急性胃炎课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精选,*,急性胃炎,1,精选,概述,病因与发病机制,临床表现,实验室及其他检查,处理原则,护理诊断,护理措施,急性胃炎病人的护理,2,精选,急性胃炎,定义,：,急性胃炎（,acute gastritis),指胃粘膜的急性症状。其主要病损是粘膜糜烂和出血，又称为急性糜烂出血性胃炎。,病变累及胃窦、胃体，或弥漫分布于全胃。,3,精选,4,精选,这是胃底部黏膜的正常外观，小凹由苍白的柱状黏液细胞排列形成长的腺体，此腺体包含着能够分泌盐酸的、亮粉红色的壁细胞。,在高倍镜下，胃黏膜表现有中性粒细胞的浸润。这是急性胃炎。,5,精选,分类,急性单纯性胃炎,急性糜烂性胃炎,急性腐蚀性胃炎,急性化脓性胃炎,6,精选,粘膜的防卫因子,粘膜的损伤因子,粘膜屏障,粘液、,HCO,3,屏障,前列腺素,胃酸、胃蛋白酶,胆盐、胰酶、药物、乙醇,细胞更新,表皮生长因子,粘膜血流量,7,精选,病因和发病机制,理化因素,乙醇,药物,胆汁返流,应激反应,血幽门螺杆菌（,HP,）感染,8,精选,药物,非甾体类药物,（,NSAID),，,如阿司匹林、吲哚美辛等。其作用机制可能是抑制前列腺素的合成。,铁剂、氯化钾口服液及抗肿瘤药物,。,其作用机制为刺激胃黏膜引起浅表损伤,9,精选,乙醇,：,具有亲脂性和溶脂能力，能直接破坏胃黏膜的屏障,胆汁反流,：,胆汁及胰液中的胆盐和磷脂酶,A,及其他胰酶破坏残胃粘膜，使之产生多发性糜烂、出血。,应激反应,：,应激使胃黏膜微循环发生障碍，造成胃黏膜缺血缺氧，粘液分泌减少，前列腺素合成不足，导致粘膜屏障破坏，胃酸进入粘膜，引起胃黏膜糜烂和出血。,幽门螺杆菌感染,：,主要表现为慢性胃炎的急性活动，多发生于慢性胃炎的基础上。呈现出中性粒细胞浸润的特点。,10,精选,症状与体征,腹胀,消化不良,呕血,黑便,腹泻,脱水,（注：无明显的症状和体征）,11,精选,诊断鉴别,大便隐血试验,：,若呈阳性，提示有消化道出血,胃镜检查,：,若急性大出血后,2448h,进行内镜检查，可见多发性糜烂、出血灶和粘膜水肿征兆,12,精选,糜烂出血,粘膜水肿,13,精选,护理诊断及医护合作解决的问题,1.,疼痛,：腹痛 与胃粘膜炎症有关,2.,潜在并发症,：上消化道大量出血,3.,焦虑,4.,知识,缺乏,：缺乏对急性胃炎病因和防止知识的了解,14,精选,护理措施,一般护理,病情观察,用药护理,手术前后护理,心理护理,健康指导,15,精选,护理措施,1.,一般护理,（,1,）休息,：,减少活动，避免紧张和过度劳累，应激者应卧床休息。,（,2,）饮食：,一般进无渣、温热半流质饮食。做到定时定量，及时摄入高蛋白、高热量、高维生素的食物,急性大出血者或频繁呕吐时应禁食,。,16,精选,护理措施,2.,病情观察,腹痛及其程度和性质、,腹胀、食欲减退及腹部体征的变化。,呕吐的次数、量、性质,呕血、黑便,17,精选,护理措施,3.,用药护理,H2,受体拮抗剂,质子泵抑制剂,胃粘膜保护剂,18,精选,护理措施,4.,心理护理,关心体贴病人，作好心理疏导和安慰。,耐心解释本病的基本知识，使病人积极配合治疗。,帮助病人寻找并及时去除使症状加重的因素，缓解紧张情绪,。,19,精选,护理措施,5.,健康教育,生活指导：,培养良好的生活卫生习惯,饮食指导：,注意饮食卫生，规律地进食，避免过冷、过热、过刺激性食物；,用药指导：,慎用或禁用阿司匹林等损害胃粘膜的药物；,疾病知识指导：,向病人介绍急性胃炎的病因，指导病人如何预防复发和减轻不适。,20,精选,谢谢观看,21,精选,