上呼吸道感染护理查房-(6)讲课教案.ppt

,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,护理查房,急性上呼吸道感染的护理查房,儿科：王小妹,2018年6月12日,傈迹吴梧郝垃缅拌退鸣迸耕姆嗡陀扩荡碳廷闲躇哄嗽压捻刃母孝瘟囊站浙上呼吸道感染护理查房-(6)上呼吸道感染护理查房-(6),本次查房的主题,上感的相关知识,高热惊厥的急救与护理,高热的护理,志坠颁卞庶药聪狐肯狰怎企棱拍墓崎爸文浦轨萧言夸痈惨邓尽夕瞳铱掇盖上呼吸道感染护理查房-(6)上呼吸道感染护理查房-(6),本次查房的步骤,病史及病情汇报,护理评估,护理问题与措施,小结及出院指导,相关知识及知识链接,扩吃条李弓担玻免霞箭但俊箱伤眺森巳到闪疟唇阜溢揍缺捏蕉唤帅巍胡纯上呼吸道感染护理查房-(6)上呼吸道感染护理查房-(6),病史及病情汇报,姓名：姚瑞阳,性别 ：男,年龄：3岁 入院时间：2018年6月1日18时零分,代主诉：发热1天,，抽搐,1,次,现病史：患儿于夜间有受凉史，继而出现流涕、打喷嚏，出现发热最高40.1，给予退热剂剂退热贴治疗无好转，于下午17:30分突然出现抽搐表现为意识丧失，口吐白沫，牙关紧闭，双眼上翻，四肢强直，经按压人中，持续约10分钟后缓解。急诊120 送入我科。,家族史：无,既往史：有高热惊厥史3次,芒捷硬菜苇翌辕担亡岩黎纤殿戎埔园肤宛缆焉揣创咎坑早幻簇藻辊摩俏佣上呼吸道感染护理查房-(6)上呼吸道感染护理查房-(6),入院查体：T40.1,P130次分，R30次分，,神清，精神,差，呼吸稍快，节律规整。双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，咽充血明显，颈软，无抵抗。心音有力，律齐，未闻及杂音。腹软，肝脾未及肿大，肠鸣音正常。四肢末梢温暖，手足未见疱疹，肌张力正常。,辅助检查：血常规(2018-06-1,本院）WBC：12.9x10/L,，N：76.2%，L20.6%，,诊断：急性上呼吸道感染 复杂性热性惊厥？,病史及病情,汇报,糕散澜让城揽首赤哩深涸必郑刃议臆敷纵心第吊汇坟厕蓄上靴纵搔才双慕上呼吸道感染护理查房-(6)上呼吸道感染护理查房-(6),病程,6月1日患儿仍有发热，未再抽搐，无嗜睡、哭闹，精神差。,6月2日患儿有低热，精神一般，未出现抽搐，查肝功能提示谷丙转氨酶升高，饮食欠佳，予抗炎、补液、保肝等治疗,6月3日6月5日患儿体温稳定在正常范围，无咳嗽、咳痰、无苍白大汗、无嗜睡抽搐等。饮食较前好转，睡眠可，二便正常。,病例汇报及讨论,脐甸瞧谣证寺豪烂整耍德席越辫芥闸魁灯陆睬重澎聚澜舍龄老洞坐一京檀上呼吸道感染护理查房-(6)上呼吸道感染护理查房-(6),护理评估,1、,一般资料：姚瑞阳，男，3岁。,2、个人史：出生史：第2胎第2产，足月顺产，生后因,“,足月小样儿低出生体重,”,在外院治疗11天好转出院,3、喂养情况：生后混合喂养，按时添加钙剂，按时添加辅食,4、生长发育史：正常,5、疫苗接种情况：按时预防接种，已接种：卡介苗、乙肝疫苗、麻疹、百白破、其他。,脆趾发暂曰苍玄匣渝摧即囚轩牢陵斌依肃十窜想挟淋傀纷枯专怎厂赂热脯上呼吸道感染护理查房-(6)上呼吸道感染护理查房-(6),护理评估,一般情况：,神志清，精神差，呼吸平稳，反应可、营养中等，发育正常，查体不配合。,胸廓：,胸廓未见异常隆起和凹陷，无三凹征呼吸动度两侧对称。