第十四章-卫生政策.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第十四章卫 生 政 策,内容,卫生政策概述,卫生政策的制定与执行,卫生政策的分析与评价,全球卫生策略,我国卫生工作方针与医药卫生体制改革,第一节,卫生政策概述,一、基本概念,政 策,公共政策,社会政策,卫生政策,辞海：,国家、政党为实现一定历史时期的路线和任务而规定的行动准则。,国外学者：,是一种含有目标、价值与策略的大型计划。,现代政策科学：,是指政党、国家机关和其他政治团体在特定环境和一定历史时期，以特定价值取向为引导，为实现特定目标或完成某项任务而制定的行为规范和指南，是指一系列法律、法规、路线、方针、战略、策略、计划和措施等的总和。,公共政策是公共权力机关经由政治过程所选择和制定的为解决公共问题、达到公共目标、以实现公共利益的方案，用于规范和指导有关机构、团体或个人行动，主要以政府的法律、法规、决策和行动为表现形式，是政策范畴中最重要的分支。,在多数情况,下是将“政策”与“公共政策”通用，讲“政策”时，一般指“公共政策”。,是指通过国家立法和政府行政干预，解决社会问题，促进社会安全，改善社会环境，增进社会福利的一系列政策规定、行动准则和措施的总称。,广义：,除经济政策以外的所有与政治、社会、文化有关的议题；,狭义：,通常关注与公民社会福利有关的问题，如社会保障、养老、健康、教育等。,卫生政策是社会政策的一个重要领域。是指一个国家或地区的政府为保障公众健康和实现特定卫生目标而采取的行动方案和行为依据，主要包括卫生发展的目标、法律、法规、战略、方针、策略、计划和措施等。,基于不同角度，对卫生政策有不同的定义,WHO：,在一个社会中为实现特定的卫生保健目标而采取的决定、计划与行动。,政策主体政府：,是指政府为保障人民健康而制定并实施的以规范政府、卫生服务机构、公民等组织和个人的目标、行为指南、策略与措施的总和。,权力和过程：,卫生政策又可以看作是影响相关的卫生决策者与决策方式的总和。,二、卫生政策的主要功能,（一）规制功能,（二）导向功能,（三）分配功能,（四）协调功能,是通过各种规范化的手段，将与卫生相关的各种行为规范制约在法律、法规以及道德伦理许可的范围内，并最大限度地保证各种卫生服务供给与分配的公平性、可及性与效率，最终确保政策目标的有效实现。由于卫生工作专业性强、卫生服务信息不对称等特点，需要对卫生服务机构和人员的准入、卫生服务的质量安全、服务行为等进行规制。,政策能够引导组织及个人的行为和事物的发展方向，卫生政策的制定和实施会引导卫生人力、物力财力等资源在空间和流向上的变动，这些变动影响人们的预期和行为，进而影响卫生政策目标的最终实现。,正导向：,是政策能够最大限度地符合人民群众的健康利益，有助于保障和提升公众的健康水平；,负导向：,则与保障群众健康利益、提升健康水平的政策目标背道而驰。,卫生政策的基本目的之一就是将有限的卫生资源进行公平合理的分配。卫生政策的分配功能体现在价值和技术两个方面。,价值意义,上的分配要求政策制定时的价值理念和执行过程要遵循公平合理的原则的；,技术意义,上的分配是通过有效地机制设计和监督保障，实现分配的合理与公平。,（四）协调功能,卫生政策的制定与实施有很多利益相关者，包括政府、公众、服务提供者、保险组织、企业、社会组织等。不同利益相关者在价值取向、目标和利益等方面不同，利益相关者之间的关系既有协调一致的方面，又可能冲突。卫生政策对卫生单位之间、卫生单位与服务对象之间、卫生部门与社会其他部门之间的相互关系具有协调平衡作用。,调节工作关系：,卫生政策通过规定各部门职责与任务协调各部门之间的工作关系。如卫生防疫政策、初级卫生保健政策等都对各部门职责做了明确规定，实际上是对部门工作关系的一种调节。,调节服务关系：,卫生政策通过规定卫生单位与服务对象之间的权利和义务以协调服务关系。如医患关系、卫生执法关系等。,协调利益关系：,卫生政策通过利益分配办法调节卫生部门内外利益关系。