灾害事故急救课件.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,灾害事故急救,概述,灾害（,disaster,）是指客观条件突然巨变而造成人员伤亡、财产损失和生态破坏的现象，灾害医学是研究为受灾病员提供紧急医疗卫生服务的科学。,突发事件,1.,自然灾害,2.,人为灾害,3.,公共卫生事件,4.,社会安全事件,基本要求,组织要求,技术要求,设备要求,二、实施救护三个阶段,现场抢救 遵循现场救护原则,后送伤员 安全转运原则,院内救护 快速救治原则,三、灾害现场救护原则：,先救命，再治伤；先重伤，后轻伤；先抢后救，抢中有救；先分类，再后送。,（一）自救互救,（二）现场伤情、伤员分类和设立救护区标志,（三）伤员转送,（四）复合伤伤员救护原则,紧急呼救,先救命后治伤，先重伤后轻伤,先抢后救，抢中有救，尽快脱离事故现场,先分类再后送,医护人员以救为主，其他人员以抢为主,消除伤员的精神创伤,必要的创伤救护,注意自身防护,保护事故现场,（一）自救互救,（二）现场伤情、伤员分类和设立救护区标志,插表,伤员分类的等级和处理原则：,I,类伤救护区插,红色彩旗,显示；,类伤救护区插,黄色彩旗,显示；,类伤救护区插,绿色彩旗,显示；,0 类伤救护区插,黑色彩旗,显示。,救护区标志的设置：,下列情况之一的伤病员应该后送：,后送途中没有生命危险者,手术后伤情已稳定者,应当实施的医疗处置已全部作完者,伤病情有变化已经处置者,骨折已固定确实者,体温在385以下者,（三）伤员的安全后送（转运）：,下列情况之一者暂缓后送：,休克症状未纠正，病情不稳定者,颅脑伤疑有颅内高压，有发生脑疝可能者,颈髓损伤有呼吸功能障碍者,胸、腹部术后病情不稳定者,骨折固定不确定或未经妥善处理者,1准确判断伤情,2迅速而安全地使伤员离开现场。,3心搏和呼吸骤停时，立即行心肺复苏术,4对连伽胸患者，立即予以加压包扎,(四)复合伤伤员急救现场救护原则,第二节,自然灾害,地震,洪灾淹溺,地 震,一、概述,二、救护原则,三、现场救护,四、院内抢救,我国是,地震灾害严重,的国家，强度大的地震在瞬间就会造成严重灾害。1976年7月28日03时42分(北京时间)，我国唐山发生78级地震，死亡242万人，直接经济损失就达百亿元，震后恢复重建又花了近百亿元,一、概 述,地震致伤中死亡率最高的是头面部伤和颅脑损伤，骨折一般是多发性的，腹部伤易造成内脏大出血而致死亡、挤压综合症。地震后几天内，因严重的厌氧细菌，伤口极易受感染而发生破伤风气性坏疽导致死亡。,二、救护原则,(一)先挖后救，挖救结合,(二)先救命、后治伤,(三)对开放性伤面给予包扎，骨折应予固定,(四)运送伤员要用硬质担架并固定在担架上,(五)检伤分类,三、现场救护措施,(一)保持呼吸道通畅,(二)建立通风孔道,(三)保护脊柱,(四)救出伤员后及时检查伤情，并立即作相应的处理,(五)预防猝死,(六)防止余震袭击,(七)危重伤员的救护,1.呼吸心跳停止者立即心肺复苏,2.,休克伤员取平卧位，对伴胸腹外伤者，要迅速转至医疗单位,3.对严重的、开放性的、污染的创面，要除去泥土秽物，用干净物或无菌敷料覆盖,四、院内抢救,迅速纠正低血容量，维持水电解质平衡，补充营养。,对挤压综合征并急性肾功能障碍强调尽早开始透析疗法。