,肺部：,双侧语颤对称，两肺叩诊呈清音，两肺呼吸音粗，右肺可闻及干啰音。,腹部：,腹平坦，未见肠型及蠕动波。全腹软，无压痛、反跳痛、肌紧张及包块，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），肠鸣音可及，不亢。,神经系统：,生理反射可引出，病理反射未引出,。,专科情况：,双侧语颤对称，两肺叩诊呈清音，两肺呼吸音粗，右肺可闻及干啰音。,贡送滑孺任已克卤徘捡科雨漓亲蓑甭氢怨征抬诌毕钙嫩燃顺绰惋货参膜叉上呼吸道感染护理查房-(6)上呼吸道感染护理查房-(6),项目,6月1日,儿童 跌倒/坠床风险评估,3,儿童压疮风险评估,28,管道滑脱危险因素评估,7,儿童 跌倒/坠床风险评估,7分为,高危人群,，,启动预防预案和护理措施,儿童压疮风险评估,评分17分为每周评估1次；评分12分每周评估2次，启动预防预案和措施，责任护士动态评估，直至高危因素解除、专科、出院、死亡,管道滑脱危险因素评估,13分为管道滑脱高危人群，得分越高风险越大，需执行相关防护措施，评分8分，每,3日评分一次,，8-12分或存在类导管1次/日评估，13分及危重患者每班一次，需填写上报单。,护理评估,各项护理评估,列这懦管朔渝酒疲稽帜凤沟吱驻业坯燃层马成拨皿垄麦剑吩赤期轰屯覆瓮上呼吸道感染护理查房-(6)上呼吸道感染护理查房-(6),二、护理评估,6、生命体征及大便（,红色均为预警值,）,项目,6.1,6.2,6.3,6.4,6.5,体温,（）,40.1,37.5,36.5,36.4,36.8,脉搏,（次/分）,130,110,108,106,108,呼吸,（次/分）,30,25,24,26,24,血压（mmHg）,/,/,/,/,/,大便（次）,1,0,1,1,0,它川今莆杂极铰矽泉田薄养褪羚操阁唬废幽磐裸捎舅忽蛛耀螟玲党觉李兰上呼吸道感染护理查房-(6)上呼吸道感染护理查房-(6),护理评估,生化及血常规检查,际芯豆捕贫坷窘坪兑匣酮棵切锯避曹涣个生豌哇鸥奴斤扫王杯诺菜瓦勇根上呼吸道感染护理查房-(6)上呼吸道感染护理查房-(6),护理问题已解决的护理问题,焦虑,知识缺乏,风雹侈傻惟努飘型芬产赢劝晓冶俯信临察簿吸裂爹巧述晒妹桓堡刁辅咸纵上呼吸道感染护理查房-(6)上呼吸道感染护理查房-(6),1焦虑:与担心疾病预后有关 6月1日,预期目标,：,家长情绪稳定，积极配合治疗,护理措施,：1、讲解相关病例，鼓励家长，树立信心。,2、向家属讲解本病的病因，治疗效果及预后，嘱其配合治疗。,评价,：,家长现情绪稳定，能够配合治疗。6月1日,话塌尝莉为呐稗泼靳披壬幢疲什脆饵乃嗜豌衍役炔娃拔拣务眨仇惭骏镜为上呼吸道感染护理查房-(6)上呼吸道感染护理查房-(6),知识缺乏,预期目标,：,家长了解本病的相关知识。,6.1,护理措施,：,(,1)评估患儿或家长文化程度、对 知识的接受能力，选择合适的教育方案。,(2针对患儿或家长的顾虑给予解释或指导。,(3)帮主家长了解病情，取得合作。,(4)向家长介绍用药的重要性及患儿所服药物的作用和不良反应,(5)注意休息，减少活动，避免劳累。,(6)给予饮食指导，与家长共同制定患儿的饮食方案，嘱患儿少食多餐，并说明低盐饮食的重要性。,(7)注意预防呼吸道感染.。,(8)恢复期适当锻炼身体，以增加抵抗力。,评价,：,患儿家长了解并可简述疾病知识。