查对制度-.ppt

,无忧,PPT,整理发布,无忧,PPT,整理发布,查对制度,康复医学科 言丽燕,2014-1-14,查 对 制 度,（一）医嘱查对制度,1.,护士过医嘱时应做到及时、准确，需二人核对，同时做到每天查对医嘱二次，并记录。,2.,对有疑问的医嘱，必须问清楚，方可执行。,（一）医嘱查对制度,3,.,抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者需重复一遍，经二人核对准确无误后方执行，并保留使用过的空安瓿，医师补开医嘱后，方可弃去。,4.,护士长每周组织总查对医嘱一次，并记录。,（二）饮食查对制度,1,.,护士每天查对医嘱患者饮食种类，并及时告知患者或家属。,2.,送餐员分发饮食时，护士应查对特殊患者饮食种类、数量是否与医嘱相符。,（二）饮食查对制度,3.,特殊患者的家属送来的饮食须经医师同意后方可给患者食用，护士应给予监督。,4.,禁食的患者护士要做好交班，并告诉患者及家属禁食的目的和时间，配挂禁食标记。,5.,护士应根据医嘱及病情对病人的饮食给予指导。,4.,易致敏的药物给药前应询问病人有无过敏史。需做皮试的药物，皮试阴性者方可使用。,5.,毒、麻、限剧药品使用前应反复核对，使用后保留空安瓿，以便核对，并做好记录。,6.,使用多种药物时，要注意配伍禁忌。,7.,给药或治疗时，如患者提出疑问，应及时查对，无误后方可执行。,（四）输血查对制度,1.,取血时的查对：取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊,/,病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。,（四）输血查对制度,2.,输血时前的查对：输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，准确无误方可输血。,（四）输血查对制度,3.,输血时的查对：输血时由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。,（四）输血查对制度,4,.,输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科（血库）保存。,（四）输血查对制度,5.,输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天。,医生开具电子医嘱,双人查对医嘱的正确,医生告知医嘱开具结束,电脑信息提示有新医嘱,通知责任护士或当班护士,打印变动医嘱,通知责任护士或当班护士,打印输液卡,打印各种单据、执行单,执行各项医嘱（注射、服药、雾吸、吸氧等）,长期医嘱执行单签名、执行时间,根据,变动,医嘱,更改,床边级别和饮食护理（病房）,护理组工作表（床边护理车）,白板信息（护士站）,必要时电脑退药,变动医嘱保存备查,变动医嘱执行签名,电脑医嘱管理中护士临时医嘱签名,护士姐妹们认真听课中,