磁场的性能指标：有效容积、梯度场的线形、梯度场的强度、梯度场的变化率和梯度的上升时间、梯度场的工作周期。,3,射频线圈的主要性能指标：信躁比、灵敏度、均匀度、品质因数、填充因数、有效范围。,4,MRI,与,CT,相比较的各自优缺点,MRI,的缺点,钙化及骨病灶不能显示；,扫描时间一般较长，每日能检查的人数较,CT,少；,上腹部,MRI,仍存在运动伪影干扰；,体内有磁性金属物者不能检查；,价格昂贵。,5,MRI,的优点,无放射线损害，迄今也未见有,MRI,对人体产生损伤的报道；,软组织密度分辨率高于,CT,，而空间分辨率也可与,CT,相媲美，直径小于,2,厘米的胰癌也能发现；,可直接作任意的切层扫描；,成像参数及方法多，所获得诊断信息较,CT,丰富；,一般无需作增强扫描，近年采用的一种特殊的,MRI,增强剂（,Gd-DT,PA,）以增强病灶的信号对比，且无潜在危险的碘过敏反应；,借助于质子的流动效应，可清晰显示血管，尤其是运用数字减影原理可作,MRI,血管造影；,无骨性伪影，对颅窝病变的诊断比,CT,优越得多。,6,MRI,与,CT,相比较的各自优缺点,CT,的优点,钙化及骨病灶能显示；,扫描时间一般较短，每日能检查的人数较,MRI,多；,上腹部不存在运动伪影干扰；,体内有磁性金属物者能检查；,价格便宜。,CT,的缺点,软组织密度分辨率低于,MRI,；,成像参数及方法少，所获得诊断信息较较,MRI,少；,有骨性伪影，对颅窝病变的诊断比,MRI,差得多；,有无放射线损害。,7,CT,与,MRI,两者比较各自优越性体现的方面,CT,扫描较,MRI,优越,急性创伤,(,骨折和脱位,),跗骨联合体胸锁关节炎骶髂关节骨质侵蚀关节内骨软骨游离体,MRI,较,CT,优越,颈椎疾病或不稳定椎管狭窄膝关节内部结构紊乱肩袖撕裂和肌腱炎无血管性坏死骨髓炎软组织肿瘤色素沉着绒毛结节性滑膜炎炎症性骶髂关节炎滑膜炎和腱鞘炎,注：在评估骨肿瘤方面，,MRI,是,CT,和同位素骨扫描很有效的补充检查手段。,8,CT,和,MRI,在急性脑出血诊断方面,资料：分析,19,例经组织学证实的,GBA,患者的,CT,和,MRI,资料，比较常规,T1WI,、,T2WI,、,3 mm,薄层,T2WI,、,MRCP,、平扫,CT,、螺旋,CT,胆道造影,(SCTC),，以及,CT,和,MRI,动态增强扫描各时相图像显示罗阿窦和胆囊病变的能力。观察结果与病理标本所见对照。结果,19,例,GBA,包括局限型,11,例，节段型,5,例，弥漫型,3,例。,MRI,显示罗阿窦优于,CT,。胆汁显著浓缩时，,SCTC,可补充,MRCP,的不足。,结论,:MRI,诊断,GBA,的作用优于,CT,。,9,与在股骨头缺血性坏死方面,资料：方法对,60,例病人行,ct,和,mri,检查，比较其影像学表现。结果,ct0,期,14,个部位，,i,期,20,个部位，,期,24,个部位，,期,16,个部位，,期和,v,期共有,10,个部位；,mri 0,期,14,个部位，,i,期,19,个部位，,期,25,个部位，,期,15,个部位，,期和,v,期共有,11,个部位。,结论：,MRI,对股骨头缺血性坏死的确诊率要优于,CT,10,CT,和,MRI,在宫颈癌方面,资料：,MRI,或,CT,检查的宫颈癌患者,42,例，其中,MRI,检查,22,例，,CT,检查患者,20,例，在,CT,和,MRI,图像上根据原发肿瘤的大小、位置、影像特征及宫旁和盆壁侵犯情况进行分期，并与临床,FIGO,分期结果相比较。结果 在,治疗,前进行盆腔,CT,检查的,20,例宫颈癌患者中，,CT,诊断,A,期为,5,例，临床诊断,7,例，低估,2,例；,B,期患者,CT,诊断,6,例，临床诊断,5,例，高估,1,例；,期以上患者,CT,诊断,6,例，临床诊断,8,例，低估,2,例。,20,例患者中,CT,检查发现盆腔淋巴结肿大者,15,例。在治疗前进行盆腔,MRI,检查的,22,例宫颈癌患者中，,MRI,诊断,期为,4,例，临床诊断,2,例，高估,2,例；,期患者,MRI,诊断,14,例，临床诊断,12,例，高估,2,例；,期以上患者,MRI,诊断,6,例，临床诊断,8,例，低估,2,例。,22,例患者中,MRI,检查发现盆腔淋巴结肿大者,14,例。,结论 宫颈癌临床分期现仍存在不足，需进一步地完善和改进。由于,MRI,的成像特点，在判断宫颈癌的分期方面较,CT,存在明显优势。,11,CT,与,MRI,在颅脑损伤方面,资料：对近,2,年诊断有争议的,28,例颅脑损伤患者,CT,和,MRI,检查结果行回顾性分析,.,首次,CT,扫描均在伤后,6 h,内进行,对,CT,诊断有争议的颅脑损伤患者行,MRI,检查,.,结果,:,硬膜下血肿、硬膜外血肿的诊断,CT,与,MRI,结果相符,;,蛛网膜下腔出血、颅骨骨折的诊断,CT,较敏感,;,脑叶挫裂伤、脑深部挫裂伤的诊断,MRI,明显优于,CT.,结论,:MRI,能明显提高脑叶挫裂伤和脑深部挫裂伤诊断敏感性,减少漏诊和误诊,.,12,CT,和,MRI,在肝微小转移瘤方面,资料：对,27,例肿瘤肝转移疑似患者行肝脏,cT,动态增强扫描、,MRI,平扫和,MRI,动态增强扫描，有直径,1cm,的病灶者归入研究对象。