如卫生资源政策通过规定财政投资比例、卫生经费分配比例、卫生服务价格标准等达到调节卫生单位之间和卫生部门与社会之间利益关系的目的。,三、卫生政策的基本特点,（一）价值取向或政治性,（二）合法性、权威性和强迫性,（三）公益性,（四）系统性,（五）阶段性,（六）复杂性,（四）系统性,卫生政策的系统性体现在政策层级和执行体系等两方面。,政策层级,元政策,总政策,基本政策,具体政策,执行体系,元政策,总政策,元政策,总政策,元政策,基本政策,总政策,元政策,基本政策,总政策,元政策,具体政策,基本政策,总政策,元政策,县,市,省、市、自治区,中央,（五）阶段性,卫生政策的制定和执行与当时的经济社会发展水平、公众健康状况与主要卫生问题等因素密切相关。当环境变化时，卫生政策的内容、手段甚至政策本身等需要相应的调整。,我国卫生改革先后经历了两个重要的历史阶段。,第一个历史阶段 1978-1996：目的是 “调动各方面的积极性改善服务态度，提高服务质量和管理水平，有利于防病治病，便民利民。”,第二个历史阶段 1996-2009：卫生改革的目的在于增强卫生事业的活力，充分调动卫生机构和卫生工作人员的积极性，不断提高卫生服务的质量和效率，更好地为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。,（六）复杂性,卫生政策的制定实施涉及到卫生体制、卫生筹资、服务提供。卫生人力、监管规制等复杂因素。还隐含着政治导向、价值观念文化习俗等诸多深层次影响。,我国的主要卫生政策,卫生资源政策；,医政管理政策；,预防保健政策；,医学教育政策；,医学科技政策；,药品管理政策；,中医药政策；,初级卫生保健政策。,第二节,卫生政策的制定与执行,卫生政策是一个复杂的动态系统，包含了从,问题提出与确认、问题议程设定、政策制定、政策实施、政策评价,等一系列的行动。不是所有的卫生与健康问题都会成为卫生政策问题，政策问题的提出，确认以及如何进入决策议程是制定卫生政策的前提。卫生政策的功能与特点影响着卫生政策的制定与执行。,一、卫生政策问题的确认,（一）政策问题的提出,是政策过程的起点，标志着该问题已引起决策部门的注意，并有可能以相应的政策手段加以解决。政策问题的提出受国内外环境变化、社会预期、重大突发事件、领导人更替与执政理念变化、宏观改革等多种因素影响。,问题优先次序的确定受政治环境、问题的严重性、可控性、有无解决方案，政策行动者的能力、观念等因素的影响。,政策问题一般由政府部门、政治领袖、政党组织和利益集团、大众传媒、各类政策研究组织提出。,（二）政策问题的确认,当一个政策问题被提出后，需要政府或相关公共组织加以确认和分析，目的在于明确问题边界、分析问题根源，以推动议程设定和政策制定、实施等后续环节。,首先确认问题边界，弄清问题的本质属性、实际范围、问题的严重性、影响因素和作用机制等，分析不同利益相关者的行为、价值取向和态度等。,需要做的工作,对卫生政策问题进行分类,明确问题的严重程度,优先次序,分析问题的影响因素和根源,掌握问题责任部门的权限,所拥有或者能获取的卫生资源,政策所要实现的目标,（三）政策议程设定,政策议程是有关公共问题受到政府及公共组织的高度重视，并被正式纳入其政策讨论以及确定为需要加以解决的政策问题的过程。政府面临的社会问题很多，一些问题能够进入政策议程，而另一些问题则难以进入或被排除在政策议程之外，通常由问题的性质、政策方案的可行性以及政治上的合法性等方面决定。,案例：医疗体制改革,“看病难、看病贵”热点问题,政治导向,社会氛围,具有解决的可能性及相应的思路与手段,我国食盐碘强化政策,中国曾一度是世界上缺碘最为严重的国家之一，有7亿多人口缺碘，占到世界碘缺乏病人群的40%。1991年，世界卫生组织（）推荐以普遍食盐加碘为主要策略，实现在2000年底全球消除碘缺乏病的目标，1994年8月23日，国务院令第163号发布食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例，于1995年强制施行“全民食盐加碘”。