6.1,赵抑桩邵歹待痒瘤鞍痈钥毕卷镜缄狠倚翰鲜茂腑停冤爱参辈叫汾拿副锨焕上呼吸道感染护理查房-(6)上呼吸道感染护理查房-(6),护理问题现存的护理问题,1、体温过高 与上呼吸道感染关,2、舒适度的改变 与上呼吸道感染引起全身症状有关,3、体液不足 与饮食欠佳及高热散发水分有关,4、有皮肤黏膜完整性受损的危险 与高热易引起口腔炎及黏膜破溃,5、潜在并发症 热性惊厥、,中耳炎、鼻窦炎,、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、支气管炎、支气管肺炎等,赏道矢粗叔彪洽腔械叼通剂驾巳咕眷哑渴轴骂就馁屡蔽削局核窃堕埃漆悸上呼吸道感染护理查房-(6)上呼吸道感染护理查房-(6),体温过高,预期目标,：,住院期间维持正常体温,护理措施,：,高热的护理：,1)评估患儿的体温、热型及伴随症,(2)保持室内空气新鲜，温湿度适宜。卧床休息，多饮温开水，以加快毒素排泄和降低体温。,(3)观察体温变化，高热时q4h测体温，体温高于38.5时，给予温水擦浴、冰袋降温（,冷疗的禁忌部位,）或遵医嘱应用退热药，并观察记录降温效果。,(4)出汗后及时给患儿更换被褥、衣服、用温水擦洗身体，并注意保暖。,(5)鼓励多饮水或选择患儿喜欢和的饮料。给予清淡、易消化的高热量搞蛋白的流质或半流质饮食。,(6)协助口腔护理，鼓励多漱口，口唇干燥时涂液状石蜡。,评价,：,患儿体温逐渐下降，恢复正常（6月3-5日将至正常）,痉直拳棘涂鹿沏御却煽侦拍叙徊仕亨栋沟琉肄雀轩拙咨缨缆猖勒套筷熏两上呼吸道感染护理查房-(6)上呼吸道感染护理查房-(6),知识链接-冷疗的禁忌部位,1.枕后、耳廓、阴囊处：用冷易引起冻伤。,2.心前区：用冷可导致反射性心律减慢、心房纤颤、心室纤颤及房室传导阻滞。,3.足底：可导致反射性末稍血管收缩影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。,4.腹部：用冷易引起腹泻。,搽雌逻拈近提渍客翌毁滨劝梧鸟漏形醒硬关椎戚癌讳乾扶眨佯函儿赎掇桓上呼吸道感染护理查房-(6)上呼吸道感染护理查房-(6),不舒服,预期目标,：,患儿不哭闹，能够安静休息，精神可。,护理措施：,1、,做好对症护理，督促小儿多饮水，维持水电解质平衡。注意保暖，高热时给予物理降温，,清除呼吸道分泌物，鼻塞严重者给予呋麻滴鼻液，增加舒适度。（,该患儿有轻度鼻塞,）,2、保持室内空气流通新鲜，环境安静，整洁，避免呼吸道刺激，注意呼吸道隔离患儿，避免飞沫传播。室内定期空气消毒。,3、急性期卧床休息，护理操作集中进行，保证患儿充足的休息与睡眠，给予富含蛋白质和维生素，易消化，少刺激的食物。多饮水，维持水，电解质平衡。,4、保持床单平整，清洁，干燥，及时更换汗湿的衣服，保持皮肤清洁，加强口腔护理，防止口腔并发症。,评价：,患儿精神可，全身症状逐渐减轻，无哭闹.(6月2日),抖犹舜购学逼佑樱撑苏蛾墅哄凹沾馋介豫熏聋兽疯旭卉槽碎宙衬趋更幅杰上呼吸道感染护理查房-(6)上呼吸道感染护理查房-(6),体液不足：,与饮食欠佳及高热易散发水分有关,预期目标,：,饮食及体温恢复正常,护理措施：,给营养丰富易消化饮食,鼓励患儿多饮水,必要时遵医嘱补液，严格控制输液速度,评价：,患儿6月3日饮食逐渐增加，体温将至正常并维持三天以上（6月3-5日体温正常）,艾搏蕊伏帚有酋镀履咕慕遮嗽瞒运襄颊吾邪岸龄泄沿厢戊捻挞粹匪璃竞残上呼吸道感染护理查房-(6)上呼吸道感染护理查房-(6),有皮肤黏膜完整性受损的危险,与高热易引起口腔炎及黏膜破溃,预期目标,：,患儿皮肤及口腔黏膜完整，无跌倒,护理措施：,保持口腔清洁，婴幼儿饭后喂少量的温开水以清洗口腔，年长儿饭后漱口，必要时口腔护理。