中西医结合治疗盆腔炎.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,中西医结合治疗盆腔炎,盆腔炎性疾病,定义：盆腔炎,性疾病,是指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括：子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。,见于中医学：,热入血室 妇人腹痛 带下病,产后发热 癥瘕 不孕,危害：不孕症，异位妊娠,慢性盆腔疼痛 反复发作,自然防御机能受到破坏,病原体入侵,盆腔炎,转 归,异位妊娠,不孕症,痛经,女性生殖器的自然防御机能,阴道内正常的酸性环境，达到自净作用。,宫颈内口紧闭及宫颈分泌粘液栓可防病原体入侵。,两侧小阴唇的自然合拢，遮掩阴道口、尿道口。,子宫内膜周期性脱落，是消除宫内感染的有利条件。,输卵管纤毛运动及其蠕动，有利阻止病原体侵入,生殖道免疫系统。,病原体,内原性病原体（寄居阴道内菌群）,需氧菌,厌氧菌,外源性病原体（性传播疾病病原体）,支原体 衣原体 淋球菌 绿脓杆菌 结核杆菌,高危因素,机体免疫功能下降，内分泌发生变化，内源性或外源性致病菌侵入,。,产后或流产后感染,宫腔手术后感染,经期卫生不良,性活动,临近器官炎症直接蔓延,盆腔炎性疾病再次急性发作,传播途径,经淋巴系统蔓延,(A),经血液循环传播,(B),沿生殖道粘膜上行蔓延,(C),直接蔓延,(A),(B),(C),毒炽盛热,湿热瘀结,中医病因分类：,经期、产后、流产后，房事不洁,邪毒内侵，客于胞宫，滞于冲任,高热腹痛,毒炽盛热,湿热瘀结,经期产后，余血未净,湿热内侵，与余血相搏,冲任脉络阻滞,腹痛、带下日久,盆腔炎性疾病急性期的临床表现,恶寒发热，甚则寒战高热。,下腹部疼痛、拒按，,阴道分泌物增多、质稠、脓样、有恶臭。,其他：,消化道症状：恶心、呕吐、食欲不振、腹胀等。,膀胱刺激症状：尿频、尿急、尿痛。,直肠刺激症状：里急后重、,腹泻。,体征,体检：,急性病容、体温高、心率快。,腹胀、下腹部肌紧张、有压痛及反跳痛，肠鸣音减弱。,妇检：,阴道：充血，有大量脓性分泌物、穹窿部明显触痛。,子宫颈：充血，抬举痛明显。,子宫体：稍大，有压痛，活动受限。,双侧附件：增粗或增厚，或触及包块，压痛明显。,实验室检查,血常规：,白细胞总数增多，中性球比例增多。,子宫颈分泌物培养：,可找到致病菌。,血培养：,严重时血培养发现致病菌。,后穹窿穿刺：,可抽出黄色渗出液或脓液,。,抽出液培养可发现致病菌。,鉴别诊断,急性阑尾炎,异位妊娠,卵巢囊肿蒂扭转,盆腔炎性疾病急性期的治疗原则,病情较急重，为尽快控制病情，故选用中西医结合治法,多途径用药法则,西医疗法,支持疗法,卧床休息 半坐卧体位 清淡饮食 适当补液,药物治疗,抗生素治疗,手术治疗 指征：药物治疗无效 脓肿持续存在,.,注意,手术时机的选择！,西医治疗,抗生素治疗原则：,经验性 广谱 及时及个体化,先根据经验选用抗生素。,抗生素采用联合用药。,根据药物敏感试验选用敏感的抗菌素。,所以，用药之前宫颈分泌物的实验室的检查很重要！,辨证论治,发病急、病情重、病势凶险。,病因以热毒为主，兼有湿、瘀。,临证以,清热解毒,为主，,祛湿化瘀,为辅。