医学急诊多学科协作培训课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,急诊多学科协作,现代医学诊疗模式大趋势,传统模式：单学科诊疗（看人生的病）,必经阶段：多学科协作（看生病的人）,多学科协作,Multidisciplinary teamwork(MDT),MDT,是国际,顶尖综合医院和专科医院的共识,Cambridge(1766):,At least 2 or 3 rounds of MDT disscusion for each cancer patient.,Mass.General(1811):,Unite specialists across the hospital to offer patients comprehensive,state-of-the-art medical care.,Mayo Clinic(1863):,Providing the best care to every patient through integrated clinical practice,education and research.,Johns Hopkins(1879):,Providing patient-centered medicine to prevent,diagnose and treat human illness,.,MD Anderson(1941):,Multidisciplinary,research-driven patient care throughout each phase of the cancer care cycle.,MDT,的核心理念,以病人为中心,针对特定疾病，依托多学科团队，制定规范化、个体化、连续性的综合治疗方案。,MDT,的核心目标,为患者设计最佳诊疗方案，确保最佳疗效。,提升学科的诊疗能力和学术水平。,医教研健康管理真正融合，推动医学科学进步。,MDT,适用于各个学科,MDT,适用于各个学科,以多学科协作为特色的理念,甲状腺疾病会诊中心（内分泌、外科、眼科、妇产科、核医学）,糖尿病足防治中心（内分泌、整形、血管外科、骨科、社区医院）,妊娠糖尿病产后随访门诊（内分泌、产科）,糖尿病并发症筛查和治疗随访门诊（内分泌、肾内、心内、眼科）,肥胖和糖尿病前期管理门诊（内分泌、营养）,内分泌高血压专业门诊（内分泌、泌尿外科、影像、神外、介入）,肺小结节门诊（呼吸科、胸外科、放射科、介入科）,疼痛门诊（骨科、神经内科、麻醉科）,传统医疗模式下，医患双方的共同困惑,关于医院的选择：,综合医院能治好我的肿瘤吗？,专科医院能保证我的医疗安全吗？,关于前列腺癌：,就诊科室或医生不同，治疗方案差异巨大,多种治疗方法可选：手术、放疗、介入、冷冻、化疗、内分泌治疗、靶向治疗、生物治疗等,不同治疗方法各有优缺点,对单一学科,/,医生的治疗效果有所担忧,关于高龄及心肺疾病：,如何平稳控制，耐受各项治疗措施？,以高龄前列腺癌患者为例,MDT,组织结构,MDT,普遍模式,针对特定疾病,/,器官,/,系统,联合接诊,/,查房,/,讨论,/,会议等,多学科固定医生参与,核心团队,支持团队,协作诊治学科（更广义,MDT,）,固定时间，固定周期，固定地点,形成诊治决议,由,MDT,团队科室执行追踪,MDT,基本条件,有一定的病例数,（可多病种联合）,确定的召集人，固定团队及专家替代制度,诊治决议可执行,团队人员志同道合，沟通无障碍,MDT,最关键标志,让,患,者,体,验,到,！,国内现阶段开展,MDT,的挑战,宏观：待合理的医疗服务价格体系,医院：模糊的医院及学科发展规划,学科：传统的学科管理话语权模式,医生：个体的诊疗行为主观随意性,MDT,的可操作性,可操作性：结合具体情况，寻求突破点，以点带面,Blind dates/Matchmaking,有人推动，走到一起是开始，保持下去是进步，形成团队是成功。,从大家感兴趣的事做起，从最容易的事做起，从对方最需要的事做起,协作始于自觉，完善需要制度,“行胜于言”，“说一尺不如干一寸”,MDT,是通向医学未来的必经阶段,没有协作的竞争是低水平的竞争,竞,争,合,作,医学未来在于医学本质的回归,传统模式：单学科诊疗（看人生的,病,）,必经阶段：多学科协作,（看生,病,的人）,医学本质：人文之关爱（看生病的,人,）,To cure sometimes,to relieve often,to comfort always,.,-E.L.Trudeau(1848-1915),急诊科创伤多学科模式建设,二,一、,MDT,的目标,二、,MDT,组织架构,1.,主管院领导,2.,主任,3.,组员,：,（,1,）核心团队成员,（,2,）支持团队,：医院各个学科的专家,4.,秘书、记录员,：,5.,参加,MDT,人员,：医师；,护士长必要时参加；,医院相关科室年轻医师,进修医师,三、,MDT,组织人员职责,1.,主任职责：,对,MDT,项目全权负责，主持并参与讨,论，在民主精神基础上，综合各专家,讨论的意见，形成最终专业性意见，,包括诊治方案，明确每种诊疗手段参,与时机和比重。,负责审核,MDT,记录,并签名。,三、,MDT,组织人员职责,1,主任职责：,督导、追踪诊治意见的落实情况。,负责,MDT,的对外宣传、品牌建设。,负责组织相关讲座、学术会议。,如本人不能参与,MDT,会诊，需委托另外一位专家代为主持。,2.,核心团队职责：,负责,MDT,病例的提供。,按时参加,MDT,讨论，自己不能参加者，需,指 派另外一位相应专家代替参加。,对病人进行相关的体查，对每个病例进行,讨论，解答其它专家的问题，提出本专业,领域的独立的观点，达成共识，为患者量,身打造，提供全程、综合、系统的个体化,诊疗方案。,三、,MDT,组织人员职责,2.,核心团队职责：,负责对自己提交讨论的病人的,MDT,讨论结果做最终的表态并安排病人,的下一步处理。,审核医疗记录，负责签名。,三、,MDT,组织人员职责,3.,支持团队职责：,根据患者病情需要，需请某个学科专 家参与讨论，由,MDT,秘书提前发出会诊邀请，所受邀专家不得拒绝、推诿，应按时参加讨论，解答其它专家的问题，并给出相关专业诊治意见。确因特殊情况自己不能参加者，需指派另外一位相应专家代替参加（代替者应为高年资中职以上）。,三、,MDT,组织人员职责,三、,MDT,组织人员职责,4.,记录员职责：,负责对,MDT,全程记录，包括专家讨论的发言（至少记录三位专家发言意见）及最终意见等。,填写,MDT,病例讨论意见书,，提交参会专家签名后存档。,如本人不能参加，需委托一名相关人员代替。,三、,MDT,组织人员职责,5.,秘书职责：,协助中心主任进行,MDT,的全程操作，包,括会诊前准备、会诊中协调、会诊后跟,踪。,负责通知,MDT,成员会诊时间、特殊安排、,注意事项等。,负责协调专家的参会、签到工作，负责,MDT,工作的考核，并将考核表上报医务,科。,三、,MDT,组织人员职责,5.,秘书职责：,负责保管、存档讨论记录及相关资料；,统计,MDT,病例的临床资料和,MDT,微信,群的维护。,协助中心主任做好相关讲座、学术会议,的组织协调工作。如本人不能参加，需,委托一名相关人员代替。,立即通知主任,电话通知相关专家参加,申请医师,MDT,汇报病史,急诊医师发起申请,MDT,各位专家资料分析提出个人意见,MDT,主任总结,告知患者及家属讨论决议,方案实施,MDT,主任督导,1,周内回顾分析,四,、,MDT,操,作,流,程,五、,MDT,微信群设立,