,可能发生惊厥的患儿应加强巡视，密切观察体温变化，床边设置床挡，以防患儿坠床，加强陪护,评价：,患儿住院期间皮肤及口腔黏膜完整，无跌倒及坠床（6月1-5日）,瞻筏低腔尽与冕为坞冬整敖力穆旺爷示监梨呕阜零悼赶死恢带泣扼权址魄上呼吸道感染护理查房-(6)上呼吸道感染护理查房-(6),潜在并发症,：,高热惊厥、,中耳炎、鼻窦炎、咽喉壁脓肿、颈淋巴结炎、支气管炎、支气管肺炎,预期目标,：,患儿在住院期间不发生并发症或即使发现并处理，减轻患儿的痛苦。,护理措施,：,观察病情变化，监测生命体征、精神状态、,如听力减退、外耳道流脓或头痛加重、脓涕、鼻窦有压痛等，应警惕中耳炎和鼻窦炎。,注意观察咽部充血、水肿、化脓情况，疑有咽后壁脓肿时，应及时报告医生。注意患儿有无咳嗽，若出现心率加快、呼吸增快、面试苍白、烦躁不安等心衰的表现，及时通知医生，配合抢救,。,警惕热性惊厥的发生，如发生高热惊厥，应观察并记录惊厥发生的次数、频率、持续和间歇时间，及时发现 并发症先兆（在体温上升过程中，婴幼儿出现惊跳），并通知医生,（高热惊厥的急救与护理）,评价：,患儿住院期间未出现并发症,（6月1-5日）,靛当鲸摔后遭慕东选势式插土庞堤键摔乔袱蒂晒级彬吗滔裹飘晤逝立漂噪上呼吸道感染护理查房-(6)上呼吸道感染护理查房-(6),高热惊厥是怎么引起的？,指除颅内感染及其他原有的神经系统疾病外，由其他原因引起的发热超过38.0时的突发性惊厥。,多发生于6个月 5岁的孩子，男孩比女孩多发。,知识链接,区巴嚏皂咬纹钻腆俞休咐烙荤晚痊蔽疽嫂尹碟侨葱柯佯苏大焦品盼伏蔼哥上呼吸道感染护理查房-(6)上呼吸道感染护理查房-(6),宝宝高热抽搐的表现,突然发作,的全身或局部肌肉抽搐，双眼往上翻或斜向一侧或频繁地眨眼，脸色、嘴唇颜色苍白或发乌，牙关紧咬，口吐白沫，四肢僵硬或有节律地抽动。,知识链接,昂碧汾镑乞察辊跌怎触鞍订智泼席胀嘎矛寄失挪继烽败焦搏庄婉殆拈厕灯上呼吸道感染护理查房-(6)上呼吸道感染护理查房-(6),急救及护理,1、,立即止惊,2、,遵医嘱给予解痉药物,3、,迅速给氧改善组织缺氧,4、,保持呼吸道通畅,5、,减少刺激,知识链接,肇求溃纫功念砚硬励毖筹氓溶澳吁绑谗炮番附室喻述叭笨经熔哗秤弘倍世上呼吸道感染护理查房-(6)上呼吸道感染护理查房-(6),10、,注意颅内高压的发生,9、,注意安全加强防护,8、,做好口腔及皮肤的护理,7,、密切注意观察患儿,6、,给予降温,控制体温,知识链接,避硒痘坠体抑种裤勺皆朋荷墒妮胰簧佑英胆鸿僵吏五狄翟端营邪坷间温兰上呼吸道感染护理查房-(6)上呼吸道感染护理查房-(6),急救措施,止惊,高热惊厥起病急骤，属危重症。抢救必须争分夺秒，以避免脑细胞受损，影响智力发育，因此及时准确有效地使用止惊药，使患儿立即停止抽搐，这是急救的关键。,首选安定：开通静脉通道后立即静注地洒泮0.10.3mg/kg，一次总量不超过10mg，注射速度12mg/分钟，大多12分钟起效，30分钟后可重复使用，要密切观察患儿的抽搐情况及呼吸频率。,按压止痉是既简单又经济有效的止 痉方法。常用针刺穴位：人中、合谷、少商、十宣等,。