妇科品管圈介绍.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,在此输入医院名称,品管圈,成果汇报,爱心呵护生命 平凡铸就辉煌,汇报人：,774688,时间：,XX,年,XX,月,1,彩虹圈介绍,2,主题选定,3,计划拟定,4,现状把握,5,目标设定,11,10,9,8,7,检讨与改进,效果确认,对策实施,与讨论,对策拟定,CONTENTS,目,录,延时符,6,原因分析,标准化,彩虹圈介绍,1,1,彩虹圈简介,2018.5.7,，为了更好地落实优质服务，东七病区召开品管圈第一次会议，确定了相关成员，并一起学习了品管圈相关知识,2018.6.1,，成立品管圈小组，投票选举辅导员、圈长及圈员，制定各级人员职责，并提议一周内选定圈名及圈徽,品管圈成立,品管圈第一次会议,品管圈小组成立,延时符,1,成员简介,圈长,李某某,圈员,黄某某,辅导员,张某某,圈员,李某某,圈员,王某某,圈员,陈某某,圈员,吴某某,圈员,胡某某,圈员,余某某,延时符,1,人员职责,圈长职责,辅导员职责,圈员职责,实施圈长与圈员的品管教育,培养圈员自发参与圈会的风气,掌握圈员品管活动的想法和做法,正确指导品管手法,，,提高活动能力,选定活动改善的问题,对品管圈无法处理问题给予,帮助,辅导品管圈活动持续性和永久性,协助圈会顺利进行,领导品管圈的活动,决定品管圈活动的进行方向,建立圈员协助,，,全员参加发言,全员分担的体制,建立圈员的良好人群关系,指导圈员有关,QCC,方法,等,热心参加圈会,积极的参与活动,圈会,积极,发言,，,建立活泼的,氛围,扎实落实所,分配的项目,将发现的问题积极向小组汇报,开展品管时与患者保持良好关系,确实遵守作业标准、实施作业,延时符,本次征集,7,个候选圈名及圈徽，全体成员投票后（每位成员投一票），彩虹圈获票数最多，最后我们的圈名确定为彩虹圈.,1,圈名圈徽选定,候选圈名,候选圈徽,投票数,结果,翱翔圈,1,向日葵,圈,1,温馨,圈,0,彩虹,圈,4,给力,圈,2,和谐,圈,1,快乐天使,圈,0,延时符,1,圈名圈徽的含义,护理理念,是“以病人为中心”，把患者真正的放到我们每一位护理人员的心里，用我们的真心、爱心、耐心、细心、责任心感动每一位患者，共同搭建良好的护患关系，促进康复，从而实现护理质量持续改进.,温暖的阳光：,寓意在我们的精心护理下患者对战胜疾病充满信心，对疾病的愈后充满希望，同时也寓意我们的护理品质在持续质量改进中不断的提升，我们的护理前景充满希望.,三颗紧密相连的心：,代表了我们东七护士紧密团结在一起，齐心协力，用我们的真心、爱心、耐心、细心、责任心，给予患者关心、关怀与呵护.,飞翔的翅膀：,代表了和平鸽的翅膀，寓意着和谐及安宁的护患关系；也代表了白衣天使的翅膀，寓意着不断提升的护理品质.,彩虹圈,延时符,主题选定,2,2,主题说明,责任制整体护理要求责任护士要“以我的病人我负责”的服务理念去落实，为患者提供全面、全程、优质的护理服务.责任制整体护理对责任护士提出了更高的要求，我们只有不断的加强护理人员综合素质的培养，逐步提高责任护士的床边综合能力，才能营造和谐、温馨的住院环境，提高患者的满意度，达到护理质量持续改进.,参考文献,金玉梅、章晓军 床边考核模式在新护士综合能力考评中的应用,护理学报,2018,年,04,期,凌玉 从护士执业考试看新毕业护士的在职培训,中华护理杂志,2012,年,03,期,吴旭丽、连瑶、蔡琳 对新护士实施个案模拟实 