延髓背外侧综合征病例分析PPT培训课件.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Company Logo,LOGO,Company Logo,延髓背外侧综合征病例分析,病 史,患者，男性，,57,岁，以“突发眩晕、视物不清伴频繁恶心、呕吐,3,日余”入院。,现病史：该患者于,3,日前始无明显诱因突发眩晕、视物不清，自诉看表盘数字成双，伴恶心、呕吐多次，均为胃内容物，未见咖啡样物，并出现声音嘶哑，手不能准确指物，不能站立行走，频繁呃逆，时有饮水呛咳，今来诊，于我院门诊行头,CT,示多发脑梗塞，后去本钢总院就诊，行头,MRI,示多发性脑梗塞伴软化灶、双侧小脑及延髓新鲜梗塞，来我院住院治疗。此次病来无发冷发热，无胸闷气短，无腹痛腹泻，无昏厥及四肢抽搐，时有复视，否认二便失禁，食睡欠佳，时有返酸。,体 格 检 查,BP mmhg,神清、声音嘶哑、咽反射左侧消失，右眼球外展不全，露白约,5mm,，左眼睑下垂，左侧瞳孔,D=2mm,，右侧瞳孔,D=2.5mm,，对光反射灵敏，口角右歪，双眼水平眼震，左颜面部及右侧偏身浅感觉减退，四肢肌张力正常，左侧肌力,IV/III,级，右侧肢体肌力,V/V-,级，右巴氏征（,+,），跟,-,膝,-,胫、指鼻试验左侧欠稳准，辅助检查：头,CT,（我院）：颅内多发脑梗塞、脑白质疏松。阅片示左侧小脑大面积梗塞。,头,MRI,（本钢总院）：多发性脑梗塞伴软化灶、双侧小脑及延髓新鲜梗塞。,心电图：窦性心动过缓、心率,55,次,/,分。,T1WI,T2WI,Flair,T2WI,矢 状 位,DWI,延髓背外侧综合征典型症状,同侧面部和对侧躯干及肢体痛温觉障碍。（三叉神经脊髓束和 三叉神经脊束核、脊髓丘脑侧束受累所致）,同侧软腭、咽、喉肌麻痹。（疑核、舌咽、迷走神经受累）,眩晕、眼震、恶心、呕吐。（前庭神经核受累）,共济失调。（脊髓小脑束和,/,或绳状体受累）,不完全,Honer,征。（中枢内交感纤维受累）,Wallenberg,综合征,Wallenberg,综合征,截 图,小脑下后动脉闭塞,双侧小脑后下动脉闭塞,延 髓 血 供,下,下,双侧小脑后下动脉闭塞发病机制,非延髓背外侧症状,锥体束征？,外展神经受累？,谢谢,