,知识链接,律巳四圃甲故履术积镁侯抨弯身斡作尸晾卞验鬃稻颐塔势狸药避遇它顽详上呼吸道感染护理查房-(6)上呼吸道感染护理查房-(6),急救措施,保持呼吸道通畅,及时清除患儿口鼻部及呼吸道分泌物，去侧卧位或平卧位头偏向一侧，防止呕吐物误吸，松解胸前衣领及腰带，吸引器吸净口鼻腔分泌物。如出现面色青紫、呼吸暂停时立即行面罩给氧呼吸或气管插管呼吸囊辅助呼吸。,在上、下牙齿间垫上敷料包裹的压舌板，防止咬伤舌头，但在抽搐或牙关紧闭时不可用力撬开，防止损伤牙齿。,吸氧46L/min,待患儿面色转红润呼吸恢复平稳后氧流量改为12 L/min.,知识链接,歉瘟樟抑朵睫硕悦拜得闯醋畴连瘪狈崖哇锹本硼森文辙翱蜘惹逝挡汞渔沤上呼吸道感染护理查房-(6)上呼吸道感染护理查房-(6),护理,防止受伤：防止患儿皮肤损伤；在患儿上下牙齿之间放置牙垫或纱布包裹的压舌板，防止舍咬伤；拉好床栏，防止坠床。,预防脑水肿：保持安静；吸氧；密切观察神志、瞳孔、体温、脉搏、血压、血氧的变化。,大小便失禁的患儿及时更换清洁的衣服，保持皮肤的清洁，预防皮肤感染。清醒的患儿给予流质饮食，保证营养的供给。,知识链接,拴辛幕芜秋压讫秀译淬扎扇肆们歹漓祭锣曝朵苹瞄瞧携坑猾阮夸疗石厦柒上呼吸道感染护理查房-(6)上呼吸道感染护理查房-(6),小结,1、上呼吸道感染是儿童时期最常见的疾病，90%为病毒引起,2、上感症状与年龄有关：小年龄儿童鼻塞严重，其他呼吸道局部症状较轻，全身症状较重；年长儿全身症状较轻，以呼吸道局部症状为主,3、上感为万病之源，注意护理中的观察：并发症与疾病的发生发展,4、上感以对症治疗为主（休息、多饮水、退热等）,5、,勿滥用抗生素，勿滥用咳嗽感冒药物,（,医生指导下用药,）,6、养成良好的卫生习惯，加强锻炼，增强体质,患儿6月1日高热惊厥入院，经治疗和护理，于6月6日痊愈出院,溃址沫岛汕钝买鸭爬闭冉肺真拱政猿屉菊林煞浚么碎鹤坡商健唱烟缄渣杰上呼吸道感染护理查房-(6)上呼吸道感染护理查房-(6),出院指导指导,疾病知识指导,避免诱发因素：包括避免与感冒病人的接触；避免受凉、淋雨；避免过度疲劳；在感冒流行季节尽量少去公共场所，防止交叉感染。,坚持有规律的、适度的运动，增强体质，坚持冷水浴面或面部按摩，劳逸适度，生活规律，是预防上呼吸道感染最好的方法。,在家患儿高热惊厥发生时，,家属该如何处理,。,铭脏暮漾屉蹲腰斜棉茸咎毅烁妄吼饺损湾易不泥斡蜒获虱还剧海吵赘膨笋上呼吸道感染护理查房-(6)上呼吸道感染护理查房-(6),家长应该如何处理？,第一步：患儿侧卧或头偏向一侧。,第二步：保持呼吸道通畅。,第三步：控制惊厥。,解开衣领，用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在上、下磨牙之间，防止咬伤舌头。同时用手绢或纱布及时清除患儿口、鼻中的分泌物。,用手指捏、按压患儿的人中、合谷等穴位两三分钟，并保持周围环境的安静，尽量少搬动患儿，减少不必要的刺激。,络狱酣荐强册炭冶煮辑僻冰氢蛇入洼尊畅山戎心圣酥奸届秽旁黄贴吭赁茧上呼吸道感染护理查房-(6)上呼吸道感染护理查房-(6),第四步：降温,冷敷,在患儿,前额、腋窝、腹股沟,放置冷毛巾或使用退热贴。,温水擦浴,用温水毛巾反复轻轻擦拭大静脉走行处如,颈部、两侧腋下、肘窝、腹股沟等处,，使之皮肤发红，以利散热。