,积极防治呼吸窘迫综合征,洪涝灾害的医疗救援及防疫,灾害前期,组建防汛救灾医疗队,动员民众储备必要的食物、药品和应急生活用品,宣传水灾中常见疾病的预防和保健知识,对灾区医疗机构和人员做好应急与转移地点的准备,灾害期,掌握灾区信息和疫情动态,在高地建立临时医疗救护和防疫点,认真做好水源消毒工作，做好粪便处理，预防肠道传染病（痢疾、伤寒等）以及血吸虫病、钩端螺旋体病的传播流行，进行预防性服药,提高群众性的防病治病保健知识,保障医疗器械药品供应，尽早恢复重建医疗机构,灾害后期,重点是灾后防疫及预防传染病的流行和爆发,治疗因灾致病患者,指导特殊人群的保健,淹溺的急救,淹溺死亡的原因,：（,吸入水量,2ml/kg,时出现轻度缺氧现象；重者，如吸水量在,10ml/kg,以上者，,1,分钟内即出现低血氧症）,呼吸道阻塞造成窒息,血液电解质变化引起心室纤维性颤动,急性肺水肿,淹溺的急救,在现场急救时首先强调互救：急救者应游到溺水者后方，用左手从其左臂和上半身中间握对方的右手，或拖住溺水者的头，用仰泳方式将其拖到岸边。急救者防溺水者抱住不放，影响急救。,切不能等待医务人员的来到或转送，贻误抢救时机。,淹溺的急救措施,1.,保持呼吸道通畅。立即清除口、鼻内的泥沙，呕吐物等。松解衣领、钮扣、乳罩、内衣，腰带，背带等，但注意保暖，必要时将舌头用手巾、纱布包裹拉出，保持呼吸道通畅。,2.,控水（倒水）。急救者一腿跪在地，另一腿屈膝，将溺水者腹部横放在其大腿上，使其头下垂，接着按压其背部，使胃内积水倒出。急救者从后、抱起溺者的腰部，使其背向上，头向下，也能使水倒出来。,3.,人工呼吸与胸外心脏挤压和吸氧。在运输中也不能停顿，坚持数小时至更长，判定好转或死亡，才能停止。,4.,用手导引人中、涌泉等穴。,5.,有条件时，肌肉注射,0.1%,肾上腺素,1ml,，可拉明,0.25g,，必要时可反复使用。,6.,溺水者苏醒后要禁食，用抗生素防感染。,第三节人为灾害,火灾,交通事故矿难,急性放射性损伤,火 灾,一、概述,二、救护原则,三、现场救护,一、概 述,在各类自然灾害中，火灾是一种不受时间、空间限制，发生频率最高的灾害。现代社会使火灾的原因及范畴大大地拓开，家庭使用的电器、煤气、电线等，石油化学工业中的大批危险品都可能引起火灾、爆炸。,火灾的分类,A,类,火灾指固体物质火灾，如木材、棉、毛、,麻、纸张引起的火灾；,B,类,火灾指液体火灾和可熔化的固体物质火,灾，如汽油、煤油、原油、甲醇、乙醇、,沥青、石蜡火灾；,C,类,指气体火灾，如煤气、天然气、甲烷、,乙烷、丙烷、氢等引起的火灾；,D,类,火灾指金属火灾，如钾、钠、镁、钛、锆、锂、,铝镁合金发生的火灾。,火灾统计表明，火灾中死亡人数大约80%是由于吸入火灾中燃烧产生的有毒烟气而致死的。,燃烧中产生的气体一般是指一氧化碳、二氧化碳、丙烯醛、氯化氢、二氧化硫等。这些气体都有很强或较强的毒性，对人的危害极大。,有人做过统计，火灾中被浓烟熏死呛死的人是烧死者的4、5倍。在一些火灾中，被“烧死”的人实际上是先烟气中毒窒息死亡之后又遭火烧的。浓烟致人死亡的主要原因是一氧化碳中毒。在一氧化碳浓度达1.3%的空气中，人吸上两三口气就会失去知觉，呼吸13分钟就会导致死亡。而常用的建筑材料燃烧时所产生的烟气中，一氧化碳的含量高达2.5%。