口腔正畸.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,口腔正畸,第一节 概述,一、错牙合畸形的形成,（一）遗传因素,1.,种族进化,2.,个体发育,遗传性较后天因素所致的错牙合畸形更加困难，保持也需更长时间,（二）后天因素,1.,全身性疾患,（,1,）母体因素,胚胎时期，母体营养不良，接受辐射，妊娠初期 风疹，梅毒等,唇裂和腭裂,（,2,）胎儿因素,子宫大小或胎位,异常可以压迫胎儿,颜面部使其发育发,生障碍,出生后,-,生长发育停止前以下因素均可影响颌面部正常发育,维生素,D,缺乏引起的佝偻病,内分泌失调,外伤,药物,营养不均衡,鼻咽部慢性病,2,局部性干扰,1,）乳牙早失,2,）乳牙滞留,3,）恒牙萌出顺序紊乱,4,）鼻咽部疾病导致口呼吸，可导致牙弓狭窄、腭盖高拱、上颌前突、下颌后缩,5,）食物过于精细,6,）不正确的喂养姿势，异常吞咽习惯，唇系带位置异常等,安抚奶嘴,唇系带异常,（三）口腔不良习惯,1,）吮指习惯,可导致开唇露齿，,牙弓狭窄,2,）吐舌或咬舌习惯,前牙梭形开颌间隙，下颌前突,3,）咬唇习惯,咬上唇：上前牙舌倾，前牙反颌，下颌前突咬下唇：上前牙唇倾，下颌后缩,4,）偏侧咀嚼习惯,下颌向咀嚼侧偏斜,颜面发育不对称,5,）托腮及单侧枕物习惯,二,错合畸形危害,影响牙合面发育,影响口腔健康,影响口腔功能,影响容貌美观,影响心理健康,第二节 错牙合畸形的诊断,一 错牙合畸形的分类,（一）,*,Angle,错牙合分类法,上颌第一磨牙的近中颊尖与下颌第一磨牙近中颊沟的位置关系,上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙的近中颊沟内，及磨牙关系为中性关系,（,1,）,Angle,第一类错牙合,中性错,牙合,后牙中性,牙合，,其它牙齿有错位：前牙拥挤、前牙反牙合,上牙弓前突,其它牙齿有错位：后牙颊、舌向错位,（,2,）,Angle,第二类错牙合,远中错牙合：下颌第一磨牙颊沟位于上颌第一磨牙颊尖的远中,第一分类：上颌切牙唇向倾斜，表现为前牙深覆盖、深覆牙合、牙列拥挤和开唇露齿等。,第一分类亚类：磨牙关系一侧为远中牙合关系，另一侧为中性牙合关系，上颌切牙唇向倾斜,第二分类：磨牙关系一侧为远中牙合关系，另一侧为中性牙合关系，上颌切牙舌向倾斜,（,3,）,Angle,第三类错牙合,近中错牙合：下颌第一磨牙颊沟位于上颌第一磨牙颊尖的近中,第三类亚类：磨牙一侧近中错牙合，另一侧中性错牙合,二 诊断手段和方法,（一）一般检查,1,、患者基本情况采集,基本资料：姓名、性别、出生年月、职业、通讯地址和电话。,主,诉、临床病史、口腔病史、先天因素及遗传史、心理状态,2,、临床检查,（,1,）软组织检查,上下颌形态、大小、位置,唇颊系带情况,龈炎,舌及口腔粘膜情况,咀嚼、发音及吞咽有无异常,口腔卫生状况及刷牙习惯,（,2,）牙列检查,牙合的发育阶段：,乳牙期、替牙期、恒牙期,牙齿的数目、形态、大小有无异常,乳牙、恒牙萌出及替换有无异常,龋齿、牙周病及口腔卫生情况,（,3,）牙弓,牙弓的形态,牙弓的对称性,腭盖高度,（,4,）颌的检查,1,）前牙,*,覆盖：,上下前牙切端的前后距离,I,度深覆盖 覆盖为,3,5mm,II,度深覆盖 覆盖为,5,8mm,III,度深覆盖 覆盖为,8mm,以上,*,覆牙合：上前牙冠覆盖下前牙冠距离,I,度深覆合,:,上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠,1,3,而不足,1,2,者,II,度深覆合,:,上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠,1,2,而不足,2,3,者,III,度深覆合,:,上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠,2,3,者,2,）后牙,3,）牙合曲线：,Spee,曲线,（,5,）面部的检查,正面观,侧面观,颞下颌关节：髁突活动度、,有无压痛、弹响及运动异常,（二）模型分析,模型分析是口腔正畸临床诊断、制订治疗计划中的,个重要步骤，矫治前必须有记录患者牙合情况的模型，称之为,记存模型,(study model),。