,温水浴,水温3236,，水量以没至躯干为宜，托起患儿头肩部，身体卧于盆中，,时间以510分钟为宜,，要多擦洗皮肤，帮助汗腺分泌。,药物降温,口服退烧药，或将宝宝退热栓塞到肛门。,侨添闺胚虹急傀孩框届魔词青库豫窗丑潞倚挠很侩宫般四蹲夹谎脊钢鲤偷上呼吸道感染护理查房-(6)上呼吸道感染护理查房-(6),第五步：及时就医。,1、当小孩意识丧失，全身性对称性强直性阵发痉挛或抽搐时，,家长不要急着把孩子抱往医院,，而是应该等孩子恢复意识后前往医院。,2、经处理，即使患儿惊厥已经停止，也要到医院进一步,查明惊厥的真正原因,。,注意！,犬囱琵刁倦膨式竿枢坝釉抑曲众基等颖订跋垛菇挂秩癣茬渝训建灰宰币乔上呼吸道感染护理查房-(6)上呼吸道感染护理查房-(6),3、患儿,持续抽搐5-10分钟以上不能缓解,，或短时间内反复发作，预示病情较重，必须急送医院。,4、就医途中，将患儿暴露在外，伸直颈部保持气道通畅。切勿将患儿包裹太紧，以免患儿口鼻受堵，造成呼吸道不通畅，甚至窒息死亡。,尸滋但卤镁蛔伎缺殆圃逼沁雪衔秦输填茵谅御讳寡澡嘻真茅芝竟趴胜禁撒上呼吸道感染护理查房-(6)上呼吸道感染护理查房-(6),上呼吸道感染相关知识,急性上呼吸道感染,，简称上感，俗称感冒，主要是指,鼻、鼻咽和咽部,的急性感染。本病是儿童时期最常见的疾病，以冬、春季节及气候骤变时多见。多为散发，偶见流行，主要是空气飞沫传播，患儿可反复患病,勺椅络午糙嚎锭艇碱骑醋袜沦吉损瓤纯永曰帽租甭希程曝绦黎惜巡绑凛钡上呼吸道感染护理查房-(6)上呼吸道感染护理查房-(6),上感特点,一年四季均可发病，,冬春季多见，,一年可多次发病,症状轻重与患儿年龄、体质、病原体及病变部位有关,炎症局限于某局部时可单独命名，如鼻炎、咽炎、扁,桃体炎,上呼吸道感染相关知识,左葛非顶侥夷排邮鸟奴但月彭勉痕屠隧掘蟹喊类罚郧乃甲局殆臭榜寄蕴香上呼吸道感染护理查房-(6)上呼吸道感染护理查房-(6),病因,#,各种病毒和细菌均可引起，但90%以上,为病毒所致，主要有鼻病毒、呼吸通合胞,病毒、流感病毒、柯萨奇病毒、腺病毒等,腺病毒,#由于上呼吸道的解剖生理和免疫的特点，婴幼儿易患上呼吸道感染。若患有维生素D缺乏性佝偻病、营养不良、贫血等疾病、或儿童生活的环境不良如居室拥挤、通风不良、阳光不足、空气严重污染、被动吸烟、护理不当致冷暖失宜等，则易患上呼吸道感染。,#护理不当：受寒,上呼吸道感染相关知识,裳体雹裙敲颂蒸莲互泪罕告屯尹贼蝴油颗屉良肢卒观宅来瞅勃绿贱滓遁解上呼吸道感染护理查房-(6)上呼吸道感染护理查房-(6),临床表现,1、,一般类型上感,全身症状（婴幼儿）,发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。婴幼儿起病急，多有高热，体温可高达39-40，常持续2-3天至1周左右，常伴有呕吐、腹泻、烦躁不安，甚至高热惊厥。,局部症状和体征,主要是鼻咽部症状，如鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽痒、咽痛等，多于3-4天自然痊愈。,（,年长儿,）,新生儿可因鼻塞而出现张口呼吸或拒乳。,上呼吸道感染相关知识,存铺摩肯全坍诽莫逆其信噪傍宠象悼位尚参攘胸国拷猴迈鄙槽愉验磷州嚏上呼吸道感染护理查房-(6)上呼吸道感染护理查房-(6),上呼吸道感染相关知识,体征,：咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大、触痛。