,二、卫生政策的制定,（一）卫生政策制定的原则,一致性原则：,与法律、法规和宏观政策保持一致。,宪法基础,法律法规、卫生发展政策依据,信息原则：,准确信息保证保证决策的科学性和合理性,信息充分、及时和准确制定卫生政策的,前提条件,系统原则：,卫生政策的制定要有系统的观点，要解决当前人民群众看病就医的突出问题与建立可持续发展的科学合理的卫生制度体系紧密结合。,政策制定是指针对决策议程之内的卫生问题提出一系列可接受的方案或计划，并经过分析、论证、合法化等程序后，最终形成正式政策的过程。,可行原则：,卫生政策的制定要综合考虑社会环境、决策成本、社会大众的接受等因素，要对其在政治、经济、社会、科技、伦理等方面的可性行进行充分评估。,动态原则：,根据社会环境、政策问题及执行过程中出现的问题进行不断的调整。,参与原则：,目标群体的充分参与。,（二）卫生政策制定的过程,在政策方案的制定过程中有两个要素：一是目标，二是方案。确定目标是前提，拟订方案是基础，选择优化方案是关键。,确定政策目标：,设计政策方案：,选定备选方案：,政策方案确定与合法化：,（1）政策目标要有针对性，且具体明确,（2）多个政策目标要协调一致,（3）政策目标与手段要统一,要有2个以上的备选方案。备选方案的设计是个动态的过程，包括设想、分析、初选、评定、淘汰等环节。,对所有备选方案进行评估：价值、可性行、效果及风险。,初步选定方案：试点或试用，进一步完善。,选择备选方案标准,：,（1）合法性：与国家政治理念、治理思路一致，体现社会大多数人的利益；,（2）成本-效益原则：最小成本-最大效益；,（3）伦理道德标准：符合社会普遍认同的道德规范和伦理准则,政策方案需要依照一定的法律程序予以审定，即合法化，它才具有约束力。,在我国，与卫生相关的政策分为法律、条例和部门规章三个等级。,卫生相关法律需要经过人大审议通过后发布实施；,卫生相关条例需要国务院签署生效；,部门规章则由卫生部颁布。,让方案获得合法采纳的过程，是利益相关者之间利益的协商、协调过程。,三、卫生政策的执行,又叫卫生政策的实施是指政策内容付诸实践的过程，也就是将观念形态的政策方案转化为现实形态的政策过程，目的在于实现政策目标，即运用科学方法，遵循合理的逻辑步骤，将政策目标按照政策方案所规定的范围和程度加以实现。任何政策都必须通过实施才能发挥作用，是运用政策解决社会问题最直接的环节，也是检验政策正确与否的重要途径。,（一）预备阶段,主要任务是明确政策内涵，确定具体实施目标，对政策实施中可能存在的动力与阻力进行分析。,（二）制定实施方案,是政策有效实施的第一步和关键环节。根据实际情况，在全面分析政策内涵、潜在动力与阻力以及各种外部条件等因素的情况下，设计或选择实施策略，对政策实施过程中的时间、任务、范围、程度以及相应的人力、物力、财力资源等作出总体规定，并提供实时的监督和保障措施。,（三）配置实施资源,政策实施需要调动大量资源，要依据实施工作与资源之间的依赖关系确定所需资源的种类、数量和渠道，筹集所需资源，并分配给具体执行者。,（四）组织实施,卫生政策实施是按照既定方案，调动各种资源实现政策目标的过程。由于卫生政策体系和过程的复杂性，卫生政策的实施往往被分解为很多具体目标和任务，并指派给不同层级的实施者，这一过程中，有效的协调和控制至关重要,。,协调是围绕政策目标，对各项任务、时间、资源和具体实施者进行合理安排，以保证任务的完成和整体政策进程的推进。常用的手段有规章制度、指令、沟通、工作机制等。,控制是指为保障卫生政策目标实现，按一定标准对执行行为进行考核、检查、监督的过程，目的是确保政策在正确的方向上执行。,第三节,卫生政策的分析与评价,一、卫生政策分析的目的与原则,（一）卫生政策分析的目的,卫生政策分析是为了提高卫生决策和执行的质量，减少决策失误，进而改善卫生体系的运行。