此外，火灾中的烟气里还含有大量的二氧化碳。在通常的情况下，二氧化碳在空气中约占0.06%，当其浓度达到2%时，人就会感到呼吸困难，达到6%、7%时，人就会窒息死亡。,二、救护原则,(一)报警,(二)扑救,(三)撤离,匍匐前进，逃出门外,正确撤离,记住逃生路线！,掌握灭火方法,1,、,一灭,迅速灭火是火灾烧伤急救的基本原则。被烧伤者应尽快脱掉燃烧的衣帽，或就地卧倒，在地上滚动糗灭火焰。如附近有水汇、河沟，可跳入水中灭火。切不可乱跑，以免越跑身上的火越烧越旺，也不要呼喊，以免吸入火焰引起呼吸道烧伤。,2、二查,检查救出火场的伤员有无危及生命的严重损伤，如颅脑和内脏损伤、呼吸道烧伤致呼吸困难。危重病人应就地抢救，清除口鼻内异物，保持呼吸道通畅，给予吸氧。心跳呼吸停止者立即行心肺复苏。,3、三防,防疼痛和休克。烧伤后都会有严重的疼痛和烦躁不安。应给予强力镇痛药。轻者口服止痛药片，重者肌肉注射止痛剂，伴有脑外伤和呼吸道烧伤者，禁用吗啡、杜冷丁等麻醉性止痛药，以免影响呼吸。其他病人在送往医院途中应避免重复多次使用吗啡、杜冷丁，以防中毒。严重烧伤很快发生休克。这时应现场快速输入生理盐水抗休克,4、四包,现场救护注意保护烧伤创面，用干净纱布、被单包裹或覆盖，然后送医院处理。,三、现场救护,(一)迅速移出伤员,(二)迅速抢救生命,(三)防窒息,(四)气体中毒的救治,(五)防创面污染，保护创面,创面要用清洁的被单或衣服简单包扎，尽量不弄破水泡，保护表皮。严重烧伤者不需要涂抹任何药粉、药水和药膏，以免给入院后的诊治造成困难。伤员口渴可饮淡盐水。,交通事故的医疗救援,包括：道路交通事故、铁路交通事故、空难、海难,伤害的特点：减速伤、撞击伤、辗挫伤、挤压伤、堕落伤。以前2者最常见。,急救原则,先抢后救,先非医疗工程救险后现场医疗救护,大批伤员要启用颜色编码识别系统进行伤员检伤分类,救护程序,一、在发生车祸事故后首先要将伤员从车内救出，燃烧或毒气等因素都会继续进一步威胁伤员，其原则是尽快将伤员从车内救出。,二、现场急救：着重处理伤员的出血、窒息、休克等严重问题，在进行止血、包扎、固定、注射强心剂、呼吸兴奋剂后，要在保护生命和减轻伤残的原则下尽快转运。,三、医疗运输：借用救护车运送，有条件的还可采用直升飞机等。,院内急救,给氧、建立静脉通道、置导尿管、心电血压监测,全身体格检查，评估伤情,重症患者按损伤控制原则处理,(二)放射复合伤的防护,核武器损伤可以防护,防护的动作：伏卧、闭眼、保护皮肤,穿戴防护器材,沾染区的防护措施：禁饮、禁食、禁烟、少停留,矿难急救,主要形式有：,瓦斯爆炸,矿井透水,矿井塌方,煤矿井下烧伤,瓦斯爆炸,瓦斯有毒,爆炸应背向卧倒，湿毛巾捂口鼻,通风、断电,抢救中毒患者,心肺复苏,矿井透水,溺水、有害气体中毒,急救：抽水，通风,矿井塌方,掩埋挤压伤,保持呼吸道通畅,外伤骨折固定,心肺复苏,井下烧伤,复合伤较多,注意呼吸道烧伤,急性放射性损伤,特点：,骨髓型,肠型,脑型,其他,急性放射性损伤急救,脱离沾染区,洗消暴露皮肤,洗口鼻，带面罩,催吐、咳痰,第四节、突发公共卫生事件,突发公共卫生事件定义：,是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。