第二产程保健7.ppt

母婴保健,妊娠期保健,母婴保健,妊娠期保健,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,第二产程保健7,学习目标,了解分娩期产妇的生理、心理和社会特点以及胎儿、新生儿的生理特点,1,熟悉分娩期的保健目的,2,掌握分娩期的保健措施，熟练进行保健指导,3,熟悉爱母分娩行动的理论基础，掌握爱母分娩行动的实施要点,4,重点,掌握导乐陪伴分娩的 概述，特点和工作内容,5,分娩,(delivery),妊娠满,28,周,及其以后,，胎儿及其附属物由母体全部娩出的过程。,分娩,流产,早产,足月产,过期产,满,28,周,满,37,周,满,42,周,受孕,先兆临产,假临产,：,临产前,1,2,周,，孕妇常出现不规律宫缩，与真临产不同，无规律性宫缩的特点。,胎儿下降感,：,临产前,1,2,周,。,见红,：,在分娩开始前,24,48,小时，阴道排出的少量血性分泌物，称见红，是分娩即将开始的一个比较可靠的征象。,临产,(in labor),的诊断,规律宫缩且逐渐增强；,伴随进行性宫颈管消失；,宫口扩张；,胎先露部下降。,产程分期,总产程,即分娩全过程。,从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出止称。,临床上分,3,个时期。,第一产程,第二产程,第三产程,宫颈扩张期，从规律宫缩开始到宫口开全。初产妇约,11,12,小时；经产妇约,6,8,小时。,胎儿娩出期，,宫口开全到胎儿,娩出。初产妇,2,小时，,经产妇,1,小时,。,胎盘娩出期，从胎儿娩出到胎盘娩出。约需,5,15,分钟，一般不超过,30,分钟。,二、,第二产程的临床经过,及护理,1.,宫缩增强,宫口开全（,10cm,）后，宫缩进一,步增强，持续时间约,1min,或以上，间歇时间,1,2min,。,2.,胎儿下降与娩出,（一）临床,经过,第四节 分娩期产妇的护理,胎心率的变化,胎体的变化,胎头拨露着冠,（,1,）拨露：,胎头于宫缩时显露于阴道口，宫缩间,歇时又缩回于阴道内。,（,2,）着冠：,经过几次拨露，胎头外露部分不断增,大，直至胎头双顶径越过骨盆出口横径，在宫缩,间歇时也不再缩回。,第四节 分娩期产妇的护理,紧张、恐惧与焦虑,孤独感与依赖感,缺乏自信,心理特点,1,监测产程进展情况,2,为产妇提供产程指导和心理支持,3,预防和及时发现第二产程并发症,保健目的,1,检查与监测,（,1,）宫缩情况,（,2,）胎心变化,:,第二产程宫缩频而强，,应每,5,10,分钟听一次胎心，,有条件应用胎儿监护仪监测。,保健措施,（,3,）胎先露下降情况,（,4,）羊水,:,第二产程胎膜多已自然破裂，若仍未破裂，影响胎头下降，应行人工破膜。,（,5,）生命体征,产程指导,（,1,）分娩体位选择,（,2,）正确使用腹压指导产妇屏气,正确运用腹压是缩短第二产程的关键，指导产妇双足蹬在产床，两手握产床把手，,宫缩,时深吸气屏住，然后如解大便样向下用力屏气以增加腹压。,宫缩间歇时，,产妇呼气并使全身肌肉放松。如此反复作屏气动作，能加速产程进展。,（,3,）分娩镇痛,（,4,）身体放松,（,5,）补充能量,有意识放松,触摸放松,意念放松,（,1,）,产妇准备：,会阴冲洗,（,2,）接生人员准备：按外科刷手法,（,3,）,接生步骤,与,保护会阴,第四节 分娩期产妇的护理,正确使用腹压，保护会阴的方法,转移注意力,及时鼓励，增强自信力,知识宣教,社会支持,心理调适,第二产程常见疾病的预防,脐带脱垂：头盆不称 胎位异常 胎膜早破,胎儿窘迫,软产道裂伤,勤听胎心音,防止产程延长,结束第二产程,