按,CT,平扫,+,动态增强扫描、,MRI,平扫、,MRI,平扫,+,动态增强扫描,3,种检查方法，分别计算,3,种方法诊断肝微小转移瘤的敏感性和阳性预测值。结果,27,例患者中,23,例有肝微小转移瘤，共检出,117,个转移瘤；,7,例患者,28,个瘤灶有手术病理结果，其余病灶根据,6,个月以上的,CT,或,MRI,随访得到证实。,CT,平扫,+,动态增强扫描、,MRI,平扫、,MRI,平扫,+,动态增强扫描诊断肝微小转移瘤的敏感性分别为,75.2,(88,117),、,77.8,(91,117),、,94.0,(110,117),，阳性预测值分别为,85.4,、,82.7,、,97.3,，,MRI,平扫,+,动态增强扫描的诊断敏感性和阳性预测值比,cT,及,MRI,平扫高，差异有统计学意义,(,均,P0.01),。,结论,MRI,平扫,+,动态增强扫描诊断肝脏微小转移瘤敏感性高于,CT,和,MRI,平扫，是排除早期肝转移的首选影像学检查方法。,13,CT,与,MRI,在鼻咽癌方面,资料：收集,2003,年,1,月至,2004,年,6,月收治、经病理证实的初诊鼻咽癌,250,例,所有病例同时具有治疗前鼻咽和颈部的,CT,及,MRI,资料。在,CT,和,MRI,上分别评价各个解剖部位的受侵犯情况。结合临床资料分别采用,CT,和,MRI,进行,92,分期。结果,:MRI,对于鼻咽超腔、茎突前间隙、口咽、咽后淋巴结、颅底骨质、海绵窦、鼻窦、颈椎和颞下窝等侵犯的检出率明显高于,CT,有统计学意义。,CT,与,MRI,对于鼻腔、茎突后间隙侵犯及颈部淋巴结的检出差别无统计学意义。,MRI,使,32.0%,的,T,分期发生改变,;11.6%,的,N,分期发生改变,;30.0%,的临床分期发生改变。,结论,:MRI,对于诊断鼻咽癌的超腔侵犯、颅底骨质、鼻窦、海绵窦受侵,以及咽后淋巴结转移要明显优于,CT;,而在颈部淋巴结转移的检出方面与,CT,结果一致。,MRI,主要影响鼻咽癌,92,分期的,T,分期,;,对,N,分期影响不大,临床分期的改变将有利于指引治疗方案的调整。,14,取向,MRI,可以做轴向，日冕以及矢状形象。,CT,做不到，必须用重建的方式组合日冕或是矢状形象。因为这个特性，对神经外科医师做手术的考虑时，,MRI,的帮忙比,CT,大很多。,15,骨结构,这是,C2,基地的齿状突骨折。最左图是,CT,。你很容易就看到骨折的情形。右边是,T1,加权像以及,T2,加权的,MRI,，可以比较,CT,来找出骨折的地方，从,MRI,看骨折这要比,CT,要困难得多。如果你的目的是要检查骨头的时候，,CT,比,MRI,要好很多。,16,后颅窝,这是,C2,齿状突骨折的基础。最左图是,CT,。这两张图是同一个病人。因为前述龙门的不同，所以切面切到的角度不一样，解剖也有差异。不过两边还是可以比较后颅窝的构造。因为,CT,在后颅窝常有很多线性的影，几乎很难辨识详细的构造。,17,这是,C2,基地的齿状突骨折。最左图是,CT,。,MRI,则非常清楚。所以如果怀疑是后颅窝的问题，譬如小脑梗塞，肿瘤，脑干梗死，蛋白质角病变都是以,MRI,较佳。,如果是要看脑干的拴塞，,MRI,就不只是较佳了，而是必须的。,CT,看脑干拴塞非常不准。,18,CT,上的出血在急性时是白的，旁边有些黑色的周围水肿，然后随着时间，血块溶解，颜色会越来越淡。甚至我们从白的程度可以约略判断血块的时间。但是,MRI,比较复杂。血块随着时间发生崩解跟融化，会显现出不一样的各种成分，而黑白也变化很大。,19,这是出血,10,天以后的影像。,CT,上还是很容易看到白色的出血，跟第三天的血块也没有多大的变化，也许比较淡了一些。但是,MRI,上，血块的成分则是已经崩解的甲基血红蛋白。所以看起来是在,T1,加权像以及,T2,加权是白色的。注意：在,T1,加权上看到的一圈白色，那是血块，不是周围水肿。,20,鸣谢,本文有部分的摘录，以及对其他文章的参考！其网站名或文章名如下：,1,医学影像实用技术教程 主编：王世伟,2,中国护理杂志,2008,年第,8,期 唐建明吴建中,李立伟,08-07-07 15:27:00,编辑：,studa20,第,1,卷 第,04,期 作者,:,蒋小齐,施炜,耿建国,汤光宇等,论著与学术交流,作者：范薇汪昕朱文炳陈婕王观法王述静,单位：上海医科大学附属中山医院神经内科，,200032,11:21:18,上海西郊骨科医院,文章来源：医学空间,END,谢谢！,THANK YOU,！,！,23,