静脉输液的护理课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,.,*,静脉输液的护理,会泽县大井镇卫生院,2019,年,9,月,1,.,静脉输液,静脉输液是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。,将大量的液体、电解质或血液由静脉注入称之为静脉输液法。因注射的部位与输液的不同，可分为外周静脉输液、中心静脉输液、高营养输液（,TPN,）与输血等。,静脉输液治疗是一种高度专业技术，其治疗层面涵盖肠道外输液、,营养支持,、用药与输液的治疗，回顾其历史，始于,17,世纪，但巨大进步主要发生于,20,世纪，在此期间有那些重大的发明呢？我们可以输液、导管与敷料的历史回顾，了解到这些发明是如何改善病患的生存空间与照护品质。,2,.,静脉输液,-,主要优点,1,、易将药物达致疗效浓度，并可持续维持疗效所需的恒定浓度。,2,、对肌肉、皮下组织有刺激的药物可经静脉给予。,3,、可迅速地补充身体所丧失的液体或血液。,4,、静脉营养品的输注。,3,.,静脉输液的护理,-,适应症,常用于严重烧伤,大出血,休克等患者,常用于脱水,如腹泻,剧烈呕吐,各种感染,脑及组织水肿,慢性消耗性疾病,不能经口进食,及胃肠道吸收障碍,如昏迷,口腔疾病等患者,适应症,4,.,静脉输液的护理,-,目的,补充血容量,维持血压,改善微循环,补充营养,供给热能,促进组织修复,补充水分及,电解质,控制感染,利尿和治疗疾病,5,.,常 用 溶 液,晶 体 溶 液,胶 体 溶 液,静脉高营养,6,.,常用的晶体溶液,葡萄糖溶液,：,用于补充水分和热能，减少组织分,解，防止酮体产生，减少蛋白质的消耗，促进钾离,子进入细胞内,。,等渗电解质溶液,：,用于补充水和电解质，维持体,液容量和渗透压平衡,。,碱性溶液,：,用于纠正酸中毒，调节酸碱平衡,高渗溶液,：,用于利尿脱水，能迅速提高血浆渗透,压，同时可降低颅内压，改善中枢神经系统的功能,7,.,低分子右旋糖酐,：能降低血液粘稠度，改善微循,环防止红细胞凝聚，预防血栓形成。,中分子右旋糖酐,:,可提高血浆胶体渗透压,补充血,容量,宜用于低血容量休克的防治。,血液制品、,5%,白蛋白和血浆蛋白,：能提高血浆胶体渗透压，扩大和增加循环血容量，补充蛋白质和抗体有助于组织修复和增加机体免疫力。,常用的晶体溶液,8,.,静脉高营养液,：能供给患者热能，维持正氮平衡，,补充维生素和矿物质。,常用溶液有,：氨基酸、,脂肪乳剂等。,常用的晶体溶液,葡萄糖溶液：常用的是,5%,葡萄糖溶液及,10%,葡萄糖溶液，可供给水分和热能。,等渗,电解质溶液,：供给水分、电解质，常用的有,0.9%,氯化钠、,5%,葡萄糖氯化钠,、,复方氯化钠,等溶液。,碱性溶液：可纠正,酸中毒,，调节,酸碱平衡,，常用,5%,碳酸氢钠,、,11.2%,乳酸钠溶液,等。,高渗溶液,：用于,利尿,脱水，常用,20%,甘露醇医,|,学,教育网,搜集整理、,25%,山梨醇、,25%,50%,葡萄糖等溶液。,9,.,静脉输液泵及注射泵,静脉输液是临床治疗中常用的一种给药方式。根据药物性质、患者体质的不同，静脉输液速度也不同。输液过快、过慢均难以达到预期的治疗效果，甚至影响护理安全。目前，临床上广泛应用的普通输液器主要依靠液位差压力向受体输入液体，依靠护理人员肉眼观察、手调轮夹控制输液速度。普通输液器缺少阻塞报警、气泡报警、液体输毕报警等功能，增加了临床护理负担；而且液瓶易导入外界空气污染液体。输液泵输液泵是一种能够准确控制输液滴数或输液流速，保证药物能够速度均匀，药量准确并且安全地进入病人体内发挥作用的一种仪器，同时是一种智能化的输液装置，输液速度不受人体背压和操作者影响，输注准确可靠，有助于降低临床护理工作强度，提高输注的准确性、安全性以及护理质量。,输液泵的产品型号多样，性能各异。按其工作特点可分为蠕动控制式输液泵，定容控制式输液泵及针筒微量注射式输液泵三类。,注射泵由步进电机及其驱动器、丝杆和支架等构成，具有往复移动的丝杆、螺母，因此也称为丝杆泵。螺母与注射器的活塞相连，注射器里盛放药液，实现高精度，平稳无脉动的液体传输。,10,.,常用的输液部位,1,）上肢静脉：,包括手部及手臂的静脉（如手背静脉、前臂头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、前臂内侧静脉等）。这类静脉比较表浅而且安全。紧急输液时采用肘部静脉。,（,2,）头皮静脉：,多用于婴幼儿，因为小儿头皮有较多的浅层静脉，易固定且活动不受限。,（,3,）下肢静脉：,主要是足背静脉弓、大隐静脉等。由于下肢活动限制，医学,|,教育网搜集整理且危险性高（易形成血栓，且迅速扩散至深部静脉，有造成栓塞的危险），因此较少使用。,11,.,选择血管的技巧,后足，先难后易,”,，做到计划性、长期性。这对于能,否及时、准确地完成输液治疗有密切的关系,。,选择血管宜,先远后近，先浅后深，先细后粗，先手,12,.,留置输液法,静脉留置针可保护静脉，减少因反复穿刺而造成,的痛苦和血管损伤，保持静脉通道畅通，利于抢,救和治疗,。,适用于需长期输液，静脉穿刺较困难,的患者,。