,1,牙列拥挤度或间隙分析,拥挤度：牙冠宽度的总和与牙弓现有弧度的长度之差,I,度拥挤相差,2,4mm,II,度拥挤相差,4,8mm,III,度拥挤相差,8mm,以上,（,1,）牙弓弧形长度的测量,用软丝弯制成牙弓形态，放置在咬合面上所得长度即为牙弓现有弧形长度或,可用间隙,（,2,）,测量排齐牙所需间隙,测量下颌第一磨牙前牙弓内各个牙的牙冠宽度，其总和为牙弓应有长度或,必需间隙,（三）,X,线头影测量分析,（四）一般,X,线检查,全口曲面断层片,手腕部,X,线片,面合照相,（,1,）面像,（,2,）口内像,三 矫治计划的制定,（一）乳牙期（,3-6,岁）,一般牙齿错位不需矫治,对有口腔不良习惯引起的矫治应积极矫治,牙性反颌可自行纠正,严重反颌应积极治疗,（二）替牙期（,7,12,岁）,轻度的牙性错合与功能发育影响不大者，暂不必治疗,骨性错合，应积极治疗,下颌前突，上颌后缩畸形，最佳时间为,8-10,岁,下颌后缩，最佳时间为,11,岁,（三）恒牙期,：,1.,以固定矫治器为主要手段,2.,青春发育期为矫治的最好时期。因第二恒磨牙萌出后，牙弓及面部宽度不再增加或增加甚微；牙合的发育基本上已达最后阶段。,第三节 错牙合畸形的矫治,一 矫治基本目标：,美观，平衡，稳定,二 基本矫治技术,（一）活动矫治器,牙合垫式矫治器,活动式上颌扩弓器,平面导板矫治器,斜面导板矫治器,活动矫治器,（二）固定矫治器,传统固定矫治技术,方丝弓矫治器,Begg,细丝弓矫治器,现代直丝弓矫治技术,固定矫治器,固定矫治技术的发展历史,带状弓,Angle 1912,方丝弓矫治技术,Angle 1928,Begg,细丝弓矫治技术,Begg 1954,Tip-Edg,技术,Kesling 1987,Tweed,技术,Tweed 1941,方丝弓细丝弓技术,直丝弓矫治技术,固定矫治器,主要组成部分,带环,托槽,弓丝,其它附件,带环,(BAND),位于磨牙，由不锈钢制成，可个别制作，也可选用预成商品,颊面管内侧是方形,颌外唇弓插入的圆形管,牵引钩,颊面管,(Buccal),矩形管,0.022,0.018,圆管,1.2mm,牵引钩,托槽（,bracket),功能部分,水平槽沟,:,容纳弓丝,垂直槽沟：帮助判断托槽的倾斜度。,矫治弓丝,不锈钢圆丝,(round wire),有一定硬度和弹性，需要弯制,方丝,(rectangular wire),：有良好的硬度,结扎材料,1,方丝弓矫治器,2.Begg,细丝弓矫治器,3.,直丝弓矫治技术,不同直丝弓托槽包含不同的轴倾角，转矩，旋转及底板厚度,优点,粘接在牙齿上，固位良好,支抗充分，适于施加各种类型的矫治力，有利于大多数牙齿的移动,能有效地控制牙齿的移动方向（整体移动、转矩移动）,能矫治较复杂的错合畸形，拓展了病人的年龄范围,体积小，较舒适，不影响发音,高效能，复诊间隔长，疗程短，对病人依赖少,缺点,影响进食和口腔卫生,加力在口内操作，临床上椅旁时间较长,如操作不当，容易引起牙体、牙周、口,腔黏膜的损害,可以看到矫治器，对美观有一定影响,第十七章 口腔疾病与全身系统性疾病的关系,口腔是全身器官的一部分，全身系统性疾病可累及口腔，在口腔出现各种表征。口腔疾病可以引起或加重全身其他器官的病变，对全身造成明显的影响。,第一节 全身系统性疾病在口腔的表现,血液及出血性疾病,白血病,贫血,出血性疾患,营养性疾病,维生素,A,缺乏症,维生素,B1,缺乏症,维生素,B2,缺乏症,叶酸缺乏症,维生素,C,缺乏症,维生素,D,缺乏症,内分泌系统疾病,糖尿病,甲状旁腺功能亢进,特异性感染,结核病、念珠菌病、梅毒,皮肤粘膜病,慢性盘状红斑狼疮,药物过敏性口炎,艾滋病,综合征,克罗恩病,色素沉着,-,肠息肉综合征,皮肤软脑膜血管瘤病,多发性基底细胞痣综合征,遗传性外胚叶发育不全症,第二节 口腔疾病对全身健康的影响,龋病,龋病是导致牙齿缺失的主要原因。牙齿的缺失，必然导致咀嚼功能低下，影响食物的消化和吸收，导致营养不良。,龋齿如不及时治疗，可以成为一个病灶，可引起关节炎、心内膜炎、肾炎等。,牙周炎,牙周炎是导致牙齿缺失的另一重要原因。,牙周炎也可成为病灶，造成远隔脏器的病损，如关节炎、虹膜睫状体炎、肾炎等。,牙周炎的破坏性炎症过程与糖尿病密切相关,牙周炎与冠心病、早产低出生体重婴儿密切相关,谢谢！,