,分类,根据引起紧急状态的原因分：,1.,自然灾害,2.,人为因素,3.,社会动乱,突发公共卫生事件特点,1,突发性,突发公共卫生事件都是突然发生、突如其来的。一般讲，突发公共卫生事件的发生是不易预测的，但突发公共卫生事件的发生与转归也具有一定的规律性,2,公共属性,突发公共卫生事件所危及的对象，不是特定的人，而是不特定的社会群体。所有事件发生时在事件影响范围内的人都有可能受到伤害,3,危害的严重性,突发公共卫生事件可对公众健康和生命安全、社会经济发展、生态环境等造成不同程度的危害，这种危害既可以是对社会造成的即时性严重损害，也可以是从发展趋势看对社会造成严重影响的事件突发公共卫生事件对公众健康的影响表现为直接危害和间接危害两类。直接危害一般为事件直接导致的即时性损害。间接危害一般为事件的继发性损害或危害，例如，事件引发公众恐惧、焦虑情绪等，对社会、政治、经济产生影响,4,衍生性,突发公共卫生事件常常具有次生和衍生特性,传染病具有传播特性,化学品事故常造成环境污染,根据发生原因分：,1.自然灾害,2.生物病原体所致疾病,3.意外事故,4.食物中毒,5.有毒有害因素污染群体中毒,6.不明原因引起的群体发病或死亡,预警,无警-绿色,轻警-蓝色,中警-黄色,重警-橙色,特警-红色,突发公共卫生事件处理原则：,危机管理,及时向上级汇报,脱离现场,送专科医院救治,必要时立即隔离,对疑似受害者即高危人群启动相应医学观察程序,急性中毒的常见病因,一,职业中毒,金属：铅、汞、镉、砷,刺激性气体：氮、氨、二氧化氮、二氧化硫、羰基镍、氟化合物、失火烟雾吸收。,窒息性气体：一氧化碳、硫化氢、氰化物。,有机溶剂：二硫化碳、二氯甲烷、二氯乙烷、氯仿、三氯乙烯、四氯化碳、苯、甲苯、汽油、正己烷、二甲基甲酰胺。,芳香族氨基和硝基化合物：苯胺和硝基苯、三硝基甲苯、二硝基酚类化合物、萘胺和联苯胺致膀胱肿瘤。,高分子化合物：氯乙烯、苯乙烯、甲苯二异氰酸酯,、,有机氟、氯丁二烯。,其他有机化合物：有机金属类（四乙基铅、烃基锡）,醇类（甲醇、乙二醇、氯乙醇）,酚类（酚、三氯酚）,烃类（正已烷、苯）,二 农药中毒,有机磷杀虫剂：敌敌畏、敌百虫、乐果、氧乐果、甲基对硫磷、倍硫磷、对硫磷、巴农磷、亚胺硫磷、稻瘟净、4049、1605等,氨基甲酸酯类杀虫剂：西维因、叶蝉散、速灭威、呋喃丹等,除虫菊酯杀虫剂：溴氰菊酯、氰戊菊酯、氯氰菊酯,香豆素类及茚满二酮类杀鼠剂：杀鼠灵、杀鼠迷、敌鼠、氯鼠酮、溴敌隆、（溴敌鼠、乐万通）,季胺类除草剂：白草枯、对草快、敌草快。,三 生活性中毒,家用化学品：酒精、洗涤剂（烷基苯磺酸钠分支链型和直链型）、化妆品（溴酸盐、巯乙酸盐为误服中毒）。,药物：,苯二氮卓类（氯氮卓、地西泮、硝西泮、奥沙西泮、氟西泮）,巴比妥类（巴比妥、苯巴比妥；戊巴比妥、异戊巴比妥、司可巴比妥；硫喷妥）,鸦片类：（吗啡、可待因、罂粟碱、哌替啶、芬太尼、美散痛、镇痛新、颅通定）,水杨酸类（乙酰水杨酸，水杨酸钠）,异烟肼（雷米封）,中药 含有重金属铅、砷、汞成份的中药，长时间服用或过量服用会引起中毒。,有毒动物、植物,毒蛇咬伤；毒蕈（我国已知的毒蕈有80多种，含剧毒的有10余种）；棉籽；变质甘蔗,。,诊断原则,采集详尽中毒史,临床表现及检查,中毒急救,脱离毒源,对症处理，心跳呼吸停止者行心肺复苏,明确中毒物尽早使用特效解毒药,谢谢！,