消化内科医疗护理品管圈.ppt

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,我们的圈徽,圈的组成,圈组成员：,。,赵艳敏,圈长,活动策划,吴岩,圈员,活动实施,王冉冉,圈员,活动实施,卓增玲,圈员,活动实施,王艳丽,圈员,活动实施,李健,圈员,活动实施,张堃,圈员,活动实施,朱婷,圈员,活动实施,品管圈成员合影,二、选题与现状把握,主题评价题目,上级政策,重要性,迫切性,圈能力,总分,顺序,选定,提升病人满意度,34,22,30,1,30,116,2,降低夜间陪护睡床率,22,18,12,16,68,4,降低首次护理评估单书写不规范率,40,38,36,36,150,1,降低呼叫铃声,22,20,22,20,84,3,降低电子医嘱处理遗漏率,16,18,1,4,8,56,5,提高穿刺成功率,1,6,22,8,8,54,6,评,价,说,明,分数,重 要 性,迫 切 性,圈能力,上级政策,1,不 重 要,普 通,00-50%,不相关,3,重 要,迫 切,51-75%,相 关,5,极 重 要,极 迫 切,76-100%,极相关,注：以评价法进行主题评价，共,8,人参与选题过程；票选分数：,5,分最高、,3,分普通、,1,分最低，第一顺位为本次活动主题。,本次品管圈选定之主题为：,提高首次护理评估单书写正确率,提高,首次护理评估单书写正确率,选题理由,对病人而言：,尊重事实，及时了解病情,对护士而言：,建立标准作业程序，,提升护理质量,对院方而言：,提高对病人病情的了解度,品管圈活动计划甘特图,现状把握,改善前首次护理评估书写流程,主班通知接受新病人,在护士站询问基本情况,测量生命体征,口头介绍住院环境及注意事项,填写首次评估单,签字,带病人到病房,现状把握,改善前文书查检表,检查周,开始,时间,结束,时间,缺失项目,合计,眉栏错误,护士书,写有涂,改项,疼痛评,分错误,跌倒风,险评估,错误,压疮风,险评分,错误,生活自,理能力,评分错,误,其他遗,漏,基本情,况评估,错误,1,1/5,4/5,1,1,3,2,1,1,0,4,13,2,5/5,11/5,0,0,2,3,1,1,0,3,10,3,12/5,18/5,1,1,2,2,3,0,1,1,11,4,19/5,25/5,0,0,3,2,2,1,1,3,12,5,26/5,31/5,1,0,2,3,3,0,1,4,14,合计,3,2,12,12,10,3,3,15,60,累计百分比,8.3%,3.3%,75%,55%,35%,13.3%,18.3%,100%,说明：,2015,年,5,月检查项目,300,次，错误累计总次数：,60,次，总不满意率为,20%,改善前柏拉图,目标值设定举例,改善护理文书不满意率为,20%,（,60,300,）,目标值,=7.2%,改善幅度,=64%,目标值,=,现况值,-,改善值,=,现况值,-(,现况值,圈能力,改善重点,),=20-,（,200.80.8,）,=7.2,目标设定,目 标 图,目标值,=,现况值,-,改善值,=,现况值,-(,现况值,圈能力,改善重点,),=20-,（,200.80.8,）,=7.2,降幅,64%,三、主要原因分析表,主要原因题目,上级政策,重要性,迫切性,圈能力,总分,顺序,选定,护士工作不认真,16,18,18,10,62,5,护士书写有涂改项,12,14,22,11,59,6,护士对生活自理能力评分不熟悉,24,20,14,16,74,4,护士对,疼痛评分标准,不熟悉,38,34,32,34,138,1,护士对,压疮风险评分,不熟悉,24,24,28,24,100,3,护士对,跌倒风险评估,不熟悉,34,24,24,28,110,2,责任护士缺乏责任心,18,18,12,10,58,7,评,价,说,明,分数,/,人数,重 要 性,迫 切 性,圈能力,上级政策,1,次要原因,普 通,00-50%,不相关,3,主要原因,迫 切,51-75%,相 关,5,最主要原因,极 迫 切,76-100%,极相关,注：以评价法进行主题评价，共,8,人参与选题过程；票选分数：,5,分最高、,3,分普通、,1,分最低，,第一顺位,为本次活动主题。