践考核的探讨,中国实用护理杂志,2010,年,16,期,延时符,2,选题理由,选题理由,为患者提供全面、全程、优质的护理服务，减轻患者痛苦，促进患者早日康复.,对患者而言,提高综合素质，减轻工作压力，提升自我成就感.,对护士而言,增强团队凝聚力，改善工作效率和品质，提高病区整体形象.,对患者而言,提高患者满意度，增加社会效应，提升医院的整体品牌形象.,对护士而言,延时符,2,主题选定,确立主题,2018,年,6,月,8,日召开品管圈会议，拟定主题，大家踊跃讨论，气氛活波.,延时符,评价项目,主题,重要性,迫切性,圈能力,时效性,总分,顺位,选定,提案人,提高责任护士床边综合能力的合格率,45,45,39,45,174,1,董某,降低护士体温表丢失率,41,41,33,29,144,2,王某某,降低患者术后并发症发生率,33,33,33,29,128,3,李某某,备注：以评价法进行主题评价，共有,9,人参与选题过程.,选票分数：,5,分最高、,3,分普通、,1,分最低，第一顺位为本次活动主题.,2,主题选定,延时符,计划拟定,3,WHAT,WHEN,WHO,HOW,WHERE,时间,项目,2018.11,2018.12,2017.01,2017.02,2017.03,2017.04,2015.05,担当,品管工具,地点,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,主 题 选 定,全体圈员,头脑风暴法,东七病区,活动计划拟订,全体圈员,小组讨论、甘特图,东七病区,现状把握,李,某,流程图、柏拉图、鱼骨图,东七病区,目标设定,黄,某某,小组讨论、柱状图,东七病区,解析,全体圈员,头脑风暴法,东七病区,对策拟定,李,某,小组讨论,东七病区,对策实施与检讨,王某,头脑风暴法、小组讨论,东七病区,效果确认,黄某某,柏拉图、雷达图,东七病区,标准化,全体圈员,小组讨论、头脑风暴法,东七病区,检讨与改进,全体圈员,小组讨论,东七病区,虚线表示计划进度,实线表示实际进度,3,活动计划拟定,突发状况,延期,延时符,现状把握,4,4,改善前无形成果,编号,评价项目,活动前,合计,平均,1,责任心,29,3.2,2,团队精神,25,2.8,3,沟通能力,25,2.8,4,责任荣誉,26,2.9,5,解决问题的能力,23,2.5,6,品管手法,22,2.4,注：由圈员,9,人评分，每人每项最高,5,分，最低,1,分,延时符,床边综合能力是指责任护士运用护理程序的工作方法，找出该病人的护理要点，准确把握病人的整体状况，及时发现问题和解决问题，同时也培养了护士敏锐的观察力、人际交往能力和沟通技巧，体现人文关怀和灵活性，得到病人更多的信任和配合.,床边综合能力定义,4,主题定义,责任护士床边综合能力合格率,=,责任护士床边综合能力考核,90,分以上的人次,考核的责任护士总人次,X 100%,延时符,此次活动重点,4,现状流程,床边综合能力流程图,了解病情,汇报病历,主要护理问题,护理措施,健康教育,基础护理,专科护理,护理并发症,护理记录,总结,延时符,4,目标现状,2017.7.8-2017.7.20,对,14,名护士分别进行,2,次床边综合能力考核，共考核了,28,人次，其中,16,人次成绩在,90,分以上，合格率,57%,.具体问题总结如下：,存在问题,次数,所占比例（,%,）,累计百分比,实验室检查了解不全,22,36.67%,36.67%,功能锻炼不到位,20,33.33,70,未根据患者实际情况实施及时有效的评估,10,16.67,86.67,未关注患者的异常情况,5,8.33,95,护理措施不全面,2,3.33%,98.33,专科护理不到位,1,1.67%,100,合计,60,100,000000000000,床边综合能力考核差错率查检表,延时符,2018.7.10-2018.7.20,对,60,名住院患者调查对责任护士服务满意度，满意度调查结果,90,分为合格，本次调查结果在,90,分以上者,52,名，合格率,86.67%,.,4,目标现状,护理服务评价,1,、您入院到病房时，对护士的接待感到：,很满意满意尚可不满意,2,、您入院时，对护士为您介绍管床医师、护士、主任、护士长、病区环境、病区设施（呼叫器、床档、热水器、电源、餐厅等）的正确使用方法感到：,很满意满意尚可不满意,3,、入院时您对护士的仪表、举止、态度是否满意,?,很满意满意尚可不满意,4,、护士是否主动介绍您所在的病区是“优质护理服务病区”,?,主动介绍,未介绍,5,、入院时，护士详细为您介绍各项安全注意事项（如禁用非医院配置大功率电器、禁烟、财物保管、不许外出等）,很满意满意尚可不满意,6,、您对护士向您介绍的各项检查、采血及给药注意事项感到：,很满意满意尚可不满意,7,、护士是否采用您所能理解的方式告诉您疾病的相关知识、饮食注意事项,?,您对护士的讲解感到：,很满意满意尚可不满意,8,、护士能否经常巡视病房？