心电向量图基础讲义.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心电向量图基础,心电向量的概,念,电偶产生的电场力具有力的,物理特性,，即：作用方向（,向,），力量大小（,量,）。,电力的方向，从低电位（,负极,）指向高电位（,正极,）。大小（电位）以,mV,表示。,+,综合心电向量,综合心电向量,几个代表局部心肌,的心电向量,叠加,起来，,综合成一个向量，以,代表整个心脏的向量。,左心室和右心室同时除极，各自产生除极向量,左右心室向量叠加,整个心脏的综合向量,瞬间综合心电向量,心脏（房、室）除极和复极，组成一个心电周期，每一瞬间包含有不同部位心肌的心电活动，其综合心电向量为,瞬间综合向量。,一个心电周期中，瞬间综合向量在,不断变动。,Frank导联体系包括7个电极，其放置方法见图，受检者仰卧，以胸骨旁第5肋间水平为依据，7个电极分别置于前正中线(E)、背正中线(M)、右腋中线(I)、左腋中线(A)、前正中线与左腋中线间的45。处(,C,)、左腿(F)和颈后偏右1cm处(H)。AC联合和I构成X轴，ACEI联合和M构成Z轴，MF联合和H构成Y轴。婴儿颈部短小H电极可放置于前额部,。,Frank导联体系,定性分析包括：,QRS、T和P环在三个面上的形状、大小、环形轨迹是否光滑；,环体的运行方向和速度；,环体方位；,QRs环初始向量和终末向量方位；,QRS环各部分的运行速度；,T环和QRS环运行方向是否一致；,有无,S,-T向量。,定量分析包括：,P环、QRS环及T环的最大向量方位和振幅；,QRS环各瞬时向量、一般测初始5、10、20、30和40ms向量方位和振幅；,QRS环右向力左向力、前向力后向力、上向力下向力各项比值。各项比值可直接从,X,、Y、,Z,导联的正向波和负向波的振幅进行测量；,P环和QRS环总时间及最大向量出现时间；,QRS环在四个象限内各占总面积的百分比；,T环长宽比值；,T环最大向量振幅QR,S,环最大向量振幅比；,QRS环最大向量与T环最大向量的夹角，并标明正、负T环最大向量在QRS环最大向量顺钟向侧为正，记为“+”，在其逆钟向侧为负，记为“,_,”；,空间心向量环有关参数。,额面,QRS,环标测线,1,：最大,QRS,环向量,（最大向量角度）,2,：最大向下向量,3,：起始向左上向量,4,：终末向右上向量,5,：终末向右向量,6,：最大向左向量,7,：左向力,8,：向上运行时限,（,X,轴之上运行时限,),7,8,心房除极顺序,心房解剖方位：右心房居右前方，,左心房居左后方,除极顺序：右房上部 右房下部,左房,除极综合向量：指向,左,、,前,、,下,（源于窦房结）,正常心电向量和心电图,-P,环,正常,P,向量,心室除极顺序,正常心室除极大致依次分为,3,阶段,1）室间隔中部：自左室面向右室面（,初段,室间隔除极向量,右前偏上,）,2）两心室游离壁：从心内膜向心外膜（,中段,两心室游离壁除极综合向量,左后下方,）,3）左室基底部与右室肺动脉园锥部：（,末段,综合向量,后上方偏右）,肢体导联额面六轴系统,将6个肢体导联的导联轴，保持各自的方向，平行移动到中心，再将其尾端延长作为该导联的负导联，组成额面 6 轴系统（Bailey,六轴系统,）。,6 个导联轴均匀分布，每两个相邻的导联轴夹角30度。,记录,前额面,（上下，左右,方位,）的心电向量。,上,下,左,右,胸导联从,水平面,上观察心电向量,后,前,右,左,RA,肥大,ECG,P,II、III、aVF,0.25 mV (,肺型 P 波,，P-,pulmonale,),RA,肥大,额面,III,AVF,II,I,AVL,AVR,横面,1,、,P,II,、,III,、,aVF,0.25 mV,(,肺型,P,波，,P-pulmonale),2,、,P,V1,P,（如直立）,0.15 mV,LA,肥大,ECG,P 波增宽、双峰型,PV1 先正后负,向量,-LA,肥大,III,AVF,II,I,AVL,AVR,V2,V1,V3,V4,V5,V6,P 波增宽、双峰型,1、P I、II、aVR、aVF 0.12 s,双峰间距 0.04 s（,二尖瓣型P波,）。,2、PV1 先正后负,左束支传导阻滞left bundle branch block,LBBB,左束支粗而短，由双侧冠状动脉分支供血，不易发生传导阻滞；如有发生，多为器质性病变所致。,左束支传导阻滞，左心室除极化障碍,右束支传导正常,-30,0,左束支传导阻滞,III,AVF,II,I,AVL,AVR,左束支传导阻滞,右束支传导阻滞right bundle branch block,RBBB,aVF,aVL,aVR,V,1,V,2,V,3,V,4,V,5,V,6,右束支传导阻滞right bundle branch block,RBBB,右束支细而长，由单侧冠状动脉分支供,血，其不应期比左束支长，故传导阻滞多见。,左束支传导正常,左心室除极化正常,右束支传导阻滞,右心室除极化障碍,+110,-30,0,右束支传导阻滞,右束支传导阻滞,左前分支传导阻滞left anterior fascicular block,LAFB,aVR aVL aVF,V,1,V,2,V,3,V,4,V,5,V,6,左前分支传导阻滞left anterior fascicular block,LAFB,左前分支细长，支配左心室左前上方，易发生传导障碍。,右束支传导正常,左前分支传导阻滞，左束支其余部分传导正常,-90,-45,0,起始向量,方向,.,环体分布,最大向量,小结,心电向量图表示的是某一瞬间心脏,除极,与,复极,的心电向量的变化,心电向量与心电图联系紧密,心向量图仅记录一个心电周期，因而不能用于诊断心律失常,