,（二）卫生决策分析的原则,系统原则,预测原则,协调原则,信息原则,科学原则,二、卫生政策分析的要素与步骤,（一）卫生政策分析的要素,政策分析是对政策过程的深层次认识，包括政策主体、政策客体、政策价值、政策环境、政策形式等要素。,指参与政策制定、执行和评价的核心的组织或人，主要解决谁来制定、实施、监督和评估政策的问题。,政策客体 相对与政策主体而言，指政策发生作用的对象，包括社会事实、社会问题或特定的社会群体等。,政策价值：价值取向是政策最本质的规定性，是政策基本要素的核心，是政策内容的灵魂。,政策环境 指影响政策产生、存在和发展的外部因素的总和，在很大程度上制约着政策的执行、走向和效果。,政策是以一定形式表现出来的。成文的政策文本：法律、法规、规划和规范性文件；具有特定目标的行动计划（降消计划）,（二）卫生政策分析的步骤,收集政策信息,明确政策问题,界定主体与客体,辨识影响政策过程的因素,分析政策运行机制,形成政策预判与政策主张,卫生政策分析实例,一、农村合作医疗制度的建立和发展,（一）基本情况,人民公社时期的合作医疗，由每个大队的赤脚医生提供医疗服务，他们的报酬来自“工分”，物质资源来自大队的收入，同时用大队的土地种药材。农民看病基本免费或免费，但到外地及公社看病要自费，仅保障较轻的疾病，也提供计划免疫等服务,（二）分析,合作医疗与人民公社的环境是符合的，因决策的目的、人们的价值观、收益和成本等都很清楚，所以是确定性决策，同时也是简单决策。,合作医疗的运作方式跟当时的集体经济是适合的，在当时物质资源极为困乏的情况下，对劳动人民的健康带来很大好处，但是对重大疾病基本没有效果。,二、合作医疗在全国范围内大部解体,（一）基本情况,随着农村家庭承包责任制的实行，很多地方的集体经济基本解体，合作医疗失去物质基础，同时因为农村经济的发展，小病不必要统筹解决，所以大部分地区合作医疗逐渐消亡。,在少数经济发达的地方合作医疗得到发展，特点是统筹的范围扩大，保障的范围也开始涉及到大病。,（二）分析,大部分地区合作医疗消失的原因是小病不需要保，还有就是物质基础削弱。,少数地区合作医疗能存在和发展的原因主要是集体经济比较强，同时保障范围扩大。,合作医疗消失，农民大病得不到保障，因病致贫的情况经常发生。,三、恢复合作医疗的第一次努力,（一）基本情况,20世纪90年代开始，政府开始考虑恢复农村合作医疗，当时的政策是“民办公助”，大多数地区效果不佳，但有少数地区取得很不错的成绩，主要经验是地方财政出资比较多，地方政府成为组织者，保障范围也转向保大病的方向，统筹范围扩大。,（二）分析,这阶段的合作医疗只有少数地区能够搞起来，但是提供了宝贵的经验，意义非常大，而且说明，在经济不发达的地区也能搞农村合作医疗。,四、建立农村新型合作医疗制度,（一）基本情况,21世纪初，中央开始大力推广以保大病为主的新型农村合作医疗，提出统筹的范围要扩大到县区为单位，政府为组织者，农民、集体、地方财政和中央财政共同筹集资金，中央和地方财政对农村合作医疗的资金支持力度明显加大。,（二）分析,中央政府对农村合作医疗的重视程度加大，采取主要针对大病，扩大统筹范围，财政资助增加等措施，农民的积极性增加，新型合作医疗才取得了较大的成功。,农村合作医疗将来可能有更大的变化，主要是因为现在农村普遍存在小病拖、大病扛的态度，对此尚无好的对策，而对大病的补偿比例过低。将来可能会采取大部分减免农民医疗费用、稳定医疗机构的医疗费用、采取新政策来提高对农民大病的补偿比例等新措施。,三、卫生政策分析的方法,（一）利益相关者分析,（二）政策图解法,（三）政策网络分析法,（四）SWOT分析法,利益相关者分析,利益相关集团分析实例,以英国政府资助的项目提高贫困地区结核病患者的发现率为例，在我国很多地区，尤其是贫困农村，结核病仍然是威胁地区居民健康的主要病因。原因在于很多结核病人没有被发现，所以提高结核病人的发现率，就成为控制结核病的一个关键因素,四、卫生政策的评价,卫生政策评价是指依据一定的标准和程序，对卫生政策的效益、效率效果及价值进行判断，其目的在于取得有关信息，作为决定政策趋向、政策调整和制定新政策的依据。