,很满意满意尚可不满意,9,、当您按床头呼叫器后，护士能否及时到床边并解决问题？,很满意满意尚可不满意,10,、为您进行治疗或护理时，护士能否主动为您提供适当的遮蔽，您的感受是：,未做手术很满意满意尚可不满意,11,、在您手术前后，护士能否主动为您或您的家属提供健康指导（如饮食、活动等注意事项,),，您对护士的讲解感到：,很满意满意尚可不满意,12,、护士在做治疗前能告知您及您的家属关于治疗的注意事项及配合方法,很满意满意尚可不满意,13,、用药及治疗前护士能认真核对您的床号、姓名或腕带信息,很满意满意尚可不满意,14,、在您不能下床又无陪护时，护士能够协助您翻身、下床、进食、洗漱等活动,生活能自理很满意满意尚可不满意,15,、在您住院期间护士经常保持亲切、热情、真诚的服务态度,很满意满意尚可不满意,16,、当您遇到困难或有疑问时，护士能够及时给予帮助或解决,很满意满意尚可不满意,17,、您对护士的技术操作是否满意,很满意满意尚可不满意,18,、护士能否坚持每,7,天更换一次床单,很满意满意尚可不满意,19,、护士是否坚持每日整理床单元,2,次,很满意满意尚可不满意,20,、您对责任护士护理服务的评价,很满意满意尚可不满意,综合评价,1,、您对病房设施的感受是：,很满意满意尚可不满意,2,、您对病房环境卫生和秩序的感受是：,很满意满意尚可不满意,3,、护士长应每日深入病房，了解情况征求意见，您对护士长工作的评价,很满意满意尚可不满意,4,、在您住院期间，您对本病区护理工作的总体评价,很满意满意尚可不满意,您最满意的护士是,_,选择的理由,_,您最不满意的护士是,_,请留下您的宝贵意见：,_,改善前住院患者对责任护士服务满意度,延时符,4,改善前柏拉图,分析：根据查检数据表明，,检查了解不全,、,功能锻炼不到位,及,未及时评估,占,86.67%,，依柏拉图八二定律，将此三大情况列为本次主题改善重点,.,延时符,目标选定,5,5,目标值设定,改善幅度：,20%,床边综合能力合格率,现状值,目标值,目标值,=,现况值,+,（,1-,现况值）改善重点圈能力,=,57%+,（,1-57%,）,70%,65.2%,=,77%,延时符,原因分析,6,6,原因分析,头脑风暴,针对统计出的主要原因，东七病区全体成员展开了头脑风暴，利用鱼骨图分析了主要因与非主要因，详细结果见下表,延时符,6,原因分析,人员,其他,方法,材料设备,为何责任护士实验室检查了解不全,责任护士更换频繁,工作状态,不佳,工作强度大,批判性思维不够,责任心,服务理念不强,未及时关注检查结果,知识不全面,未了解,患者主诉,未及时与医师沟通,流程不完善,沟通不到位,环境,工作量大,化验结果返回不及时,医师未及时将检查结果放入病例,检查仪器故障,化验标本不合格,：表要因,延时符,6,原因分析,护士,方法,患者,其他,为何患者早期康复及功能锻炼不到位,：表要因,责任护士更换频繁,工作状态,不佳,工作强度大,批判性思维不够,责任心,服务理念不强,不重视患者宣教,知识不全面,对功能锻炼重要性的认识不够,患者文化,水平不同,执行力差,护士培训不到位,宣教不到位,检查力度不够,家属更换频繁,宣教流于形式,沟通不到位,流程不完善,延时符,对策拟定,7,7,对策拟定,存在,问题,真因,解决对策,评价,总分,判定,实施,负责人,对策,编号,可行性,经济性,效益性,责任,护士,实验,室检,查了,解不,全面,沟通不到位,责任护士加强与主管医师的沟通,27,26,25,78,病区加强护士沟通技巧的