,本次品管圈主要原先分析为：,1,、护士对疼痛评分标准不熟悉,2,、,护士书写有涂改项,.,培训不到位,缺少评分表,病人多，,工作量大,物,人,其他,方法,人员不足,护士对疼痛评分标准不熟悉,没有标准书写格式,解 析,培训不到位,评分方法不正确,责任心不强,评分表不规范,分值安排不合理,医护沟通不到位,护士书写有涂改项,责任心不强,书写习惯差,因果关联,分析,图,人员不足,缺少评分表,护士对疼痛评分标准不熟悉,分值安排不合理,(2,0),(4,0),培训不到位,护士书写有涂改项,(2,-2),医护沟通不到位,(2,-1),(2,0),(0,-4),(0,-5),人员不足,培训不到位,缺少评分表,护患沟通不到位,根因分析,护士对疼痛评分标准不熟悉,护士书写有涂改项,表象,降低首次护理评估单书写不规范率,近因,根因,冰山图,真因验证,真因验证柏拉图,解 析,项目,原因,要因,人次,累计百分比,（,%,）,护士对疼痛标准评分不熟悉,1,、培训不到,位,6,54.55,2,、,缺少评分表格,3,81.82,3,、责任心不强,1,90.91,4,、工作量大,1,100,合计,11,100,注：对,20,例首次护理评估单调查，其中护士对跌倒风险评估不熟悉占,11,例，进行真因分析。,真因验证,真因验证柏拉图,项目,原因,要因,人次,累计百分比,（,%,）,护士书写有涂改项,1,、,护士,工作量大,4,44.44,2,、,医护沟通不到位,2,66.67,3,、护患沟通不到位,2,88.88,4,、医生书写习惯差,1,100,合计,9,100,注：对,20,例首次护理评估单调查，其中,护士书写有涂改项,占,9,例，进行真因分析。,四、对策与实施,对策拟定评分表,问,题,点,原因,分析,对 策 方 案,评价,总,分,采,纳,提,案,人,负,责,人,对策,编号,可,行,性,经,济,性,圈,能,力,培训不到位,对疼痛评分标准,培训,38,30,34,102,吴岩,赵艳敏,1,对疼痛评分标准的考核,34,32,28,94,卓增玲,赵艳敏,2,2,评分方法不正确,制定标准的评估流程,28,26,16,70,王艳丽,赵艳敏,4,一对一评估方法讲解,36,30,18,84,王冉冉,赵艳敏,3,3,护士工作量大,弹性排班，增加护士人员,36,28,30,94,吴岩,赵艳敏,2,对策实施,文书知识培训,学习其他医院,制定标准化格式,科室间相互交流,护理文书质量互评,护理部指导,教育护士对年轻护士进行评估指导,五、效果确认,-,有形成果 改善后首次护理文书查检表,说明：,2013,年,9,月检查项目,23312,次，错误累计总次数：,15,次，总不满意率为,0.3%,查检周,开始,时间,结束,时间,缺失项目,合计,楣栏错误,护士书写有涂改项,生活自理能力评分错误,跌倒风险评估错误,疼痛评分错误,压疮风险评分错误,其他遗漏,基本情况评估错误,1,1/7,5/7,0,1,0,1,1,1,0,0,4,2,6/7,12/7,0,0,0,1,1,1,1,2,6,3,13/7,19/7,2,0,1,0,1,1,0,0,5,4,20/7,26/7,0,0,0,0,0,0,0,0,0,5,27/7,31/7,0,0,0,0,0,0,0,0,0,合计,2,1,1,2,3,3,1,2,15,累计百分比,33.33,13.33,6.67,46.67,80,100,20,60,100,改善后柏拉图,有形成果,标准化首次评估单书写流程,主班通知接受新病人,询问基本情况,测量生命体征,填写首次评估单,签字,带病人参观病区，实景讲解,带病人到病房，并介绍病房环境,改善前、中、后效果比较,目标达成率,目标达成率,=,（改善后改善前）,/,（目标值改善前）,100,=,（,3.3,20,）,/,（,7.2,20,）,100,=132.5%,项目,改善前,改善后,查检时间,15.5.1-15.5.31,15.7.1-15.7.31,调查总次数,300,450,首次护理文书不满意率,20,3.3,效果确认,有形成果,有形成果,目标降幅,64%,实际降幅,83.5%,无形成果,项目,自我评价,改善前,改善后,解决问题的能力,12,16,责任心,12,19,沟通协调,14,16,团队凝聚力,13,20,积极性,11,18,品管手法,8,16,效果在持续中,通过品管圈活动，不断改善工作流程,提高护理质量，使工作更有序化、标准化，减少护理安全隐患，意义深远,THANKS!,