,政策的评价过程可分为：,准备阶段：,任务包括确定评价对象、明确评价目的、制定评价标准和选择评价手段；,实施阶段：,主要采集整理政策信息、对政策信息进行统计处理和分析、运用评估方法获得评估结论；,总结阶段：,任务是撰写评估报告并对政策评估活动做出总结。,(一)卫生政策评价的类型,按照评价者在政策过程中所处位置划分：,内部评价：,政策系统内（卫生行政部门）的评估者对政策本身的评价。,外部评价：,评估者来自政策系统以外，以委托或独立的方式对卫生政策过程进行评价。,按照评价时间节点划分：,预评价：,政策执行之前的评价，目的是评价执行方案的可性行，并对执行结果进行预判。,执行评价：,执行过程中（中期）对政策执行的评价，目的是及时发现问题，调整方案。,终末评价：,政策结束后的回顾性分析，目的烦死政策制定与执行过程中的经验教训，确定以后政策走向。,（二）卫生政策评价的主要环节,确定评价主体：内部或外部,明确评价目的：,界定评价内容：,选择评价标准：,制定评价方案：,实施政策评价：,第四节,全球卫生策略,案例：,儿童肥胖症是21世纪最严重的公共卫生挑战之一。这是一个全球性问题，逐步影响着许多低收入和中等收入国家，尤其是在城市中。肥胖症流行率以惊人的速度增长。在2007年，全世界估计有2200万5岁以下儿童体重过重。75%以上的体重过重和肥胖儿童生活在低收入和中等收入国家。,体重过重和肥胖的儿童很容易到成人期仍然肥胖，并更有可能在较年轻的年龄患上糖尿病和心血管病等非传染病。体重过重和肥胖症及其相关疾病在很大程度上是可以预防的。因此，需要对预防儿童期肥胖症给予高度重视。,问题思考：,1.儿童期体重过重和肥胖症为什么值得注意？,2.可采取什么行动抵御儿童期肥胖症流行？,一、概述,卫生发展策略定义：,是一个国家或地区通过政治、法律、规划等途径，发现影响人群健康的问题、改善社会卫生状况、提高人群健康水平的措施的总和。,卫生发展策略特点：,主要针对社会健康问题，强调群体策略，采取综合性措施，以健康为中心，注重预防。具有宏观性和导向性，并且不断调整（根据环境和健康水平的变化）。,全球卫生策略是针对全球面临的主要卫生问题，由WHO倡导的总体卫生发展战略目标以及基本实现途径，也是我国卫生发展策略制定和实施的重要依据。,全球卫生策略,21世纪人人享有卫生保健,初级卫生保健,千年发展目标,一、21世纪人人享有卫生保健,（,Health for all by the year 2000，HFA）,（一）概念,其含义并不是指到2000年不再有人生病，也不是2000年时医护人员将全部病人治好其已患的疾病。它是指到2000年时人们将从家庭、学校及工厂等,基层做起,，使用,切实可行,的卫生措施去预防疾病、减轻病人及伤残者的痛苦，能通过更好的途径使儿童、青年、成年到老年顺利地度过,一生,；它是指到2000年时能在,不同国家、不同地区及人群,间均匀地分配卫生资源，使每家每户每个人能,积极参与并得到,初级卫生保健。即人人享有卫生保健。,（二）HFA产生的背景,1.当时的社会经济和卫生状况,（1）生存条件恶劣：50个国家婴儿死亡率在100以上，高者达到200；10亿人得不到安全饮用水。,（2）“贫穷病、富裕病、社会病”威胁着人群健康和生命。,（3）文化教育不普及：最不发达国家识字率28%。,（4）社会经济发展不平衡：发展中国家相当数量的人仍然贫穷；婴儿死亡率和平均期望寿命都远远落后世界水平。,（5）卫生资源分配不合理：在发展中国家有近2/3的人口得不到任何长期得卫生保健；并且资源分配极不合理。,（6）管理落后，经费不足：部门合作不够密切；加之人员缺乏培训，没有高效的管理办法。,（7）人口剧增和老化：全球老龄化的趋势明显加快。1980年一半的老年人生活在发展中国家，到2000年几乎有3/5的老年人在发展中国家生活。,2.社会医学、可持续发展理论，推动了卫生事业的进步,社会发展的因素：成人识字率、就业率、平均寿命、国民经济增长率、出生率和死亡率。,健康是人类的基本权利。,3.