培训,37,35,31,103,王某某,对策一,知识不全面,加强相关理论知识培训,39,41,35,115,王某某,对策一,提高护士学习积极性,27,26,25,78,医师未及时将检查结果放入病例,加强与医师沟通，讲解责任护士及时了解检查结果的重要性,37,37,9,81,科室质控小组提高相关问题的质量检查力度,37,35,31,103,董某,对策三,患者,早期,康复,及功,能锻,炼不,到位,患者执行力差,提高患者对早期功能锻炼重要性的认识,39,41,35,115,刘某,对策四,护士要及时关注患者的执行情况,15,21,29,65,病区加强相关督导,36,37,41,114,董某,对策三,沟通不到位,病区加强护士沟通技巧的培训,37,40,36,113,王某,对策一,认真执行护患沟通制度，以制度规范自己的工作,37,35,31,103,王某某,对策二,宣教不到位,加强护士相关理论知识培训,39,41,35,115,王某某,对策一,采用多种宣教方式，提高患者相关知识的接受能力,39,41,40,120,刘某,对策四,提高护士对患者早期功能锻炼重要性的认识,15,21,29,65,患者家属相对固定,27,26,25,78,延时符,全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优,5,分、可,3,分、差,1,分，圈员共,9,人，以,80/20,定律，,103,分以上为实行对策.,7,对策拟定,加强护士理论知识与沟通技巧培训,认真落实护患沟通制度,加强相关质量督导,提高患者及家属的执行力,对策一,对策二,对策三,对策四,延时符,对策实施与讨论,8,8,对策实施与讨论,对策一,对策名称,加强护士理论知识与沟通技巧培训,主要因,年轻护士较多,改善前：培训内容与临床结合不够,对策内容：,1,、认真落实年轻护士的培训,2,、培训内容以病案分析为重点,3,、加强床边考核,4,、教学方式灵活多样,5,、制作情景演示光盘,6,、要求责任护士与患者沟通时多注重语气、语速、沟通环境、患者的个性特征，沟通后及时自我评价，以提高沟通效果.,对策实施：,负责人：王某某,实施时间：,2018.10.08-10.15,实施地点：东七病区,对策处理：,1,、经效果确认为有效对策,2,、将情景演示光盘列入常规培训内容,对策效果确认：改善后,92%,比改善前,75%,提高了,17%,延时符,对策二,对策名称,认真落实护患沟通制度,主要因,护士未按工作流程有效安排护理工作,改善前：护患沟通制度落实不到位,对策内容：,1,、护理质控组督导护士工作流程的落实情况,2,、病区加强培训，提高护士的评判性思维能力,3,、提高护士的责任心,4,、提高护士的综合素质以提高护士的工作效率，从而细化并规范自己的工作流程.,5,、病区加大住院患者对责任护士满意度调查的力度,对策实施：,负责人：王某某,实施时间：,2018.10.16-10.25,实施地点：东七病区,对策处理：,1,、经效果确认为有效对策,2,、将护患沟通落实情况列入住院患者的满意度调查表内,3,、列入标准化内容,000000000000000,00000,000,0,对策效果确认：改善后,72%,比改善前,93%,提高了,21%,8,对策实施与讨论,延时符,8,对策实施与讨论,对策三,对策名称,加强相关质量督导,主要因,质控组成员对持续质量改进的认识不够,改善前：病区护理质控组未有效履行职责,对策内容：,1,、提高每位护理人员的质量意识,2,、有效落实质控计划,3,、病区多开展质量培训,4,、护士长认真传达医院护理不良事件，认真分析，及时排查自己病区有无相关隐患，及时整改.,5,、要求每位护士都要以,PDCA,模式及时评价自己的每一项工作，做好自我整改.,6,、将质控结果与当事人及质控组成员绩效挂钩,对策实施：,负责人：董某,实施时间：,2018.10.26-11.5,实施地点：东七病区,对策处理：,1.,经效果确认为有效对策,2.,将质量考核结果放入