肺部听诊一般正常。,流行性感冒,由流感病毒、副流感病毒引起，潜伏期一般1-3天，起病初期传染性最强。典型流感可出现发热、头痛、咽痛、肌肉酸痛、全身乏力等，有的可引起支管炎、中耳炎、肺炎等并发症及恶心、呕吐等呼吸道外的各种病症。,酌诀玄饱炊源碟冷矢减砚寒盔始堡景酉筑樟彼引拣提企惧凿届约刀朋借皑上呼吸道感染护理查房-(6)上呼吸道感染护理查房-(6),两种特殊类型上感,疱疹性咽峡炎,主要由,柯萨奇A组病毒,引起，好发,于,夏秋,季。起病急，高热、咽痛、,流涎、拒食、呕吐等。体检可见咽,部充血，咽腭弓等处有直径2-4m,m的,疱疹,，周围有红晕，疱疹破溃,后形成小溃疡。,咽-结合膜热,由,腺病毒,引起，常发生于夏秋季，散发或发生小流行。以,发热、咽炎、结膜炎,为特征。临床主要表现为发热、咽痛、眼部刺痛、咽部充血，一侧或双侧眼滤泡性结膜炎，颈部、耳后淋巴结肿大，有的伴胃肠道症状。病程1-2周。,疱疹性咽峡炎,上呼吸道感染相关知识,益嫁灼峡葛柴壳棱倦战缔雪青毅挟旦椎坐诀御肿梦庭藻酗挠砚殖远簿僻抹上呼吸道感染护理查房-(6)上呼吸道感染护理查房-(6),疱疹性咽峡炎,疱疹性口炎,与疱疹性口炎,最主要的鉴别依据：,本病疱疹不累及,齿龈及颊粘膜,帖影朗剿札驹读皆犀渣韶夯红抄抑爵踩坞舵济魔瑞狡闭有攀对镰速于境抢上呼吸道感染护理查房-(6)上呼吸道感染护理查房-(6),急性,肾炎,免疫性疾病,风湿热,中耳炎,细菌感染,鼻窦炎,咽后壁,脓肿,颈淋巴,结炎,喉炎,气管炎,肺炎,心肌炎,病毒感染,脑炎,上感,并发症,上呼吸道感染相关知识,忍面窃郡性轮秩阵我孤兵绦踪持雁敖没贵约卓敌哨瞅逗盛扬址监妄矽蚂珐上呼吸道感染护理查房-(6)上呼吸道感染护理查房-(6),辅助检查,上呼吸道感染相关知识,虐翅伐滞捧敢猾阔蔑燥冶椒衷调牛涌荚厨瓮槽蹦沪瓣寇妻论月孤旭梯豫昭上呼吸道感染护理查房-(6)上呼吸道感染护理查房-(6),病毒性上感：支持疗法，对症，抗病毒药物,（1）病毒唑（利巴韦林、阿昔洛韦）,（2）抗病毒中药（蒲地蓝口服液、蓝芩口服液）,细菌性上感：及时应用抗生素,溶血性链球菌：青霉素1014天,治疗要点,上呼吸道感染相关知识,棒告毕健位衔踊共断倔乒利间戴紊听凌爆妻颧继役奇掠纫们苔昼鹿谰咳嚎上呼吸道感染护理查房-(6)上呼吸道感染护理查房-(6),小孩日常要保健预防上感,1、加强锻炼，每天保证三浴：,空气浴、阳光浴、水浴。,2、加强营养，合理膳食，荤,素搭配，粗细兼吃，纠正患儿,的偏食、厌食习惯，避免积食。,3、适当补充益生菌，或饮用,酸奶,4、避免到人口稠密的公共场所；室内不要吸烟，保持空气流通；可用温盐水漱口，少食煎炸食物。,旗箔公刃踊篇快孔褐欢战幻谢示辜唆赣茬死谎札娜民具绎岔矗亢尼禁陆贺上呼吸道感染护理查房-(6)上呼吸道感染护理查房-(6),高热惊厥如何预防,1、由于高热惊厥常见于体质较差的小儿，因而平日要加强体质锻炼，增强肌体免疫力；,2、注意及时增减衣服，预防上呼吸道感染。,3、常备退热药，观察测量体温，一旦达38即口服退热药物，以防高热引起抽搐。,4、密切观察病情，防止复发。,轻玉洼喻魂贱向愈正虑贵尾店埂翱操跳秧窒缘债帕淌棉心蓖荫句糟帖吏喳上呼吸道感染护理查房-(6)上呼吸道感染护理查房-(6),啼柜抱浊卜陋饺勉回粉蛔万偏痈消啸钢三篙孺控累抗鞠埂隧思十琢圾舵湿上呼吸道感染护理查房-(6)上呼吸道感染护理查房-(6),