我国卫生保健成功经验的启发,1998年召开的第51届世界卫生大会上，世界卫生组织各成员国发表了题为21世纪人人享有卫生保健的宣言。主要内容是：,（,1）,重申健康是每一个公民的一项基本人权，每个公民都有相同的权利、义务和责任，来获得最大可能的健康；,（2）人类健康水平的提高和幸福，是社会经济发展的终极目标。,（三）主要内容与政策基础,21世纪人人享有卫生保健是一个理想，其社会基础为：,（1）承认享有最大可能的健康是一项基本人权；,（2）重视政策、研究和服务提供过程的伦理方面；,（3）消除个体之间的不公平、不合理的现象；,（4）消除性别歧视，强调性别平等。,其政策基础包括两个方面：,（1）健康是人类发展的中心,（2）卫生系统的可持续发展。,（四）总体目标与具体目标,1.总体目标：,（1）提高平均期望寿命的同时提高生活质量；,（2）在国家内部和国家之间改善健康的公平程度；,（3）卫生系统可持续发展，保证人民利用这一系统所提供的服务。,2.具体目标,（1）到2005年：,在各国和国家间确定并实施健康公平性评估；,各成员国制定具体的行动计划，并开始实施和评估。,（2）到2010年：,消灭麻风病；,全体居民获得终生的综合、基本、优质的卫生服务；,建立适宜的卫生信息系统；,实施政策研究和体制研究的机制。,（3）到2020年：,将实现在世界会议上决定的孕产妇死亡率为,100,10,万、,5,岁以下儿童死亡率,45,、所有国家出生期望寿命均在,70,岁以上的具体目标。,全世界疾病负担将极大减轻。将实现实施扭转目前结核、艾滋病、疟疾、烟草相关疾病和暴力,/,损伤引起的发病率和残疾上升趋势的疾病控制规划。,麻疹将被根除，淋巴丝虫病和沙跟将被消灭。此外，维生素,A,和碘缺乏症在,2020,年前也将被消灭。,所有国家将通过部门间行动，在提供安全饮用水，适当的环境卫生，数量充足和质量良好的食物和住房方面取得重大进展。,所有国家将通过管理、经济、教育、组织和以社区为基础的综合规划，采纳并积极管理和监测能巩固促进健康的生活方式或减少有损健康的生活方式的战略。,1.与贫困作斗争：贫困健康,2.在所有的环境中促进健：,生活、工作、娱乐学习环境,3.部门间的协调、协商和互利,4.将卫生列入可持续发展规划,（五）实施策略,二、初级卫生保健,初级卫生保健（primary health care,PHC）,又称为基本卫生保健，是指普及适宜的、技术可靠、社会能接受和负担的技术，使全体人民公平的获得基本卫生服务。,是在1978年WHO阿拉木图宣言中提出，是实现“人人享有卫生保健”战略目标的基本途径。,（一）内涵,服务对象：全体居民,服务方法：经过实践检验、有科学依据，并且其费用能够为个人和政府负担,工作重点：预防疾病，控制和消灭一切危害健康的因素,目的：使全体人民公平地获得最基本的卫生保健服务。从而使全体社会成员达到与社会经济发展水平相适宜的最高可能的健康水平,初级卫生保健不代表低水平、低成本和简单，而是强调公平合理地分配和利用卫生资源，注重成本拖入的效率和效果。,（二）基本原则,社会公平原则：,卫生服务、卫生资源配置与利用、卫生服务机会的获得的公平性。,参与原则：,社区、居民的高度参与。,部门协同原则：,政府领导、各部门共同参与、与卫生部门协调一致。,成本效果和效率原则：,以最小的投入获得最大的健康产出。,（三）实施策略,基本任务：,促进健康：,预防疾病：,治疗：,康复：,基本要素：,增进必要的营养和供应充足的安全饮用水；,基本的环境卫生；,妇幼保健，包括计划生育；,主要传染病的预防接种；,地方病的预防和控制；,当前主要卫生问题及其预防控制方法的宣传教育；,常见病和创伤的恰当处理；,保证基本药物供应。,2000年9月，在,联合国千年首脑会议,上，世界各国领导人就消除贫穷、饥饿、疾病、文盲、环境恶化和对妇女的歧视，商定了一套有时限的目标和指标。这些目标和指标被置于全球议程的核心，统称为千年发展目标(MDGs)。,千年发展目标所有目标完成时间是2015年这是一幅由全世界所有国家和主要发展机构共同展现的,蓝图,。