绩效考核表中,对策效果确认：,1,、患者实验室检查了解合格率由改善后,88%,比改善前,60%,，提高了,22%,；,2,、患者功能锻炼落实合格率由,改善后,95%,比改善前,72%,，提高了,23%,延时符,8,对策实施与讨论,对策四,对策名称,提高患者及家属的执行力,主要因,思想认识以及文化水平差异,改善前：患者及家属的执行力差,对策内容：,1,、病区规范个性化健康教育计划,2,、语言通俗化，利于患者家属理解,3,、宣教形式多样化,4,、制定健康教育手册,5,、制订肢体功能锻炼流程图,6,、多向患者说明健康教育对 疾病恢复的重要性,对策实施：,负责人：刘某,实施时间：,2018.11.06-11.14,实施地点：东七病区,对策处理：,1,、经效果确认为有效对策,.,2,、将健康教育手册放入每个病房,.,3,、列入标准化内容,.,对策效果确认：患者功能锻炼落实合格率由改善后,95%,比改善,前,72%,，提高了,23%,延时符,8,对策实施与讨论,制作健康手册,手术期健康宣教,肢体锻炼流程图,延时符,效果确认,9,2018.11.15-2018.11.24,对,14,名责任护士分别进行,2,次床边综合能力考核，共考核了,28,人次，考核标准：“某某大学第一医院责任护士床边综合能力考核标准（,100,分）”，其中,23,人次成绩在,90,分以上，合格率,82%,.,对策实施后床边综合能力考核差错率查检表,存在问题,次数,所占比例,%,累计百分比,实验室检查了解不全,10,32.26%,32.26%,早期康复及功能锻炼不到位,9,29.03,61.29,未根据患者实际情况实施及时有效的评估,7,22.58,83.87,其他,5,16.13,100,合计,31,100,9,效果确认,延时符,目标达标率,（,82%-57%,）（,77%-57%,）,125%,进步率,=,（,57%-82%,）,57%=43.8%,9,效果确认,增幅,25%,延时符,改善前柏拉图,改善后柏拉图,9,有形成果,延时符,2018.11.15-2018.11.24,对,60,名住院患者调查对责任护士服务满意度，满意度调查结果,90,分为合格，本次调查结果在,90,分以上者,58,名，合格率,96.67%,，比改善前提高,10%,.,9,有形成果,满意度提高,10%,改善后住院患者对责任护士服务满意度,延时符,9,无形成果,提供展示自我才能的平台，极大地体现了个人价值，提升了自信心,团队的凝聚力大大加强，带动了整个科室的工作效率,患者满意度提高，病患对医院更加的信任,个人价值,凝聚力,病人满意度,延时符,标准化,10,标准作业书,10,类别,:,流程改善,质量提升,作业名称：,制定床边综合能力流程图,编号：,021,主办部门：东七病区,一、目的：提高责任护士床边综合能力，更好地服务于患者，让患者满意.,二、试用范围：东七病区全体护士,三、说明,（一）作业程序（流程图）,（二）作业内容,1.1,物品准备：听诊器、手电筒,000000000,1.2,评估患者：全面评估神经系统、呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统情况及营养、疼痛、管道、压疮、跌倒,/,坠床等.,1.3,汇报病历：根据评估内容，提出患者的护理问题、观察要点及得力有效的护理措施.,1.4,患者的基础护理及专科护理落实到位.,1.5,指导患者肢体功能锻炼，并做好如何预防护理并发症及疾病恢复的相关健康宣教等.,1.6,护理记录及时、准确、真实、完整、体现动态变化.,1.7,总结患者恢复情况，制定下一步护理计划.,（三）使用表格：床边综合能力考核表,（四）注意事项：注意个性化健康宣教,（五）附则,实施时间：本标准自,2018.11.28,开始实行,修订依据：“某某大学第一医院护理操作流程”,修订次数,:1,次,核定：王某某,制定日期：,2018.7.20,审核：董某,修订日期：,2017.11.27,主办人：王某某,物品准备,评估患者,护理记录,汇报病例,主要处理问题,护理措施,护理并发症,专科护理,基础护理,健康教育,总结,延时符,标准作业书,10,类别,:,流程改善,质量提升,作业名称：,制定肢体功能锻炼流程图,编号：,022,主办部门：东七病区,一、目的：目的：规范护士在临床工作中指导患者肢体功能锻炼流程.