,中医疗法,中药贴敷,中药灌肠,中药热奄包,微波治疗,中药足浴,艾灸,中药足浴,中药贴敷,艾灸,中药热奄包,中药灌肠,中药灌肠,盆腔炎性疾病后遗症,盆腔,炎性疾病未得到及时正确的诊断或治疗，可能会发生盆腔炎性疾病后遗症，既往,称“慢性盆腔炎”。,辨证论治,以慢性、持续性下腹痛为主要症状。,结合全身证候辨其寒热虚实,实证多，虚中夹实少,采用综合治疗方法,治疗中注意祛邪与扶正的关系,口服中药汤剂,菊黄二花汤,口服中成药,妇炎净片,妇科千金片,金刚藤胶囊,裸花紫朱片,疗效标准,疼痛减轻包块缩小为好转；,疼痛和包块及伴有症状消失为治愈。,按妇科一般护理常规进行；病室宜通风，高热者室温宜在,1820,之间；取半坐卧位，以利炎症及脓液局限于盆腔低位，以达到体位引流的效果；腹痛剧烈者绝对卧床休息，勤巡视，做好生活护理；恢复期病人可适当下床活动；定时测量体温，,T39,时予物理降温或按医嘱药物降温，观察并记录降温后的效果。降温过程如出现大量出汗、血压下降、脉快、四肢厥冷等虚脱症状，及时配合医师给予静脉输液或加快液体滴速，必要时氧气吸入。寒战者注意保暖。高热不退、烦躁，甚至神昏谵语者饮食宜流质，喂食或鼻饲，做好安全保护措施，床边加护栏，必要时专人看护；手术病人护理，按围手术期护理。,一般护理,腹部疼痛的部位、程度、性质、持续时间、缓解方式、诱发因素等；带下的色、质、量、气味；体温变化，有无寒颤高热；大小便情况；观察有无腹膜炎的症状，如出现高热、腹痛加剧、肿块压痛、腹肌紧张等症状，及时报告医师。,病情观察,按医嘱输液，应用抗生素，观察有无输液反应；按医嘱予小茴香热敷下腹部，中药硬膏贴敷下腹部，中药直肠滴入及微波治疗，注意观察治疗部位的皮肤情况及疗效；中药汤剂宜凉服。胸闷欲呕者，中药汤剂可加数滴生姜汁，少量多次温服。,给药护理,饮食以清淡、易消化为主，多食含水分较多的食物，忌辛辣、煎炸、燥热等刺激之品；高热口渴着。多饮水及鲜果汁，如西瓜汁、雪梨汁等以利尿降温；口干苦者，可用菊花、银花各,10g,，煎水代茶饮；热毒炽盛大便燥结难解者，每天早晚服蜂蜜一匙或麻仁丸,6g,，以利润肠通便；或予生大黄,6g,或番泻叶,9g,开水泡服,饮食护理,加强情志护理，保持心情舒畅，介绍疾病的治疗康复情况，使病人有信心接受治疗。,情志护理,注意个人卫生，洗涤用品专人专用；出院后注意经期卫生，继续门诊巩固治疗，治疗期间禁房事，避免不洁性交；白带衣原体、支原体阳性者或性伴侣有性病者需夫妻一同治疗；做好避孕措施，避免行人流、上环等手术；如有不适门诊随诊。,健康指导,热毒炽盛者衣被不宜过厚，定时测量体温，如高热持续不降，按医嘱行物理降温或药物降温，注意观察降温后的效果，及时记录；湿热瘀结者病室忌潮湿，可多食清热利湿之物，如山药、白果、莲子、茨实、薏苡仁粥等。口干者，多食西瓜、黄瓜、番茄、白菜等；脾虚者勿过度劳累，注意休息。,临证（症）施护：,总结,1,方药可活血祛瘀、软坚散兼清热解毒。,中药保留灌肠，可清热消炎。,中药外用热敷，以达到止痛、消炎活血，逐瘀，可以改善血循环，促进病灶的吸收，并能起到通经活血的作用。,总结,2,盆腔炎性疾病的迁延导致盆腔炎疾病后遗症；,长期炎症刺激阻止抗生素进入；,局部病灶产生耐药性，久治不愈，严重地影响了患者的身心健康。,总结,3,中西医结合治疗价廉方便，易被患者接受。,中西医结合治疗是盆腔炎性,疾病后遗症,的理想治疗方法！,T,hanks!,