前牙全瓷冠制备技巧流程和工具的选择ppt培训课件.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,前牙全瓷冠制备技巧流程和工具的选择,美容有风险，下钻需谨慎,牙体预备的方法和技巧,1、车针就是就位道,牙体预备的方法和技巧,2、一半才是硬道理,肩台制备时利用车针的一半,一 半 原 则,牙体预备的方法和技巧,3、“钻”主沉浮,牙体预备的方法和技巧,4、“以静制动”参考点选择,牙体制备出血控制,牙龈边缘为正确参考点,纠正肩台边缘为参考点,结合上浮式制备,设定近期目标,牙体预备的基本要求,机械要求 固位+抗力,美观要求,生物学要求,咬合要求,微创要求,精确度要求,牙体预备的原则,尽量保护牙体结构,修复体结构稳固,保护牙周组织,边缘完整,固位形和抗力形,牙体预备的束缚,一个中心：即活力中心，活力核心牙髓以及包绕牙髓腔一层厚约1mm的保护性牙本质，预备后敏感及戴牙后死髓的原因所在。,二个基本点：,1、过度预备:眼一睁一闭牙没了,2、预备不足：剥皮式预备，凌迟式预备,前 牙 预 备 体 概 述,前牙预备体,1、思 维,2、塑 型,3、定 性,定 性,1、形 神 兼 备,2、形 在 走 神,3、神 在 走 形,前牙的预备程序,1、邻面开隙,2、切端预备,3、排龈,4、肩台定位,5、唇面的预备,6、邻面的预备,7、腭侧的预备,邻 面 开 隙,邻 面 开 隙目 的,为了第一根排龈线的放入,邻 面 开 隙 工 具,柱状尖头的010-8ML金刚砂车钉,邻 面 开 隙 原 则,车 针 运 行 于 预 备 体 中,邻 面 开 隙 标 准,保护邻牙+保护龈乳头完美第一步,切 端 预 备,切 端 预 备 工 具,主车针：锥形尖头018-8-ML金刚砂车针,切 端 预 备 方 法,切 端 预 备 原 则,不 可 损 伤 邻 牙,切 端 预 备 标 准,单 颗 考 虑 邻 牙,多 颗 考 虑 唇 线,排 龈,排龈的目的,排龈不但是制备龈下边缘更是为了龈缘制备的视野更加的清楚,为技师提供优良的模型,为自己制取印模的360度肩台做准备,排龈的方法,单线法排龈,双线法排龈,混合法排龈,排龈达到的几个辨认,医生辨认,印模材辨认,模型辨认,技师辨认,肩 台 定 位,肩台定位目的,目的是为排龈后制定全瓷冠肩台的下缘线,肩台定位工具,主要用于肩台定位,801-016-ML金刚砂球钻,球钻定位优点,能改变传统下沉式预备,肩台飞边不易形成,肩台宽度初步确定,多颗牙预备时明显提高速度,程序预备优点分析,开邻面后，再制备切端能够有利于保护邻牙,肩台定位后更有利于肩台的控制,为上提式预备提供先决条件,更有利于肩台深度的控制,唇 面 预 备,唇面预备工具,牙体较大的用主车针：018-8-ML锥形圆头金刚砂车针,牙体较小的用次主车针：016-6-ML锥形圆头金刚砂车针,唇面预备定位,是按照肩台定位沟去除牙体组织到无倒凹,唇面预备原则,如 影 随 形,邻 面 预 备,邻面预备工具,次 主 车 针,邻面制备原则,钻随线走,线随龈走,龈随骨走,三者平行,唇面预备注意,龈乳头的保护，肩台的起伏，三角间隙处理。,肩台起伏：应改变腰带型肩台预备-唇舌邻面肩台在一个水平面上，避免龈乳头的损伤。,舌 侧 预 备,舌侧预备,舌面窝之单行线法则,1、单方向打磨,2、可控制性定位颈袖,3、颈袖舌面窝交界为单行之起点和参考,4、反复来回双方向是颈袖失败的主要原因,舌侧预备不足,修复体舌侧增厚,对合磨耗过度,修复体移位,前伸合障碍,多颗修复体影响发音,舌侧预备过度,牙髓活力核心损伤,颈袖无法形成,影响固位,肩台的设计,龈上、龈下、平龈,龈上的最简单，有利于医生技师和患者，但是具体问题具体分析，要求其实很高很容易敏感,龈下肩台可以弥补冠的高度和美观及敏感等问题,同一个牙可以采用2到3种肩台不同人备的方式是不同的,角化组织缺如是不能做龈下肩台,腭侧的可以采用龈上0.5mm的肩台近远中可以采用平龈的。,肩台的深度应该说是距龈沟底0.5mm最为合理,10年0.7mm的退缩应向患者讲清楚,时时记住车针的直径大于肩台的直径,不能预备成“腰带形”的肩台，要与牙龈的形状一致和与牙,槽嵴顶的360立体一致，有利于牙周的健康,一个完美的肩台条件,与修复体边缘完成线尽可能的密合，最大限度的减少外露水门汀的宽度。,必须有足够的强度抵御咀嚼力的作用,尽可能设计在医生能够精修和检查以及患者容易清理的部位,一个容易取模的位置。,肩台的位置,全瓷肩台唇侧,牙体颜色正常合龈高度大于6mm建议平龈,全瓷肩台舌侧,龈上或平龈,常用肩台的种类,刃状肩台-被淘汰理由边缘线不清，很难确定边缘的位置，在失蜡法中取下后变形大,无角肩台-金属冠和牙体缺损大制作烤瓷冠颈环时应用。,目前全瓷冠的肩台形式：国际主流，圆头车针形成的深无角肩台面非直角肩台。,成功的预备体,精确的预备,+,充分的准备,