,13,.,留置针的护理,静脉留置针的护理要点：,封管液：稀释肝素溶液，每毫升生理盐水含肝素,10,100u,，每次用量,2,5ml,。,再次输液时应先推注,5,10mL,生理盐水冲管。,每次输液前后检查、询问患者：穿刺部位及静脉走,向,红、肿、热、痛及静脉硬化,及时拔除导,管,14,.,输液速度的调节,(1)输液速度应根据患者的年龄、病情、药物性质进行调节，一般成人40 60滴/分，儿童20 40滴/分。(2)对年老、体弱、婴,幼儿,、有心肺疾患的患者输人速度宜慢;对严重脱水、心肺功能良好的患者输液速度可适当加快。,(3)般溶液输入速度可稍快;而高渗盐水、含钾药物、升压药物等输人速度宜慢。,15,.,常见输液故障,1.,溶液不滴。,2.,茂菲氏滴管内液面过高或过低，以及自行下降。,3.,输液器上端脱落。,4.,输液器漏水。常见的输液反应有,:,发热反应，急性肺水肿，外渗，空气栓塞。在输液过程中，为防止出现故障，应及时巡视，观察患者的精神，面色，如果出现异常，应及时报告医师，进行故障后的采取措施，必要时配合药物治疗。,16,.,常见输液故障的排除,（,1,）溶液不滴,针头滑出血管外，局部肿胀疼痛，应另选血管重新穿刺。,针头斜面紧贴血管壁，可调整针头位置或适当变换肢体位置。,针头阻塞，一手捏住滴管下输液管，另一手挤压靠近针头的输液管，若感觉有阻力，松手后又无回血，示针头已阻塞，应更换针头重新穿刺。,压力过低，可抬高输液瓶位置。,静脉痉挛，局部用热水袋或热毛巾热敷。,（,2,）茂菲氏滴管内液面过高，可倾斜溶液瓶，使瓶内的针头露出液面上，必要时用手挤压输液管上端，瓶内空气即进入输液管内，让液体缓缓流下，直至露出液面。,（,3,）茂菲氏滴管内液面过低，可捏紧滴管下端输液管，同时挤压上端输液管，迫使液体进入滴管内。,（,4,）茂菲氏滴管内液面自行下降，检查滴管上端橡胶管和滴管有无漏气、裂隙，必要时更换。,17,.,常见输液不良反应及处理,1,、发热反应：发热反应是输液常见的一种反应，常因输入致热物质引起。多由于输液器和药品质量不合格、环境不洁、无菌操作不严格使致热物质进入体内而引起。,护理：（,1,）减慢滴注速度或停止输液，及时与医生联系 求采纳 谢谢楼主（,2,）立即测生命体征，并且每半小时测量体温一次，至病情平稳（,3,）对症处理，寒战时适当增加盖被或用热水袋保暖，高热时给予物理降温（,4,）按医嘱给抗过敏药或激素治疗（,5,）保留余液和输液器，必要时送检验室作细菌培养（,6,）预防：输液前严格检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期等，防止致热物质进入体内,2.,循环负荷过重（肺水肿）肺水肿常与输液速度过快，输入量过多有关,2,、循环负荷过重（肺水肿）肺水肿常与输液速度过快，输入量过多有关。,护理：（,1,）立即停止输液，及时与医生联系，配合抢救，安慰病人（,2,）协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少回心血流，减轻心脏负担（,3,）加压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生；同时给予,20%-30%,乙醇湿化吸氧，因乙醇能降低肺泡内泡沫的表面张力，是泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速缓解缺氧症状（,4,）按医嘱给予镇静剂、扩血管药物和强心剂、利尿剂等（,5,）清除呼吸道分泌物，保持呼吸通畅，并指导病人进行有效呼吸（,6,）必要时用止血带进行四肢论扎（,6,）必要时用止血带进行四肢论扎（,7,）预防：严格控制输液速度和输液量，对有心肺疾病的病人及老年人、儿童尤应慎重。,18,.,常见输液不良反应及处理,3,、静脉炎：常与长期输入高浓度和刺激性较强的药物，输液导管长期留置，输液过程中未严格执行无菌操作有关,护理：（,1,）患肢抬高制动，局部用,95%,乙醇或,50%,硫酸镁进行湿热敷（,2,）超短波理疗（,3,）合并感染时遵医嘱给予全身或局部抗生素治疗（,4,）预防：严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。同时要有计划的更换注射部位，以保护静脉,4,、空气栓塞：常与大量空气经静脉进入血液循环有关,护理：（,1,）立即停止输液，及时通知医生，积极配合抢救，安慰病人（,2,）立即为病人置左侧卧位和头低足高位，头低足高位时可增加胸内压力以减少空气进入静脉，左侧卧位可使肺动脉的位置低于右心室，气泡则向上飘逸到右心室，避开肺动脉口，由于心脏搏动将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内（,3,）氧气吸入，给予高流量氧气吸入（,4,）每隔,15,分钟观察病人神志、检查生命体征直至平稳（,5,）预防：输液前输液管内的空气绝对排净，输液过程中密切观察；加压输液或输血时应专人守护，及时更换输液瓶；拔出较粗近胸腔的静脉导管时必须严密封闭穿刺点,19,.,谢 谢 观 看！,20,.,21,.,谢谢您的观看！,22,.,