这些国家和机构已全力以赴来满足全世界最穷人的需求。,三、千年发展目标（Millennium Development Goals，MDGs）,消灭极端贫穷和饥饿：,靠每日不到1美元维生的人口比例减半,使所有人包括妇女和青年人都享有充分的生产就业和体面工作,挨饿的人口比例减半,普及小学教育：,确保不论男童或女童都能完成全部初等教育课程,促进两性平等并赋予妇女权利：,最好到2005年在小学教育和,中学教育,中消除两性差距，至迟于2015年在各级教育中消除此种差距,千年发展目标共有8个方面：,降低儿童死亡率：,五岁以下儿童的死亡率降低三分之二,改善产妇保健：,产妇死亡率降低四分之三,到2015年实现普遍享有生殖保健,对抗艾滋病、疟疾以及其他疾病：,遏止并开始扭转艾滋病毒/艾滋病的蔓延,到2010年向所有需要者普遍提供艾滋病毒/艾滋病治疗,遏止并开始扭转,疟疾,和其他主要疾病的发病率增长,确保环境的可持续能力：,将,可持续发展,原则纳入国家政策和方案；扭转环境资源的流失,减少,生物多样性,的丧失，到2010年显著降低丧失率,到2015年将无法持续获得安全饮用水和基本卫生设施的人口比例减半,到2020年使至少1亿,贫民窟,居民的生活有明显改善,全球合作促进健康：,进一步发展开放的、遵循规则的、可预测的、非歧视性的贸易和金融体制。包括在国家和国际两级致力于善政、发展和减轻贫穷,满足,最不发达国家,的特殊需要。这包括：对其出口免征关税、不实行配额；加强重债穷国的减债方案，注销官方双边债务；向致力于减贫的国家提供更为慷慨的,官方发展援助,满足,内陆国,和,小岛屿发展中国家,的特殊需要,通过国家和国际措施全面处理,发展中国家,的债务问题，使债务可以长期持续承受,与发展中国家合作，为青年创造体面的生产性就业机会,与制药公司合作，在发展中国家提供负担得起的基本药物,与私营部门合作，提供新技术、特别是信息和通信技术产生的好处,第五节,我国卫生工作方针与,医药卫生体制改革,一、中国卫生方针,1996年12月全国卫生工作会议通过的中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定中明确指出，我国新时期的卫生工作方针是：“以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。这个指导方针的核心是为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。”,二、“十一五”卫生发展目标,（1）到2010年在全国初步建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度框架，使我国进入实施全民基本卫生保健国家行列。,（2）到2010年在全国普遍建立比较规范的新型农村合作医疗制度和县、乡、村三级医疗卫生服务体系，初步解决农村公共卫生和农民看病就医问题。,（3）到2010年在全国城市初步建立比较完善的社区卫生服务体系，不断提高服务水平，为城市居民提供安全、方便、价廉的公共卫生服务和基本医疗服务。,（4）到2010年初步建立国家基本药物制度，保证群众基本用药，有效降低药品价格。,（5）到2010年基本建立比较规范的公立医院管理制度，坚持公益性质，坚持为人民健康服务的方向。,三、“十二五”规划,到2015年，初步建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，使全体居民人人享有基本医疗保障，人人享有基本公共卫生服务，医疗卫生服务可及性、服务质量、服务效率和群众满意度显著提高，个人就医费用负担明显减轻，地区间卫生资源配置和人群间健康状况差异不断缩小，基本实现全体人民病有所医，人均预期寿命在2010年基础上提高1岁。,四、“十三五”规划,正在制定过程中,小结,卫生政策概述,卫生政策的制定的过程,卫生政策分析的要素与步骤,21世纪人人享有卫生保健,初级卫生保健,