统一标准，便于患者学习、掌握.,二、试用范围：需要手术治疗的患者,三、说明,（一）作业程序（流程图）,（二）作业内容,2.1,病人入院后与主管医生确认患者需手术治疗,2.2,评估患者：评估患者的接受能力，选择合适的宣教方式,2.3,利用肢体功能锻炼流程图，术前初次讲解功能锻炼的方法,2.4,护士示范,1-2,次如何功能锻炼,2.5,鼓励患者自己进行肢体功能锻炼，护士指出存在的错误，给予纠正.,2.6,病人掌握功能锻炼方法，护士根据自理能力评估，协助或鼓励患者有效落实,2.7,有效落实护患沟通制度,（三）使用表格：肢体功能锻炼流程图,（四）注意事项,:,功能锻炼要到位,（五）附则,实施时间：本标准自,2018.12.3,开始实行,修订依据：“某某大学第一医院护理操作流程”,修订次数,:1,次,核定：王某某,制定日期：,2018.7.20,审核：董某,修订日期：,2018.11.27,主办人：王某某,病人入院后确定手术治疗,评估患者的接受能力,护士术前讲解功能锻炼的方法,护士示范功能锻炼的方法,鼓励病人自己锻炼,术后再次讲解、示范锻炼方法,病人掌握功能锻炼方法,鼓励或协助患者功能锻炼,延时符,检讨与改进,11,项 目,成绩,不足,努力方向,主题选定,切合实际工作，有针对性,选题浪费较多的时间,继续开展品管圈活动，解决身边的问题,计划拟定,分阶段，每个阶段都有不同的圈员负责，提高了圈员的积极性,计划与实际执行不完全符合,应拟定更具实际执行力的问题，以便于解决,现状把握,能做到实事求是的记录现状，并寻求解决方案,对工作流程观察不够细微,注重细节管理，及时发现问题,目标设定,根据圈员的能力设定，目标明确,QC,手法运用不熟练,加强,QC,手法学习和应用,真因验证,圈员能努力和细致的完成查核,圈员需一边工作一边查核,需要人力的支持,对策改善,对于选定的对策，圈员能认真的参与,对策实施时间较短,持续保持各项对策实施,效果确认,通过效果确认，能使圈员直观感受到成就感,附加经济性效益较难计算,巩固现有效果，并持续,标准化,标准化模式运用到实际工作中,落实不到位,严格执行所制定的标准,圈会活动情况,大家利用自己的休息时间开会，气氛活跃，讨论愉快,圈会形式单一,圈会形式可多样化,检讨与改进,11,延时符,检讨与改进,11,收获,不足,努力方向,根据本病区情况选择切实需要解决的问题.品管圈教会我们如何理解团队，如何发挥集体的优势去解决问题，如何在团队中扮演好自己的角色.,000000000000000000,圈员轮班开展圈会有较大难度，圈员需要一边工作一边收集数据，时间精力不够，数据收集样本量不够多，圈会形式比较单一，不够丰富.,今后我们将继续开展品管圈活动，解决更多的问题，开会更灵活机动，吸收更多同仁加入到品管圈大家庭中来.我们会将持续改进进行到底.,延时符,圈员感想,11,圈员感想,品管锻炼了我,品管使我们更加和谐,评判性思维能力大大提高,品管让我成长,我们的标准、流程更加规范,我的沟通能力进步很大,患者对我们东七护理团队更信任了,将品管坚持下去,品管活动使我们更加亲密,延时符,下期主题选定,11,评价项目,主题,重要性,迫切性,圈能力,上级政策,提案人,得分,选定,降低体温表丢失率,45,45,39,45,王某某,174,提高出院病人服药依从性,41,41,39,29,王某某,144,避免住院病人擅自外出,33,33,33,29,董某,128,备注：以评价法进行主题评价，共有,9,人参与选题过程.,选票分数：,5,分最高、,3,分普通、,1,分最低，第一顺位为本次活动主题.,延时符,汇报完毕 感谢聆听,2017/03,这里输入公司,/,团队名称,